Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Astma – více nemocí pod jedním názvem?

Není astma jako astma, na všechny je ale recept MUDr. Pavla Flodrová 8.6.2020
Astma je chronické zánětlivé onemocnění, které u nás postihuje asi 800 tisíc lidí

Astma je chronické zánětlivé onemocnění, které u nás postihuje asi 800 tisíc lidí. Jeho různorodost však přidělávala vrásky několika generacím odborníků. V dnešní době již víme, že má tato nemoc více tváří, což se odráží i v odlišných přístupech k jejich léčbě. Protože se jedná o doživotní onemocnění, je správně nastavená léčba klíčová pro zachování plnohodnotného života pacientů.

Projevy astmatu

Co je pro všechny podskupiny astmatu společné, je dlouhodobě probíhající zánět, zvýšená dráždivost a přestavba průdušek. Ta se projevuje různým stupněm jejich zúžení, které je často vratné. Pacienti trpí opakovanými stavy hvízdavého dýchání, kašlem, dušností a svíráním na hrudi.

Několik možností, jak astma klasifikovat

Nejstarší klasifikace astmatu, které pocházejí z počátku 20. století, rozlišovaly astma z vnějších a vnitřních příčin. Další poznatky o této nemoci přidaly do klasifikací např. astma z povolání. V 90. letech minulého století se posuzovala hlavně tíže nemoci, tedy jaké projevy měla nemoc před zahájením léčby. Důležitým aspektem je ale také posouzení úrovně kontroly nemoci a rizika nepříznivého vývoje v budoucnosti. Rozšíření moderních klasifikačních přístupů proběhlo na základě výsledků molekulární biologie.

Fenotyp astmatu

V některých klasifikacích se objevuje pojem fenotyp astmatu. Pojďme se na tento zvláštní termín podívat. Fenotypem rozumíme projevy dané nemoci. U astmatu hrají hlavní roli dvě skutečnosti – a to zda pacient trpí alergií a zda je u něj v dýchacích cestách rozvinut tzv. eozinofilní typ zánětu (ten je spojený se zvýšeným zapojením jednoho z druhů bílých krvinek – leukocytů –, tzv. eozinofilních granulocytů; stav se potom nazývá eozinofilie). Z tohoto pohledu nyní odborníci rozlišují tři skupiny nemocných:

  • V první skupině jsou pacienti s klinicky významnou alergií, která často začíná již v dětství.
  • U druhého typu je v popředí potíží eozinofilie a alergie u těchto nemocných buď není přítomna vůbec, nebo nemá větší význam.
  • Třetí skupina pacientů netrpí alergií ani eozinofilií, ale typické příznaky astmatu jsou u nich přítomny.

Proč je rozdělení na fenotypy užitečné?

Přítomnost alergie či eozinofilie lze zjistit poměrně jednoduchými a základními vyšetřeními. Stanovit fenotyp astmatu podle této klasifikace je proto jednoduché a zároveň přináší velké dopady pro praxi. Napomáhá při vysvětlení ztráty kontroly nad nemocí a slouží k časnému zavedení preventivních opatření nebo cílené léčby.

Díky správně nastavené léčbě může být v současnosti až 95 % nemocných téměř bez obtíží. V praxi však bohužel přibližně polovina nemocných trpí obtížemi, které je omezují v každodenním životě. A kde hledat příčinu? Právě v nesprávné diagnostice a léčbě, což spolu velice úzce souvisí. Správně určená podrobná diagnóza je totiž základním předpokladem úspěšné léčby.

Jak lze léčbu přizpůsobit fenotypu onemocnění?

V případě astmatu můžeme mluvit doslova o komplexní léčebné strategii. Jejími hlavními cíli jsou odstranění potíží pacienta, zmírnění zánětu, snížení dráždivosti průdušek a zabránění jejich přestavby. K tomu se používají dva typy léků – preventivní a úlevové. Preventivní léky se také nazývají kontrolující a cílem jejich užití je ovlivnění dlouhodobého zánětu. Ty jsou obvykle k řešení akutních potíží doplněny o úlevové léky. Kromě toho je také důležité správně léčit všechna přidružená onemocnění a zabezpečit účinnou prevenci komplikací. To vše s co nejnižšími dávkami dlouhodobě podávaných léků. Že je těžké všechny tyto způsoby kontroly onemocnění dobře nastavit? Nelze se divit, že je astma stále v popředí zájmu výzkumníků.

Pokud je u nemocného známo, že trpí alergií, která jeho astma ovlivňuje, je důležité se alergenům co nejvíce vyhýbat. Do této kategorie mohou patřit také alergeny v pracovním prostředí (profesní alergeny), které jsou zodpovědné za tzv. profesní astma. Ošetřující lékař může doporučit zavedení alergenové imunoterapie, která léčí alergickou přecitlivělost.

Pacientům s nejtěžšími formami nemoci mohou být doporučeny speciální léčebné postupy, které jsou cílené na určitý fenotyp onemocnění. Jedná se např. o biologickou léčbu či tzv. bronchiální termoplastiku (jde o metodu bez použití léčiv, bronchy jsou zahřáty tepelnou energií pomocí pulzů, což způsobí příznivé změny ve stěně průdušek). Tyto metody jsou však v rukou odborníků specializovaných pracovišť.

Ačkoliv příčinu astmatu nelze nikdy zcela odstranit, můžeme pacienta zbavit potíží a příznivě ovlivnit i dlouhodobý vývoj nemoci. To je však podmíněno podrobnými znalostmi o nemoci každého jednotlivého pacienta.

(paf)

Zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17218810

https://www.tribune.cz/clanek/35478-asthma-bronchiale-novy-doporuceny-postup

Autor článku: MUDr. Pavla Flodrová
Líbil se vám článek?
+7
ANO NE

Související články

Konzumace hamburgerů může zvyšovat riziko astmatu

Konzumace tří a více hamburgerů týdně zvyšuje u dětí riziko astmatu a dechových...

Žijte svůj život naplno! I s astmatem

Část pacientů s astmatem se i přes léčbu potýká s častými příznaky, které mohou...

V léčbě astmatu nelze polevovat

Mít astma znamená držet ho pod kontrolou celý život. Zatím ho totiž nelze zcela...

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

Alergická rýma a astma: různé projevy jedné nemoci

Během posledních desetiletí výrazně stoupl výskyt alergických nemocí. Mezi nejčastější...

Obézním dětem chybí „déčko“ – častěji tak trpí alergiemi a astmatem

Jedním z důvodů, proč děti a teenagery s nadváhou více trápí těžké astma a alergie,...

Předškoláci sledující televizi jsou ohroženi astmatem

Přijde ze školky a už sedí před televizí. Že se tohle odehrává každodenně i...

Léčba astmatu – nehasme požáry, nenechme je vůbec vzniknout

Pod pojmem astma si většina představí astmatický záchvat, pro který je typická...

I mírné astma se vyplatí léčit

Astmatem trpí v České republice přibližně 800 tisíc osob a značnou část astmatiků...

Bronchiální astma

Bronchiální neboli průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích...

Doporučujeme

Čtěte více

Artritida, artróza, revmatismus aneb Když pohyb bolí

Artritida je odborný název pro zánětlivé onemocnění kloubu, které může být způsobeno...

Artritida: nemoc nejen těla

Artritida i deprese jsou obě velmi častým, ale také léčitelným problémem. Se...

Artroskopie

Artroskopie je endoskopické vyšetření zobrazující vnitřek kloubů. Kromě diagnostiky...

Artróza

Artróza, lidově „revma“, je degenerativní onemocnění kloubů. V pokročilých stádiích...

Artróza není artritida!

Artróza a artritida jsou zcela odlišná postižení poškozující klouby. Svými projevy...

Asexualita

Asexuálové jsou lidé, kteří ve svém životě sex nepotřebují, ačkoliv jsou ve...

Ashermanův syndrom může vést k neplodnosti

Ashermanův syndrom je soubor příznaků způsobených přítomností vazivových srůstů...

Asistovaná reprodukce: hoďte strach za hlavu

Přestože je asistovaná reprodukce již zaběhlý obor, stále kolem něho panují...

Aspirin může ochránit před rakovinou

Dlouho známý a finančně nenáročný lék aspirin (acylpyrin) si na konto svých...

Astma – kde mi s ním mohou pomoci?

Astma je velmi rozšířené chronické onemocnění všech věkových skupin. V České...

Astma = větší riziko nákazy koronavirem i horšího průběhu onemocnění

Přinášíme vám doporučení, jak by se měli astmatici zachovat během aktuální pandemie...

Astma a alergie ve škole: švédské národní doporučení

Alergie a astma se během posledních několika desetiletí staly nejčastějšími...

Astma a těhotenství – jsou na místě obavy?

Dle odhadů trpí v těhotenství astmatem až 8 % žen. Jeho kontrola je v „požehnaném“...

Astma číhá i na seniory

Předpokládá se, že ve vyspělých zemích budou v roce 2020 lidé starší 65 let...

Astma je u dětí často diagnostikováno pozdě

I přes národní a mezinárodní iniciativy boje proti astmatu tento problém trvá....

Astma má více seniorů, než si myslí

Stárnutí dýchacího traktu přináší různé anatomické a funkční změny v horních...

Astma není jen jedno: vyznáte se v jeho typech?

Do slova "astma" se vejde překvapivě mnoho klinických stavů. Společné mají to,...

Astma není při sportu překážkou; dokazují to i naši olympionici

Astma je dnes považováno za celosvětovou civilizační nemoc. Každoročně přibývá...

Astma neznamená automaticky červenou pohybu

Kašel, sípání a dušnost se obejví hned, jakmile se začnete hýbat. Jde s tím...

Astma se může projevit až ve stáří

Někteří lidé mají to štěstí a ze svého astmatu "vyrostou". Většina takto postižených...