Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Dětské bolesti aneb když pohlazení nestačí

MUDr. Ivana Hufová Léčba bolesti 27.5.2016

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

Reklama
kluk v ohrádce brečí
kluk v ohrádce brečí

Nervový systém u dětí je už před narozením dostatečně vyvinutý na to, aby jim umožňoval cítit bolest. Obzvláště kojenci a malé děti ji mohou vnímat intenzivněji než dospělí. I z tohoto důvodu je adekvátní léčba bolesti u těchto pacientů naprosto zásadní.

Děti a adolescenti prožívají v průběhu raného života v rámci různých akutních či chronických onemocnění a zranění také více druhů bolesti. A nevyhýbají se jim ani vážná onemocnění (např. nádorová), při kterých se mohou vyskytnout různě intenzivní chronické obtíže.

Trpí, nebo ne?  

Základní podmínkou pro to, abychom mohli bolest u dětí léčit, je to, že ji odhalíme. To může být obzvláště u miminek a menších dětí velice náročné, protože to ještě nejsou schopny samy sdělit. Proto je zapotřebí si u nich všímat několika věcí:

  • výraz obličeje – díváme se, jestli je dítě klidné, nebo naopak zamračené, má celkově stažený obličej, je bez zájmu, chvěje se mu brada;

  • pohyb nožičkami – důležité je, zda jsou pohyby nohou plynulé a dítě je v klidu, nebo jestli nožkami kope, či jsou-li pohyby trhané;

  • celková aktivita dítěte – bolest prozradí to, je-li dítě klidné a snadno se pohybuje přiměřeně svému věku, nebo zda je nevrlé, bez zájmu, odsunuje se a těžce se pohybuje;

  • pláč – roli hraje to, jak je intenzivní, zda dítko sténá nebo přímo křičí a je-li možné jej utišit a jak snadno.

U starších dětí je situace o něco jednodušší, protože jsou alespoň do určité míry schopné bolest popsat.

Základní princip terapie  

Při léčbě bolesti u dětí používáme jak farmakologické, tak i nefarmakologické postupy. Pokud se jedná o mírné bolesti, upřednostňujeme postupy bez léků. Je-li ale pro zvládnutí bolestí z logiky situace jasné, že tento přístup stačit nebude, sáhneme po lécích hned.

Jak to řešit bez léčiv 

Pod pojmem nefarmakologické postupy si můžeme představit především porozumění a podporu. Hlavně nezapomeňte dítěti vysvětlit, co a proč se děje. Tím snížíte úzkost a intenzita bolesti o něco poklesne. Další užitečnou metodou je odvracení pozornosti od výkonu a malá odměna po něm. To se hodí například tehdy, když s potomkem jdete na očkování. Můžete tak snížit riziko rozvoje strachu z jehel nebo lékařů. Někdy může opravdu hodně pomoci psycholog, například když dítě trpí chronickými bolestmi nebo musí-li opakovaně podstupovat některé nepříjemné procedury. Díky těmto metodám můžete u potomka snížit míru úzkosti, a tedy i celkově zlepšit jeho psychický stav. Rovněž lze před běžně prováděnými jednorázovými a málo invazivními bolestivými výkony (např. injekcemi) doporučit dítěti nad 12 měsíců podat nějakou cukrovinku, pokud to neovlivní výsledky vyšetření. Rovněž je výhodné kojence před zákrokem nakojit. To má podobný efekt jako výše uvedený cukr.

Kdy sáhnout po prášcích 

  • Paracetamol. Je jedním z nejčastěji užívaných volně dostupných léčiv. Používá se pro tlumení mírných až středních bolestí. V případě větších potíží ho lékaři často kombinují s opioidy, tedy analgetiky pro léčbu intenzivnější bolesti.
  • Nesteroidní protizánětlivé látky. Používají se tehdy, když je bolest spojená s horečkou (obzvláště u dětí nad 5 let věku), u bolestí hlavy, zubů, svalů, menstruační bolesti a při některých zánětlivých onemocněních. Nejčastěji používaným přípravkem této skupiny u dětí je ibuprofen. Pro děti do 16 let není aspirin vhodnou volbou, protože u nich existuje riziko rozvoje Reyova syndromu. 
  • Opioidy (na lékařský předpis). Když k potlačení bolestí nestačí paracetamol či jiné neopioidní analgetikum, přistupuje se k léčbě silnými opioidy v nízkých dávkách, které se v případě potřeby zvyšují. Mezi nejčastěji používané léky při silnějších přetrvávajících bolestech u dětí se řadí morfin. Jako alternativy lze použít fentanyl, hydromorfon, metadon a oxykodon. Děti obvykle berou tablety. 

Zdroj: PORTENOY. Pediatric Pain Management. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.ama-cmeonline.com/pain_mgmt/printversion/ama_painmgmt_m6.pdf

NEWSON, Louise. Pain Relief in Children. [online]. [cit. 2015-04-21]. Dostupné z: http://www.patient.co.uk/doctor/pain-relief-in-children

Doporučujeme

Čtěte více

Detox – první krok v léčbě závislosti

Pod pojmem detoxikace (lidově detox) se rozumí léčení odvykacího syndromu neboli...

Detox během gravidity? Zbytečný hazard!

Nastávající matky mají často dojem, že by toho pro své tělo měly udělat víc...

Detox při cukrovce? Bezúčelný hazard!

Občas přicházejí chvíle, kdy člověk dostane chuť udělat něco pro své zdraví....

Dětská endokrinologie má svá specifika

Endokrinologie je velmi složitá oblast medicíny, která má velký význam nejen...

Dětská obezita: krátká zastávka před tím, než postavíte rodiče na pranýř

Za tlusté dítě může rodina. To je nekompromisní tvrzení většiny dietologů, pediatrů...

Dětská pornografie

Když jsem se v zimě vracíval domů kolem Kongresového centra, vystrkovala tam...

Dětská rýma: více druhů, ale stejné trápení

Ucpaný nos, potíže s dýcháním, rozmrzelost či nespavost. To vše umí způsobit...

Dětské astma možná více souvisí s virovými infekcemi než s alergií

Na astma u dětí pohlížíme jako na onemocnění, které obvykle souvisí s alergií....

Dětské astma: závod o čas

Možná to znáte z vlastní zkušenosti – dítě mívá časté záchvaty kašle, občas...

Dětské bolesti aneb Jak se dopátrat jejich příčin

Poznat, že dítě trpí bolestí, může být někdy těžké. Opravdu to tolik bolí? Nepředstírá...

Dětskou imunitu posílí enzymy

Obranyschopnost u dětí není hned po narození a v prvních letech života plně...

Dětský lékař o znecitlivujícím krému: U dětí odpadá strach z další návštěvy lékaře

Absolvovat s dítětem očkování u praktického lékaře, a přitom se obejít bez dětských...

Dětský organismus dokáže díky biologické léčbě lépe bojovat s Crohnovou nemocí

Cílená léčba představuje slibnou nadějí pro děti, kterým byla nově diagnostikována...

Dětský pláč při očkování? Nebojte se ho!

Slzičky v očích dítěte rvou každému rodiči srdce. Očkování miminka představuje...

Dětský růst

Veškeré živé organismy se v průběhu svého života vyvíjejí. Růst je základní...

Dětský spánek zkvalitní omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny se do našeho těla většinou dostávají hlavně z tučných...

Dětští pacienti s rakovinou jsou více ohroženi nemocemi srdce

Děti vyléčené z rakoviny si mohou nést zdravotní následky po celý život. A to...

Dětští pacienti v čase koronaviru? Zmizeli z ordinací

Není pochyb o tom, že je pandemie covid-19 v současné chvíli závažnou záležitostí,...

Děvčátka s Turnerovým syndromem jsou společenská

Turnerův syndrom je genetické onemocnění spojené s postižením na úrovni nervově-psychické,...

Devět tipů na vánoční dárek pro blízkého s roztroušenou sklerózou

Trefit se do vkusu člověka, který žije se zdravotním nebo pohybovým omezením,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Mírná bolest kolem ledvin po požití alkoholu

Dobrý den včera jsem užil nadměrné množství alkoholu a dnes mám mírnou bolest...

Krev ve zvratcích

Dobrý den, mám takový problém. Nestává se mi často, že bych zvracela - během...

Bolest ramene

Dobrý den. Mám bolest pravé paže od ramene směrem k lokti. Nedám ruku za záda...

Deprese

Dobrý den, trápí mě tyto problémy, úzkosti , deprese, bolesti hlavy, žaludeční...

Popis EKG

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, přítel byl na preventivní prohlídce vyšetření...

Krev v oku

Dobry vecer, jiz nekolik dni mám v oku rozlitou krev, nebo spise takovy krvavy...

Trávení jídla

Dobrý den, můj dotaz asi nebude obvyklý, nicméně bych se chtěl zeptat, jak...

Návrat ke cvičení po operaci karpálního tunelu

Dobrý den, vážená poradno, připravuji se na fyzické testy, a už zhruba 8 měsíců...

Zlomená nebo jen naražená kostrč?

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak se rozezná zlomená kostrč od naražené,...

Fibromyalgie

Již od vánoc trpím stěhovavými bolestmi zad, měkkých tkání na dolních končetinách...

Zakopla jsem o lavici

Dobrý den, omlouvám se, ale v pátek jsem byla v kostele, a když jsem vstávala,...

Cervene fleky na stehnech

dobry den, asi 14 dni mam na prednich stehnech cervene fleky. Foto prikladam....

Bolest varlete a dolní končetiny

Mám asi 1 rok zvětšené pravé varle. Při jeho prohmatání necítím bolest. Ale...

Fibromyalgie

Dobrý den. V roce 2017 mi byla odoperovana štítná žláza pro papilarni karcinom....

Pálení kolem pupíku uvnitř

Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu, dlouhodobě žiju v zahraničí a lékařská...

Nechráněný sex před menstruací

Dobrý den, Chtěla bych Vás poprosit o radu, po sexu jsme včera zjistili, že...

Svrab

Dobrý den, včera mi zjistili svrab. Udělaly se mi červené pupínky, které příšerně...

Pálivá bolest pod žebry

Dobrý den, poslední tři ny mám problém s pálivou bolestí pod žebry.. je to...

Bolest bederní páteře,kyčlí,přechází do nohou až k chodidlům.

Dobrý den. Chtěla bych poprosit o radu.Necelý rok mě trápí bolesti bederní...

Pobyt v zakouřené v místnosti v těhotenství

Dobrý den, jsem ve 27.tt a zajímá mě, zda může krátkodobý jednorázový pobyt...

Reklama