Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Diagnóza srdečního selhání jako první krok k zahájení jeho včasné léčby a jejímu dodržování

Když srdce selhává Mgr. et Mgr. Kristýna Poulová 27.2.2024
Diagnózu srdečního selhání může stanovit praktický lékař. Neváhejte se na něj obrátit

Rozhovor, který jste si vždy přáli absolvovat se svým kardiologem, ale neměli jste na něj nikdy dostatek času, si můžete alespoň přečíst. Na všechny základní otázky týkající se stanovení diagnózy srdečního selhání vám srozumitelně odpověděl lékař, který se jeho léčbě věnuje na Kardiologickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s., MUDr. Přemysl Hájek.

Srdce připomíná při srdečním selhání porouchané čerpadlo

Vysvětlil byste našim čtenářům, co za onemocnění je srdeční selhání a jaká je jeho závažnost?

Srdeční selhání je zpravidla chronické onemocnění (s epizodami akutního zhoršení), kdy srdce není z nějakého důvodu schopné přečerpat dostatečné množství krve k zajištění potřeb jednotlivých orgánů, potažmo celého organismu. Nejedná se tedy o náhlý kolaps či náhlou smrt, které jsou často mylně srdečním selháním nazývány – správným výrazem pro popis tohoto stavu je srdeční zástava.

Jaké jsou jeho hlavní příznaky?

Představíme-li si selhávající srdce jako porouchané čerpadlo, snadno si odvodíme projevy onemocnění: Na jedné straně se krve nedostává, orgány trpí jejím nedostatkem (což se projevuje únavou, poruchou paměti, nesoustředěností, svalovou únavou, poruchou ledvin, trávicími obtížemi), na straně druhé se krev v orgánech hromadí – „voda na plicích“ vede k zadýchávání při námaze, později v klidu (zejména po ulehnutí), objevuje se pocit plného žaludku (hromadění krve v játrech) a zároveň nadýmání, nemocné trápí otoky dolních končetin (zpočátku kolem kotníků, později klidně až po třísla).

Jak se liší srdeční selhání se sníženou a se zachovanou ejekční frakcí levé komory a co je jejich příčnou? A co je vlastně ta ejekční frakce?

Ejekční frakce označuje podíl náplně krve, kterou srdce s každým stahem vypudí – údaj slouží k odhadu mechanické funkce srdce. Udává se v procentech, přičemž norma je kolem 60 % (tedy nikoli 100 % – ani zdravé srdce nikdy nevypudí všechnu krev).

Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí je stav, kdy je nedostatečná stažlivost srdce: ejekční frakce klesá pod 40 %. Srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí se naopak vyznačuje nedostatečnou schopností srdce krev nasát, i když je jeho stažlivost a ejekční frakce normální (větší než 40 %, častěji nad 50–60 %), vypuzený objem krve tak není dostatečný.

Diagnózu srdečního selhání může stanovit praktický lékař. Neváhejte se na něj obrátit

Hodnotil byste stanovení diagnózy srdečního selhání jako jednoduché? V čem spočívá? Proč se při ní vyšetřuje NT-proBNP?

V drtivé většině případů je diagnostika velmi snadná, přímočará. Jejím základem je správné zhodnocení příznaků, stanovení speciálního parametru v krvi (tzv. NT-proBNP), jenž může diagnózu spíše potvrdit, či naopak s vysokou pravděpodobností vyloučit. Následné ultrazvukové vyšetření srdce diagnózu potvrdí, případně upřesní jeho formu (zda jde o srdeční selhání se zachovanou či sníženou ejekční frakcí) nebo napoví jeho příčinu.

Může diagnózu srdečního selhání stanovit i praktický lékař?

Zmiňovaný odběr krve a stanovení hodnoty NT-proBNP je plně v jeho kompetenci. Konkrétní výsledky vyšetření v kombinaci s příznaky činí diagnózu srdečního selhání vysoce pravděpodobnou. K definitivnímu potvrzení diagnózy je nutno udělat ultrazvukové vyšetření srdce, které však provádí specialista (kardiolog či internista).

Co může udělat sám pacient, který má podezření, že trpí srdečním selháním?

Vyhledat svého praktického lékaře a obtíže mu co nejpodrobněji popsat.

Možností léčby srdečního selhání je k dispozici řada. Základem je změna životosprávy

Jak se vyvíjejí možnosti léčby srdečního selhání? Kdo může léky na srdeční selhání předepsat?

Základem léčby srdečního selhání je změna životního stylu – racionální strava, omezení příjmu soli a alkoholu, zanechání kouření, dostatek pohybu. Spolu s tím je vhodné co nejdříve nasadit léky. Od počátku srdeční selhání léčíme několika skupinami léků, tedy pacient užívá jen pro srdeční selhání obvykle 4–6 tablet denně, navíc samozřejmě léky na další případné nemoci. V pokročilých případech jsme schopni, je-li k tomu nález na srdci vhodný, nemocným nabídnout i přístrojovou léčbu (implantaci speciálního kardiostimulátoru, lidově budíku), případně tzv. mechanickou podporu srdce. V některých případech je vhodné zahájit přípravu k transplantaci srdce.

Na co by měl pacient se srdečním selháním pamatovat, čeho se vyvarovat?

Kromě zmíněných obecných rad je vhodné zdůraznit nutnost kontrolovat příjem tekutin – u většiny pacientů by neměl denní příjem přesáhnout 1,5 litru.

Co vnímáte v léčbě pacientů se srdečním selháním jako klíčové?

Včasné zahájení účinné léčby a její dodržování!

Autor článku: Mgr. et Mgr. Kristýna Poulová
Líbil se vám článek?
+4
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

V Americe se bude zkoušet genová terapie srdečního selhání

Léčba srdečního selhání je v současné době komplikovaná a v podstatě není k...

Jen dotaz nestačí aneb Jak se zjišťuje dodržování léčby

Bere pacient léky tak, jak má? U některých nemocných je tato otázka naprosto...

Rozeznejte srdeční selhání u svých blízkých díky několika znamením

Odhaduje se, že v České republice může žít kolem 300 000 lidí se srdečním selháním,...

Diagnóza srdečního selhání začíná u praktika a pokračuje na kardiologii

Stanovení diagnózy srdečního selhání a jeho typu je založeno na více vyšetřeních...

On zemřel, ona žije – dva příběhy o osobním nasazení při léčbě srdečního selhání

Nezáleží na věku, ale na rozhodnutí, které v souvislosti se svým zdravím děláte....

Jaké jsou novinky v léčbě srdečního selhání?

Pacientů se srdečním selháním ve vyspělých zemí neustále přibývá. Svůj podíl...

Srdeční selhání lze odhalit i pomocí jednoduchého krevního testu

V některých případech je diagnóza srdečního selhání lékaři zřejmá takříkajíc...

Otoky nohou mohou být příznakem srdečního selhání

Srdeční selhání se často projevuje tzv. nespecifickými příznaky, tedy těmi,...

Medikamentózní léčba benigní hyperplazie prostaty

Benigní hyperplazie prostaty je onemocnění, které neprobíhá příliš rychle. Některé...

Zaznamenal/a jsem příznak srdečního selhání. Co bude dál?

Chronické srdeční selhání je závažný zdravotní problém, jehož výskyt v nejbližších...

Doporučujeme

Čtěte více

Diagnostika rakoviny

Při podezření na nádorové onemocnění se prakticky vždy provádí soubor několika...

Diagnostikovali mi RS během pandemie

Zjištění, že máte roztroušenou sklerózu, není nikdy snadné. Jaké je ale být...

Diagnostikovali vám Parkinsonovu nemoc? Důležitý je pravidelný pohyb!

Nejen léčba, ale i pravidelný pohyb je pro parkinsoniky klíčový. Z jakého důvodu?...

Diagnóza chronické neuropatické bolesti krok za krokem

Léčba chronické neuropatické bolesti je zdlouhavá a náročná, aby ale byla úspěšná,...

Diagnóza rakovina – kolik mám času?

Jedna z prvních otázek, kterou lidé pokládají po vyslechnutí nepříznivého zprávy...

Diagnóza rakovina: jak nepodlehnout skepsi a získat sílu k boji

„Máte rakovinu.“ Logickou reakcí na toto sdělení je šok a vzápětí spousta otázek....

Diagnóza rakovina: Nevzdávejte se, nejste v tom sami!

Ačkoliv diagnóza nádorového onemocnění v každém z nás vyvolá zděšení, měli bychom...

Diagnóza rakovina: Nevzdávejte se, nejste v tom sami!

Ačkoliv diagnóza nádorového onemocnění v každém z nás vyvolá zděšení, měli bychom...

Diagnóza rakovina: opravdu ji mám?

Šok a odmítnutí. S onkologickou diagnózou se smiřuje těžko. Jaká je šance, že...

Diagnóza RS – co teď?

Vám nebo vašim blízkým byla sdělena diagnóza roztroušené sklerózy. Co se bude...

Diagnóza srdečního selhání začíná u praktika a pokračuje na kardiologii

Stanovení diagnózy srdečního selhání a jeho typu je založeno na více vyšetřeních...

Diagnóza žloutenka: Co kromě barvy napoví?

Virová hepatitida typu A (lidově „nemoc špinavých rukou“) je onemocnění, které...

Diagnóza žloutenky typu C neznamená konečnou

Když odezní prvotní šok, zoufalství a fáze popírání, nastane chvíle, kdy je...

Diagnóza: rakovina, ALK-pozitivní. Co přesně to znamená?

Diagnostikovali vám rakovinu plic a jedná se o nemalobuněčný karcinom, podtyp ALK-pozitivní?...

Dieta bohatá na mastné kyseliny snižuje riziko poklesu kognitivních funkcí

Doktor S. Kalminj z University Medical Center Utrech v Holandsku se svými kolegy...

Dieta pro silné kosti

Správná strava je při osteoporóze jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících...

Dieta při cukrovce: Co jíst a jak najít rovnováhu

Dieta a cukrovka prostě patří k sobě. Pro některé cukrovkáře je změna stravovacích...

Dieta při ulcerózní kolitidě musí být ušitá na míru

Neexistuje univerzální dieta, která by byla vhodná pro všechny pacienty s ulcerózní...

Dieta při ztukovatění jater představuje způsob stravování, který by měli dodržovat všichni

Játra jsou většinou prvním orgánem, který je při hromadění tukové tkáně v organismu...

Dieta u osteoporózy – více vápníku, ale bez tloustnutí

Lidé s osteoporózou i bez ní stále podceňují příznivý vliv vápníku na jejich...