Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

ECMO proti chřipce

Kardiochirurgie 19.12.2009

V médiích se objevila zpráva o tom, že Česká republika má k dispozici léčebnou metodu, která by mohla pomoct některým pacientům nakaženým virem chřipky typu H1N1 (takzvané prasečí chřipky). O co konkrétně jde a jaký je princip této metody?

Rýma, chřipka, kapesník
Rýma, chřipka, kapesník
V médiích se objevila zpráva o tom, že Česká republika má k dispozici léčebnou metodu, která by mohla pomoct některým pacientům nakaženým virem chřipky typu H1N1 (takzvané prasečí chřipky). Metoda, která dokáže dočasně nahradit funkci těžce postižených plic se označuje jako ECMO. O co konkrétně jde a jaký je její princip?

Co je vlastně ECMO a na co je možné ho použít?

Mimotělní membránová oxygenace (ECMO) je metoda, která slouží ke kontrolované výměně plynů mimo organizmus po nezbytně nutnou dobu, pokud tuto funkci nemohou vykonávat plíce. Touto výměnou plynů je míněno okysličování krve a odstraňování CO2. Hodnoty hladiny kyslíku a CO2 jsou také hlavní kritéria, podle kterých se rozhodujeme o zahájení této léčby. Tuto metodu zvažujeme tehdy, když jsou vyčerpány možnosti klasické umělé plicní ventilace.

Obecná kritéria napojení nejsou zcela přesně stanovena, ale takovou léčbu je možné zahájit, jedná-li se o přechodný stav, kde lze očekávat návrat do normálního stavu, tj. reverzibilní stav.

Pro přechodnou náhradu funkce plic je metodou volby u dospělých veno-venózní ECMO, kdy odebíráme žilní krev, okysličujeme ji a vracíme zpět do žilního systému. Jde vlastně o jakousi smyčku, kdy je žilní krev odebírána z femorální žíly, okysličena čerpadlem a jugulární žilou vracena do pravé síně.

Systém funguje jako plně uzavřený okruh. Jeho součástí jsou centrifugální čerpadlo a oxygenátor, s membránou pro dlouhodobější použití spojený okruhem hadic.

Protože se jedná o smyčku v žilním sytému, je tato sestava schopná pouze výměny plynů, může zajistit ohřívání či ochlazování, ale nemůže zajistit podporu oběhu.

Při napojování a odpojování systému musí být nemocný účinně antikoagulován (musí mít nesrážlivou krev), při běžícím sytému můžeme tuto antikoagulaci výrazně snížit.

Průtok systémem korigujeme podle potřeb nemocného. Při zlepšení funkce plic a při dostatečné výměně plynů můžeme ECMO ukončit. Před odpojením a snižováním průtoku musíme nemocného opět dostatečně antikoagulovat, aby se krev v systému nezačala při nižším průtoku srážet.

Mezi hlavní medicínská rizika tohoto systému patří krvácení a infekce. Nejvíce je tento systém používán v dětském lékařství; v léčbě dospělých jsou popsány převážně jednotlivé případy.

V současné době jsou vyhodnocovány výsledky použití této léčby v Austrálii a na Novém Zélandu, kde byla tato metoda použita u nemocných s postižením plic chřipkovým virem v rámci vlny chřipkové epidemie.

(jl)

Doporučujeme

Čtěte více

Dýňová semínka: skvělý pomocník při hojení ran

Dýně jsou malebnou dekorací vykreslující pestrobarevnou podzimní atmosféru....

Dyslipidémie aneb Co prozradí hladiny krevních tuků

Některá onemocnění dlouho nebolí, a přesto jsou velmi nebezpečná. Dyslipidémie...

Dyslipidémii můžete vyřešit i bez léků! Víme, jak na to

Řekl vám lékař, že je ve vaší krvi přebytek tuků? Pak zřejmě hovořil o tzv....

Džus z červené řepy zvyšuje výdrž nejen srdce

Nejste spokojeni se svojí výdrží? Brzy se unavíte? Existuje celá řada podpůrných...

Džusy pomáhají při potížích s křečovými žilami

Mnoho lidí trápí křečové žíly. Ty pak mohou způsobovat bolest, únavu a někdy...

E-cigareta: pomáhá, nebo spíš škodí?

Elektronická cigareta nebo zkráceně e-cigareta je především jedním z tabákových...

E-cigarety a rakovina plic – jak si kuřácká novinka stojí ze zdravotního hlediska?

Slýcháváte „Nekouřím – to je jenom e-cigareta“? Často se totiž můžeme setkat...

E-neschopenka – jak to bylo dříve a co se nyní změnilo

Možná jste na přelomu roku zaznamenali rozruch kolem zavedení elektronické neschopenky...

Ebola v Guineji

Ebola je jednou z nejnebezpečnějších chorob na světě. Je vysoce nakažlivá a...

Ebola zasáhla Kongo

Ebola, jedno z nejnebezpečnějších virových onemocnění, začala po několikaleté...

ECMO proti chřipce

V médiích se objevila zpráva o tom, že Česká republika má k dispozici léčebnou...

EDA pomáhá rodinám dětí se zrakovým postižením

Každý z nás se může najednou ocitnout v nečekaně obtížné situaci. Své o tom...

EEG - kdy a jak se zjišťuje poškození mozku?

EEG, elektroencefalografie, je vyšetření registrující aktuální elektrickou aktivitu...

Efekt "první noci" nemizí ani v přirozeném prostředí

Spánkové studie v prostředí spánkové laboratoře s sebou nesou pro výzkumníky...

Egypt: krásy a rizika země faraonů

Ráno pozorujete romantický východ slunce nad impozantními pyramidami, odpoledne...

Echokardiografie

Echokardiografie nebo jen krátce ECHO je ultrazvukové vyšetření srdce. Ultrazvuk...

EKG

EKG, elektrokardiografie, „natáčení srdce“ je základní vyšetřovací metoda v kardiologii....

Ekzém - prevence a léčba nejčastější kožní nemoci

Ekzém je zánětlivá reakce kůže na přítomnost nebo působení dráždivé látky. Patří...

Ekzém a svědění zklidní homeopatika

Ekzém je kožní onemocnění, které postihuje stále větší množství lidí. Způsobuje...

Electro Antiperspirant, přístroj na pocení doporučovaný lékaři

Není mnoho slov, která působí tak kontroverzně, když je poskládáte dohromady....