Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie – je k dispozici její dlouhodobé řešení?

Léčba obstrukční HCM krok za krokem MUDr. Vlasta Buchmüllerová 29.4.2024
Typ léčby by měl být zvolen individuálně na základě zdravotního stavu a příznaků pacienta.

V léčbě obstrukční hypertrofické kardiomyopatie (HCM) se může uplatnit celá řada léků a také některé chirurgické i nechirurgické výkony. Jak si vzájemně stojí z hlediska dlouhodobosti řešení a proč se naděje upínají k nové skupině léků?

Základní léčebné metody obstrukční HCM jsme již v přehledu sepsali v předchozích článcích. Pro zopakování tedy pouze připomínáme, že vedle dodržování doporučených režimových opatření a úpravy životního stylu se v léčbě nabízí především: 

  1. užívání vhodných léků – ať už jde o klasické léky dlouhodobě užívané u srdečních nemocí, či nově vyvíjené léky určené speciálně pro obstrukční HCM,
  2. podstoupení různých výkonů – od alkoholové septální ablace přes septální myektomii až po transplantaci srdce.

Typ léčby by měl být zvolen individuálně na základě zdravotního stavu a příznaků pacienta.

Léky na srdeční onemocnění potlačí nepříjemné příznaky nemoci

Dle současných doporučení se v léčbě obstrukční HCM nejčastěji užívají léky, které můžeme vídat i při léčbě jiných srdečních onemocnění. Mezi tyto takzvaně neselektivní léky patří například ty ze skupin betablokátorů, blokátorů kalciových kanálů nebo antiarytmik. Tato léčba se obvykle volí u osob, které mají příznaky způsobené zhoršeným vypuzováním krve z levé srdeční komory. Může se jednat například o dušnost, sníženou toleranci zátěže, poruchy vědomí či bolesti na hrudi. Výše uvedené léky mohou působit proti výskytu těchto příznaků, k úplnému odeznění obtíží však dochází pouze u části nemocných. 

Průtok krve srdcem lze zlepšit speciálními chirurgickými výkony

Pokud léčba neselektivními léky nepřináší dostatečný efekt, mají lékaři v záloze další možnosti. Při splnění určitých kritérií se u pacientů doporučuje buďto provedení chirurgického (tzv. septální myektomie) či katétrového výkonu (tzv. alkoholové septální ablace). V porovnání s tabletovou léčbou jsou již tyto zákroky spojeny s určitými riziky srovnatelnými s ostatními chirurgickými či katetrizačními výkony, které jsou tzv. invazivní, tedy je u nich nutné vniknout do těla, a proto by je mělo provádět specializované pracoviště. Na druhou stranu v rukou profesionálů jsou oba výkony relativně bezpečné a mají dobrý efekt.

  • V případě septální myektomie je nutné operačně odstranit část ztluštěné svaloviny, která způsobuje překážku v toku krve, čímž dochází k odeznění nepříjemných příznaků. Komplikace nastávají pouze v minimálním množství případů, efekt bývá dlouhodobý a pouze zřídka je nutné tuto operaci u pacienta zopakovat.
  • U alkoholové septální ablace se katetrizační metodou aplikuje do srdečních cév malé množství alkoholu, čímž se zničí část ztluštěné srdeční svaloviny a tím se uvolní prostor pro tok krve ze srdce do oběhu. Dlouhodobé výsledky výkonu jsou také velmi dobré. U pacientů nedochází ke zhoršení funkce levé komory ani ke zvýšenému riziku komorových poruch srdečního rytmu a dlouhodobé přežívání je v tomto případě obdobné jako u běžné populace srovnatelné věkem a pohlavím.

Velké naděje se vkládají do nových léků

Ačkoliv by se zdálo, že možností léčby se u obstrukční HCM nabízí poměrně dost, značné úsilí bylo zaměřeno na nalezení léků, které by byly určeny přímo k léčbě obstrukční HCM. Vyvinutí nového léku bývá obtížným úkolem, protože přípravek musí projít přísnými studiemi a měl by být pacienty co nejlépe snášen. Je dobrou zprávou, že právě léky zaměřené na příčinu obstrukční HCM již vstupují na trh a začínají doplňovat zavedené léčebné postupy.

(viv)

CV-CZ-2300009

Zdroje a použitá literatura:

Palandri C., Santini L., Argirò A., Margara F., Doste R., Bueno-Orovio A., Olivotto I., Coppini R. Pharmacological Management of Hypertrophic Cardiomyopathy: From Bench to Bedside. Drugs 2022 Jun; 82 (8): 889–912; doi: 10.1007/s40265-022-01728-w. Epub 2022 Jun 13. PMID: 35696053; PMCID: PMC9209358.

Smedira N. G., Lytle B. W., Lever H. M., Rajeswaran J., Krishnaswamy G., Kaple R. K., Dolney D. O., Blackstone E. H. Current effectiveness and risks of isolated septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann Thorac Surg 2008 Jan; 85 (1): 127–33; doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.07.063. PMID: 18154797.

Veselka J. et al. Short- and long-term outcomes of alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy in patients with mild left ventricular hypertrophy: a propensity score matching analysis, European Heart Journal, Volume 40, Issue 21, 1 June 2019: 1681–1687, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz110.

Výše uvedený obsah článku je schválený klientem. Vše ostatní na této stránce není součástí klientského obsahu. 

Autor článku: MUDr. Vlasta Buchmüllerová
Líbil se vám článek?
+1
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Existuje léčba hypertrofické obstrukční kardiomyopatie, která netlumí jen příznaky onemocnění?

Léčba obstrukční hypertrofické kardiomyopatie (HCM) doposud spočívala především...

Jak probíhá péče o pacienty s obstrukční HCM?

Hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je nejčastější dědičně podmíněné onemocnění...

Pacienti s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií se už nebudou muset spoléhat jen na invazivní léčebné metody

V léčbě pacientů s obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) s překážkou...

Echokardiografie – klíčové vyšetření u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií

Echokardiografie se do klinické praxe dostala v 70. letech 20. století. Dnes...

Dlouhodobé „pití“ poškozuje nejen játra, ale i srdce!

Pod pojmem onemocnění srdce si většina z nás představí především infarkt myokardu,...

Co jste o chronické obstrukční plicní nemoci nevěděli?

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je zánětlivé onemocnění průdušek provázené...

Česnek pomáhá chránit srdce diabetiků

Ochranný účinek česneku na srdeční a cévní soustavu znali již naši předci. Nyní...

Pravidelné zdravotní prohlídky mohou sportovcům zachránit život

Vrcholoví sportovci jsou obecně považováni za nejzdravější část populace. Pravidelně...

Náhlá srdeční zástava: Proč umírají mladí sportovci?

Občas tiskem a televizí proběhne zpráva, že náhle zemřel mladý člověk – zdravý...

Na tzv. „zlomené“ srdce můžete opravdu zemřít

Vědci totiž došli k názoru, že některé velmi silné emoce mohou způsobit srdeční...

Doporučujeme

Čtěte více

Hýbejte se i v zimě. Ulevíte bolavým kloubům

„Bude mrznout, cítím to v kostech.“ Možná jste i vy slyšeli tyto předpovědi...

Hydrogel pomáhá hojit těžké popáleniny – bez jizev

Na americké Johns Hopkins University se podařilo vyvinout materiál připomínající...

Hyperaktivitu u dětí způsobuje tabák i jedovaté olovo

Počet dětí, u kterých byla diagnostikována hyperaktivita s poruchou pozornosti,...

Hyperaktivní mohou být nejen vaše děti, ale i váš močový měchýř

Jsou choulostivá témata, která člověk nerad rozebírá i se svým blízkým okolím....

Hyperfunkce štítné žlázy - když je hormonů víc, než je třeba

Hyperfunkce štítné žlázy, hypertyreóza, je soubor příznaků, které se projeví...

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi. Prolaktin je tvořen...

Hyperprolaktinemie

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem...

Hyperprolaktinemie aneb Co jste možná netušili

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi. Může být způsobena...

Hypertenze od A do Z: Co jste možná nevěděli

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak. Jeho počáteční stádia probíhají...

Hypertenze? Příčinu nehledejte, soustřeďte se na léčbu!

Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na...

Hypofunkce štítné žlázy - příznaky a léčba

Hypofunkce štítné žlázy, hypotyreóza, je soubor příznaků, které se projeví v...

Hypotenze

Hypotenze je označení pro nízký krevní tlak. Typicky se projevuje příznaky z nedostatečného...

Hysteroskopie

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout...

Chceme dítě. Vyšetření, které včas odhalí pravdu o plodnosti

Přejete si dítě? Každému páru doporučuji, aby hned na začátku podstoupili základní...

Chcete během únorových plískanic zůstat zdraví? Vsaďte na Engystol!

Poslední věc, kterou byste teď chtěli, je být nemocní. Rýma, kašel, bolest v...

Chcete být člověku s artritidou užiteční? Zjistěte, s čím doopravdy potřebuje pomoci

Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení...

Chcete být rychle ve formě? Zkuste in-line brusle

Jen málo sportovních disciplín zaznamenalo v poslední době takový nárůst příznivců...

Chcete být úspěšní? Skoncujte s kouřením!

Díky rozsáhlým kampaním by se mohlo zdát, že kouření pomalu, ale jistě vychází...

Chcete být zdraví? Zapomeňte na cukr – oslabuje imunitu

Není cukr jako cukr. Složité sacharidy, obsažené v ovoci, zelenině či obilí,...

Chcete dítě adoptovat nebo se stát opatrovníkem?

Přemýšlíte o tom, že do vaší rodiny přibude někdo další, kdo už nebude miminko?...