Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Hysteroskopie

6.2.2012

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout děložní dutinu, pod zrakovou kontrolou odebrat vzorek sliznice pro další histologické vyšetření a eventuálně provést operační ošetření v dutině děložní.

Reklama
Gynekolog v praxi
Gynekolog v praxi

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, díky níž je možno prohlédnout děložní dutinu, pod zrakovou kontrolou odebrat vzorek sliznice pro další histologické vyšetření a eventuálně provést operační ošetření v dutině děložní.

Kdy se vyšetření používá

Hysteroskopie slouží k přehlednému zobrazení děložní dutiny. Obvykle se provádí v případě nepravidelného krvácení jak v reprodukčním období, tak v období přechodu, ale také v pozdějších fázích života. Velice častým důvodem je abnormální ultrazvukový nález při gynekologickém vyšetření. Smyslem je vyloučení závažných změn v děložní dutině, včetně endometriálního karcinomu.

Dalšími častými důvody vyšetření jsou sterilita či opakované potrácení, drobné zbytky po porodu či potratu, může být součástí léčby při komplikacích u nitroděložní antikoncepce (IUD, LNG-IUS). Jedním z důvodů bývá opakující se bolestivá menstruace, ale také kontrola po operacích na děloze. Vyšetření navrhuje a provádí gynekolog.

Obrázek 1. Hysteroskop zavedený v dutině děložní, kdy operačním nástrojem je pod zrakovou kontrolou odstraňován endometriální polyp.

K čemu vyšetření slouží

Vyšetření může odhalit příčinu neplodnosti nebo nepravidelného krvácení. Mezi časté nálezy v takových případech patří polypy, nezhoubné děložní nádory (myomy), anatomické odchylky dělohy (poruchy jejího utváření, vrozené přepážky či pozánětlivé srůsty). Kromě diagnostiky lze provést i drobné zákroky v děložní dutině (odstranění polypu či myomu, septa děložního aj.). Součástí výkonu je zpravidla odběr vzorků tkáně na histologické vyšetření.

Obrázek 2. Foto polypu v dutině děložní těsně před jeho odstraněním operačním nástrojem

Co je k tomu potřeba

Vyšetření se provádí pomocí hysteroskopu. Tvoří jej tenká, asi 30 cm dlouhá dutá trubice s optickým systémem a zdrojem světla. K hysteroskopu je možné použít přídavná zařízení k odběru vzorků (bioptické kleště či nůžky). V případě odstraňování polypů, myomů či děložních přepážek zpravidla bipolární elektrické koagulace.

Obrázek 3. Foto hysteroskopu pro ambulantní výkony, v pozadí monitor zobrazující pohled do dutiny děložní

Při zavedení přístroje se zpravidla používají gynekologická zrcadla, kleště k uchopení děložního čípku, děložní sonda a eventuálně dilatátory k  postupnému rozšíření čípku. V případě hysteroskopie prováděné ambulantně (viz níže) většinou kleště k uchopení čípku děložního, sonda a nástroje k roztažení čípku děložního nejsou zapotřebí.

Jaký je princip vyšetření

Po zavedení hysteroskopu pochvou do dělohy může lékař svým zrakem přímo prohlédnout její dutinu. Prostor osvětluje světlo z optických vláken na obvodu trubice. Děloha se pro lepší přehlednost plní sterilní tekutinou.

Jak se připravit

Hysteroskopie se nejlépe provádí v době, kdy je děložní sliznice (endometrium) nejnižší. K tomu přirozeně dochází po menstruaci. V případě potřeby lékař může podat léky, které růst endometria dokážou zpomalit. Výkon se obvykle provádí v celkové anestezii za hospitalizace. Na některých pracovištích v ČR je ale možné jej absolvovat ambulantně bez nutnosti znecitlivění, eventuálně v místním umrtvení děložního čípku.

Jak vyšetření probíhá

Průběh vyšetření se liší podle toho, zda výkon podstupujete ambulantně, nebo v celkové anestezii v nemocničním zařízení.

Ambulantní výkon schematicky v animaci znázorňuje následující video:
#VIDEO_YOUTUBE:hxAWU1pVtRY#

Obrovskou výhodou ambulantně provedeného výkonu je, že si nemusíte zajišťovat předoperační vyšetření, výkon lze navíc naplánovat mimo pracovní dobu, není třeba dovolená či nemocenská.

Nemusíte se obávat bolestivosti výkonu, v naprosté většině případů je zákrok vnímán naprosto bezbolestně nebo jako diskomfort srovnatelný s bolestivou menstruací. Výhodné je užít hodinu před výkonem nesteroidní antiflogistikum (Brufen tbl. 600 mg nebo odpovídající dávku jiného analgetika). Navíc není problém, aby lékař v případě nepříjemného pocitu v průběhu zákroku provedl znecitlivění čípku děložního pomoci lokálního anestetika (což je srovnatelné s umrtvením zubu u zubaře).

Výkon v celkové anestezii probíhá obdobně, pouze Vás v úvodu anesteziolog uvede do umělého spánku. Od té doby už o ničem kolem sebe nebudete vědět a nic neucítíte. Oproti ambulantnímu výkonu však je zapotřebí předoperační vyšetření a navíc je nutná zpravidla jednodenní (někdy i vícedenní) hospitalizace.

Většinou jsou odebírány vzorky tkáně na histologické vyšetření. Celý výkon trvá 10 až 30 minut.

Kdy bude výsledek

Předběžný orientační výsledek vyšetření se dozvíte v případě ambulantního výkonu již během vyšetření, v případě výkonu v celkové anestezii okamžitě po probuzení. V případě odběru vzorků tkáně trvá jejich vyhodnocení asi 1 týden.

Co vyšetření ukáže

Přehledné zobrazení děložní dutiny odhalí odchylky od normálu. Normální sliznice má obvykle růžovou barvu. Do děložní dutiny mohou vyrůstat polypy nebo myomy. Lékař posuzuje prokrvení stěn dělohy a změny jejich vzhledu. Poškozené okrsky budí podezření na nádor. Z vybraných míst odebírá lékař vzorky, které podezření vyvrátí nebo potvrdí.

Kam povedou další kroky

Výkon se obvykle provádí za krátkodobého pobytu v nemocnici. Z anestezie se probudíte v nemocničním pokoji. Po výkonu můžete lehce krvácet, a proto je vhodné použít menstruační vložku. Domů budete propuštěna ještě týž den večer nebo následující ráno.

Pokud je výkon prováděn ambulantně, odcházíte okamžitě po výkonu do domácího ošetření.

Dostupnost hysteroskopie

Hysteroskopie v celkové anestezii se provádí na gynekologickém oddělení většiny nemocnic, ambulantně v několika specializovaných ambulantních centrech v ČR. Dá se předpokládat, že počet ambulantních pracovišť bude v ČR (stejně jako ve světě, kde se ambulantně provádějí tyto výkony již 30 let) v následujících letech narůstat.

Autor:
MUDr. Petr Kovář
Gynprenatal s.r.o., Havířov
www.gynprenatal.cz

Zdroje:
www.ambulantni-hysteroskopie.cz
Oficiální stránky Endoskopické sekce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP: www.laparoskop.cz
Holub Z. Minimálně invazivní operace v gynekologii. Grada Publishing.
Kovář P. Hysteroskopie v ambulantním režimu v podmínkách gynekologické ordinace. Čes Gynek 2010;75(6):506–512.
Kovář P. Ambulantní hysteroskopie. Lékařské listy 2011;3:23–24.
Kužel D, Kovář P, Hrazdirová L, Kubínová K, Mára M, Calda P, Žižka Z. Hysteroskopie při komplikacích intrauterinně zavedeného LNG-IUS. Moderní gynekologie a porodnictví 2010;19(3) Supplementum zaří 2010
Kovář P. Ambulantní hysteroskopie. Lékařské listy speciál 2011;9:16–17.

Doporučujeme

Čtěte více

Hyperaktivitu u dětí způsobuje tabák i jedovaté olovo

Počet dětí, u kterých byla diagnostikována hyperaktivita s poruchou pozornosti,...

Hyperaktivní mohou být nejen vaše děti, ale i váš močový měchýř

Jsou choulostivá témata, která člověk nerad rozebírá i se svým blízkým okolím....

Hyperfunkce štítné žlázy - když je hormonů víc, než je třeba

Hyperfunkce štítné žlázy, hypertyreóza, je soubor příznaků, které se projeví...

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina prolaktinu v krvi. Prolaktin je tvořen...

Hyperprolaktinemie

Prolaktin je hormon předního laloku hypofýzy (podvěsku mozkového). Jeho úkolem...

Hyperprolaktinemie aneb Co jste možná netušili

Hyperprolaktinemie je zvýšená hladina hormonu prolaktinu v krvi. Může být způsobena...

Hypertenze od A do Z: Co jste možná nevěděli

Hypertenze je označení pro vysoký krevní tlak. Jeho počáteční stádia probíhají...

Hypertenze? Příčinu nehledejte, soustřeďte se na léčbu!

Vysoký krevní tlak je nebezpečný, protože srdce musí vynaložit vyšší práci na...

Hypofunkce štítné žlázy - příznaky a léčba

Hypofunkce štítné žlázy, hypotyreóza, je soubor příznaků, které se projeví v...

Hypotenze

Hypotenze je označení pro nízký krevní tlak. Typicky se projevuje příznaky z nedostatečného...

Chcete během únorových plískanic zůstat zdraví? Vsaďte na Engystol!

Poslední věc, kterou byste teď chtěli, je být nemocní. Rýma, kašel, bolest v...

Chcete být člověku s artritidou užiteční? Zjistěte, s čím doopravdy potřebuje pomoci

Lidé trpící artritidou mají v závislosti na typu a závažnosti svého postižení...

Chcete být rychle ve formě? Zkuste in-line brusle

Jen málo sportovních disciplín zaznamenalo v poslední době takový nárůst příznivců...

Chcete být úspěšní? Skoncujte s kouřením!

Díky rozsáhlým kampaním by se mohlo zdát, že kouření pomalu, ale jistě vychází...

Chcete být zdraví? Zapomeňte na cukr – oslabuje imunitu

Není cukr jako cukr. Složité sacharidy, obsažené v ovoci, zelenině či obilí,...

Chcete dítě adoptovat nebo se stát opatrovníkem?

Přemýšlíte o tom, že do vaší rodiny přibude někdo další, kdo už nebude miminko?...

Chcete dítě bez alergie? Pomůže dudlík!

Podle švédských vědců může děti před vznikem alergie ochránit jednoduchý zvyk...

Chcete dítě uchránit před ekzémem? Pomůže vám život na farmě

Atopický ekzém je velmi nepříjemné chronické onemocnění kůže, které dokáže každého,...

Chcete dítě? Típněte cigaretu

Cítíte někde hluboko v sobě mámu nebo tátu? Ten pocit, že vám v životě chybí...

Chcete dostat stres pod kontrolu? Pomohou homeopatika!

Moderní doba s sebou nese mnoho nároků. Zátěž se na nás valí z více stran současně....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest pravé paže, která přechází až k rameni

Dobrý den, už 3 měsíce mě bolí pravá paže a bolest se stupňuje a přechází až...

Zvětšené nadvarle

Dobrý den Chci se zeptat mám levé varle spíše nadvarle zvětšené a pocituji...

Ozvěny v levém uchu

Dobrý den, cca 2 měsíce trvají potíže... Z ničeho nic, silné ozvěny v uchu...

Modřina na lýtku

Dobrý den, před týdnem mě v noci vzbudila bolest nohy, ráno jsem tam měla...

Pálení při močení v době menstruace

DObrý den, je mi 14 a občas když mám menstruaci a jdu močit tak to hrozně pálí,...

Nadvarle

Dobry den pane doktore. Mam dotaz ohledne nadvarlete v souvislosti s varikokelou....

Enterobakterie v krku

Dobrý den, cca před 3 týdny jsem měla nažloutlý povlak vzadu na jazyku, jako...

Zvětšené nadvarle.

Dobrý den.Mám zvětšené nadvarle 2-3cm.Mezi ním a varletem je jakýsi velmi malí...

Bolest poloviny hlavy a ucha

Dobrý den pane doktore, dost často mám bolesti v pravé části hlavy a taky ucha....

Mám pocit hladu bezprostředně po jídle

Dobrý den, je mi 24, trápí mě asi už týden pocit hladu bezprostředně po jídle....

Bojím se že jsem gay

Dobrý den! Je mi 13, jsem v pubertě. Vždycky jsem chtěl mít ženu, rodinu a děti....

Škytání ve spánku

Dobrý den, náš chlapeček 3 roky a 8 měsíců, ve spaní škytá třeba 2x do týdne,...

Svědění / štípání kůže při cvičení

Dobrý den, můj problém spočívá v tom, že mě svědí / štípe kůže po celém těle...

Výsledky hormonů

Dobrý den, často jsem nachlazená, bolí mě dutiny,celé čelo. Mám deficit buněčné...

Časté pálení žáhy, ale nejvíce co mě trápí je hlad

Dobrý den, už delší dobu,přibližně tak trictvrte roku mě trápí časté pálení...

Jsem gay?

Dobrý den, je mi 15 let. Nevím jestli jsem bi,hetero nebo gay. Prosím vás poraďte...

Variabilita tepové frekvence

Dobrý den, rád bych zkonzultoval, ideálně se specialistou na srdce / EKG, hodnoty...

Hlasité dýchání při spánku

Dobrý den, mám dotaz ohledně manželova spánku. Jako skoro každý chlap, který...

Třetí varle?

Dobrý den, na levém varleti jsem si už dříve všiml bouličky. Vypadá jako...

Recidivující horečka, bolesti břicha

Dobrý den. Chci se zeptat na bolesti břicha. Začátkem prosince jsem dostala...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.