Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jak vypadá cesta k diagnóze astmatu?

Není astma jako astma, na všechny je ale recept MUDr. Jana Emlerová 24.12.2020
Mezi nejběžnější vyšetření používaná ke stanovení diagnózy a potom také k monitoraci stavu astmatu, patří tzv. spirometrie

Diagnóza astmatu zahrnuje několik kroků – především rozhovor lékaře s pacientem (anamnéza) a poté některá speciální vyšetření, spirometrii, bronchodilatační nebo bronchokonstrikční test, případně bodypletysmografické vyšetření, rentgen plic a další. Diagnostika může proběhnout poměrně rychle, ale záleží na spolupráci pacienta. Každopádně se jedná o stěžejní moment v léčbě astmatu.

Základem je rozhovor s lékařem

Při návštěvě lékař rozhovorem s pacientem zjišťuje řadu důležitých informací, podle kterých si udělá přesnější obrázek o tom, proč pacient do ordinace přišel. Odborně se výsledku tohoto procesu říká anamnéza. Pro astma jsou typické opakované stavy hvízdavého dýchání, kašel, dušnost a svírání na hrudi, ne vždy je ovšem astma vyjádřeno všemi těmito příznaky, tedy některé mohou chybět a klinický obraz není tak zřetelný. Lékaře zajímá výskyt astmatu v rodině, pracovní zařazení pacienta, v jakém prostředí žije a jaké má koníčky, jestli kouří, a dále je velmi důležitá alergologická anamnéza – jestli pacient již nemá nebo neměl alergickou rýmu, atopický ekzém, kopřivky, reakce přecitlivělosti na léky, potraviny nebo hmyz, zda chová nějaká domácí zvířata atd.

Ke stanovení diagnózy je nutné vyšetření plicních funkcí

Mezi nejběžnější vyšetření používaná ke stanovení diagnózy a potom také k monitoraci stavu astmatu, patří tzv. spirometrie, při níž se měří objem vydechnutého a vdechnutého vzduchu. Optimální je dosažení normálního spirometrického nálezu vzhledem k věku, tělesné hmotnosti a výšce pacienta, což ovšem často u astmatu nebývá, neboť průdušky bývají v některých situacích zúžené. Vyšetření je nebolestivé, pouze se podle pokynů sestřičky vydechuje do trubičky.

K dalšímu ozřejmení nálezu na průduškách se užívá bronchodilatační nebo bronchokonstrikční test, kdy se inhalují látky, které mají schopnost průdušky rozšířit nebo zúžit, a podle míry této změny je možné určit diagnózu astmatu.

Hlavně u těžšího onemocnění nebo při nejasných nálezech na spirometrii je někdy nutné provést vyšetření ve speciální kabině, tzv. bodypletysmografické vyšetření. Podobá se klasickému spirometrickému vyšetření, tedy také se vydechuje do speciální trubičky, lékař má ale k dispozici více parametrů plicních funkcí.

Důležité je pak také vyšetření objemové frakce oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu, označovaném jako FeNO, které ukazuje míru zánětu v dýchacích cestách. Před nasazením léčby bývá tato hodnota většinou vysoká, a to hlavně u alergického astmatu, poté by měla klesat, resp. se dostat zcela do normálu.

Kombinace těchto vyšetření pomůže určit diagnózu astmatu velmi spolehlivě, někdy je nutné projít všemi vyšetřeními, jindy stačí pouze několik málo z nich, žádné ovšem není bolestivé nebo nepříjemné a není třeba, abyste se jich obávali.

Poslech hrudníku není ani v dnešní době bez významu

Při první návštěvě pacienta v ordinaci, a tedy před nasazením léčby, bývají většinou při poslechu hrudníku patrné pískoty a vrzoty, které signalizují, že jsou průdušky zúžené. Právě ty naznačují, co způsobuje pacientovy klinické obtíže.

Zobrazovací techniky odhalí případně jiné onemocnění plic

Při prvním kontaktu s pacientem je vhodné provést také rentgenové vyšetření plic. Není až tak nutné k vlastní diagnóze astmatu, protože ta je často zřejmá již z tzv. klinického obrazu založeného na výše popsaných vyšetřeních. Existují ale situace, kdy se podobně jako astma chovají i jiné diagnózy a některé jsou odhalitelné právě rentgenem plic.

Odběr vzorku tkáně průdušek je nutný v některých případech těžkého astmatu

Odběr vzorku (odborně biopsie) z průdušek se u astmatu využívá jen velmi zřídka v případě, že je astma obtížně léčitelné a je potřeba pacienta odeslat do centra pro těžké astma. Velmi vzácně může být astma sdruženo s plísňovým onemocněním plic nebo jinou další diagnózou, například jako astma nereagující na léčbu se někdy chová vdechnutí cizího tělesa do dýchacích cest (typicky oříšky u malých dětí).

Při bronchoskopickém vyšetření, tedy zavedením hadičky s kamerou do dýchacích cest, vidí lékař sliznici průdušek a může z ní odebrat vzorek k dalšímu vyšetření, které diagnózu astmatu potvrdí nebo vyvrátí.

Jak je tedy patrné z výše uvedeného popisu, cesta k diagnóze astmatu může být velmi klikatá, ale správná a přesná diagnóza je hlavním předpokladem jeho úspěšné léčby.

(jane)

Zdroj: 

https://zdravi.euro.cz/clanek/diagnostika-a-lecba-bronchialniho-astmatu-482326

Autor článku: MUDr. Jana Emlerová
Líbil se vám článek?
+4
ANO NE

Související články

Bronchiální astma

Bronchiální neboli průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích...

Bronchialní astma

Bronchiální, neboli průduškové astma (latinsky asthma bronchiale), je chronické...

Není astma jako astma

Již nějakou dobu je známo, že pacienti s astmatem nejsou zdaleka všichni stejní...

Víte, jak přesně vypadá diagnostika astmatu u malého dítěte?

Bronchiální astma patří ve většině průmyslových zemí k nejčastějším chronickým...

Dětské astma: závod o čas

Možná to znáte z vlastní zkušenosti – dítě mívá časté záchvaty kašle, občas...

Astma není jen jedno: vyznáte se v jeho typech?

Do slova "astma" se vejde překvapivě mnoho klinických stavů. Společné mají to,...

Astma: s fyzioterapií pod kontrolou

Průduškové astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, na kterém...

Na počátku astmatu byl zánět…

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které způsobuje opakované...

Chladné počasí zhoršuje astma

Chladné zimní počasí člověku příliš neprospívá. Kůže je suchá, svaly stažené...

Astmatem trpěli lidé už 1500 let před Kristem

Onemocnění podobající se průduškovému astmatu popsali egyptští lékaři již patnáct...

Doporučujeme

Čtěte více

Jak užívat enzymové léky, aby vám co nejvíce prospěly

Enzymy jsou látky, které se nacházejí v každém živém organismu. Díky mnohaletému...

Jak v klidu zvládnout odběry krve u dětí i bez příslibu zmrzliny

Pláč a mnohdy až hysterické scény dětí před odběry krve a při nich jsou pro...

Jak vám tluče srdce?

Rychlost tepu, někdy označovaná také jako srdeční puls, udává, kolikrát za minutu...

Jak vaše tělo prožívá odvykání kouření?

Nikotin je zřejmě společně s dehtem neznámější látka, kterou si spojujeme s...

Jak včas odhalit příznaky klíšťové encefalitidy?

První příznaky klíšťové encefalitidy (KE) nemůžeme odhalit dříve než za 7 až...

Jak vhodně nahradit ořechy, aby tělu nic nechybělo

Ořechy jsou velmi ceněnou a nutričně hodnotnou potravinou. Pokud se jim ale...

Jak vidí vaše tělo lékaři? To si můžete vyzkoušet s knihou Hravá anatomie

Hravá anatomie, která vznikla ve spolupráci umělkyně Kate Davies a dua italských...

Jak vůbec vzniká v těle hormon štěstí – a máte ho dostatek?

Aminokyselina, která v našem těle stojí za vznikem serotoninu neboli hormonu...

Jak vybrat správná rovnátka – cesta za krásným a zářivým úsměvem

V dnešní době rovnáme zuby ze zdravotních i estetických důvodů, a to pomocí...

Jak vybrat správnou inkontinenční pomůcku? Aplikace vám poradí

„Amy si naplno užívala života. Náhle však ztratila kontrolu nad fungováním svého...

Jak vypadá léčba a diagnostika osteoporózy u mužů?

Osteoporóza u mužů je v literatuře stále více rozpoznávána jako závažný zdravotní...

Jak vyrazit na dovolenou, když si musíte „přibalit“ von Willebrandovu chorobu?

Ačkoliv projevy von Willebrandovy choroby bývají velmi mírné, a ve většině případů...

Jak vyřešit nákup v době nemoci? On-line!

Postihne-li nás nepříjemná nemoc, většinou rádi využijeme nabídky našich blízkých...

Jak využít léto k zlepšení stavu kostí při osteoporóze?

Léto má většina lidí spojeno s relaxací, cestováním nebo sportováním všeho druhu....

Jak vyzrát na bolesti kloubů způsobené osteoartrózou? Lze to i bez užívání léků!

Trápí vás bolesti kloubů způsobené osteoartrózou? Nejčastější onemocnění kloubů...

Jak vyzrát na dovolenou

S létem přichází čas dovolených a cestování. Na co si mají dát pozor lidé trpící...

Jak vyzrát na gynekologické záněty

Infekce a záněty ženských orgánů nám mohou pořádně otrávit a zkomplikovat život....

Jak vyzrát na nepružné cévy

Už jste slyšeli o cévním věku? Je jedním z ukazatelů zdraví cév a souvisí s...

Jak vyzrát na nevolnost a kdy už to bez lékaře nejde

S žaludečními potížemi, které se objevují při chemoterapii, se dá leccos udělat....

Jak vyzrát na pocit těžkých nohou během cestování

Pocit těžkých nohou po náročném cvičením asi nikoho moc nepřekvapí, pokud ale...