Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Jaká jsou specifika revmatických onemocnění u pacientů s lupénkou?

Péče o pokožku MUDr. Pavla Slivková 19.4.2024
Při přetrvávajícím otoku kloubu po úrazu je nutné zpozornět

Lupénkáře v nemalém procentu trápí i onemocnění kloubů. Řadí se mezi revmatické záněty bez známé jasné příčiny, na nichž se podílí genetické pozadí jedince i vlivy vnějšího prostředí. Postižení kloubů u lupénkářů má své charakteristiky, které je odlišují od jiných revmatiků.

Onemocnění pojmenované psoriatická artritida (zánět kloubů spojený s lupénkou, PsA) se vyskytuje podle výsledků různých studií až u 4 z 10 lupénkářů. Ve většině případů se u nemocných jako první objeví problémy s kůží. Ty ale mohou být nenápadné –⁠⁠⁠⁠⁠ v místech, jako je vlasová pokrývka hlavy nebo oblast mezi hýžděmi. V některých případech dojde k rozvoji kožních a kloubních projevů v průběhu jediného roku. Zánět kloubů bývá prvním projevem lupénky vzácněji.

Při přetrvávajícím otoku kloubu po úrazu je nutné zpozornět

Za onemocnění lupénkou i PsA stojí z velké míry genetické vlivy. Neblahou roli může sehrát i infekční onemocnění. Zajímavé je, že asi u desetiny pacientů rozvoji kloubních potíží předchází trauma. Většinou se jedná o úraz kloubu, ale za trauma je v řadě případů možné považovat i velké psychické vypětí. Každopádně⁠⁠⁠⁠⁠ pokud po proběhlém úrazu kloubu u nemocného s lupénkou nemizí otok kloubu, může se jednat o první projev PsA. Vliv traumatu na rozvoj zánětu kloubu je totiž u lupénkářů mnohem významnější než u jiných revmatiků.

Charakteristiké znaky artritidy u lupénkářů 

Čím se revmatická onemocnění u lupenkářů vyznačují:

  • Při lupénce postihující nehty se objevuje postižení kloubů mezi posledním a konečným článkem prstů na rukou (takzvaných distálních interfalangeálních kloubů).
  • Typické je také namodralé zbarvení kůže nad zaníceným kloubem, které je důležité odlišit od bakteriálního zánětu kloubu a dny.
  • Výjimkou nejsou ani teleskopické prsty, které u pokročilých forem PsA mohou vést k destrukci kloubů a zkrácení článků prstů do takové míry, že dojde k výrazné deformaci prstů, v důsledku čehož může mít daný jedinec zhoršenou funkci ruky, a tím omezené pracovní zařazení.

Zpočátku klouby vůbec bolet nemusí

Prvním projevem je nejčastěji rozvoj zánětu v místě, kde se šlacha, vaz nebo kloubní pouzdro upíná na kost. Postiženého jedince bolí různé části těla, jako jsou pánev, záda, hýždě, pata nebo hrudník, ale bolestmi kloubů netrpí. To může být pro vyšetřujícího specialistu zavádějící, dokud neprovede podrobné vyšetření s využitím moderních zobrazovacích metod, jako vysokofrekvenčním ultrazvukem s barevným odlišením (dopplerovským ultrazvukem) nebo magnetickou rezonancí. Výsledky vyšetření prokážou zánět kosti a přilehlého vaziva. Někdy může vlivem zánětlivého postižení vazivového aparátu dojít k otoku celého prstu. Postupem času zánět postihuje jeden nebo jen několik málo kloubů (méně než pět), typicky se jedná o malé nebo středně velké klouby (klouby ruky, nohy, zápěstí či kolenní kloub). U formy zasahující větší počet kloubů se nález stává symetričtějším. Obvyklé je také postižení páteře.

Další onemocnění spojená s psoriatickým zánětem kloubů

Psoriatická artritida se bohužel neomezuje pouze na oblast pohybového aparátu, často se k ní vážou další onemocnění (komorbidity). Zvláště závažné je její spojení se srdečně-cévními chorobami vzniklými na podkladě kornatění tepen (ateroskleróz), mezi které patří srdeční infarkt, angina pectoris nebo vysoký krevní tlak. Ty se u lupénkářů vyskytují významně častěji než u ostatní populace a ve svém důsledku mohou vést k jejich předčasnému úmrtí.

Lupénka ve spojení s dalšími přidruženými chorobami, zejména s obezitou, navozuje zánětlivý stav organismu. Ten vede k takzvanému psoriatickému (lupénkovému) pochodu, který způsobuje kornatění tepen. Řada pacientů se PsA má diagnózu metabolického syndromu (kombinaci obezity, vysokého krevního tlaku a cholesterolu, někdy i cukrovky). Výskyt očních zánětů se vyskytuje až u 30 % pacientů. Také zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba) se u lupénkářů objevuje 7× častěji než u bežné populace.

(sliv)

Zdroje a použitá literatura:

Pavelka K, Vencovský J, Horák P, Šenolt L, Mann H, Štěpán J a kol. Revmatologie. 2., aktualizované a rozšířené vydání. Praha: Maxdorf, 2018.

https://www.solen.cz/artkey/int-200909-0007_Psoriaticka_artritida-novejsi_poznatky_o_patogenezi_prognoze_hodnoceni_a_terapii.php

https://www.medicinapropraxi.cz/artkey/med-200703-0005_Psoriaticka_artritida_v_ambulanci_praktickeho_lekare.php

Autor článku: MUDr. Pavla Slivková
Líbil se vám článek?
+37
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Zdravé zuby a dásně jsou podmínkou úspěšné léčby revmatických nemocí

Ústní hygiena a prevence onemocnění zubů je jednou z podmínek úspěšné léčby...

Lidstvo versus covid-19 – 1 : 1 aneb jak jsme se naučili bojovat s covidem při RS

Jaká jsou specifika onemocnění covid-19 u roztroušené sklerózy? Jak se změnila...

Těžká lupénka může ovlivnit celý váš život

Lidem, kteří trpí nejtěžší formou psoriázy, tedy lupénkou, může jejich onemocnění...

Funguje očkování proti covidu-19 u pacientů s roztroušenou sklerózou?

Je pacientům s roztroušenou sklerózou doporučováno očkování proti covidu-19?...

Těhotenství s lupénkou – idylické období?

Období těhotenství je spojeno s mnoha změnami, s nimiž zároveň vyvstane spousta...

K čemu slouží očkovací centra

Víte, kam se nejspíše obrátit, když se chcete nechat očkovat některou z nepovinných...

Zlepšete revma sportem!

Ač se to zdá vzhledem k projevům revmatických onemocnění neuvěřitelné, podle...

S lupénkou si poradí biologická léčba

Termín biologická léčba se v posledních letech skloňuje stále častěji a častěji....

Ženy s myastenií: v rozvoji příznaků může hrát roli i menstruační cyklus, těhotenství a období menopauzy

Myastenie gravis postihuje nejčastěji mladé ženy a starší muže. Jaká specifika...

Biologika, naděje pro pacienty s lupénkou

Život s lupénkou není snadný. Mnohdy je léčba této nemoci dosti svízelná. A...

Doporučujeme

Čtěte více

Jak zvládnout život na vozíku? Stanovte si pravidla!

Možná jste to čekali, možná ne, ale je to tak. Jste na vozíku a pravděpodobně...

Jak zvýšit tvorbu růstového hormonu přirozenou cestou?

Růstový hormon je hormon, který přirozeně vyrábí část mozku nazvaná hypofýza.

Jak žijí rodiny se vzácným onemocněním?

Podle České asociace pro vzácná onemocnění se za vzácnou chorobu považuje ta,...

Jak žírné buňky vyvolávají alergické příznaky?

O tom, jak vzniká alergie a jak probíhá celá řada alergických procesů, je...

Jak žít s umělou chlopní

Operovali vám srdce, konkrétně vám byla nahrazena vlastní srdeční chlopeň tou...

Jaká bude domácnost budoucnosti? Prošpikovaná telemedicínou

Nenechte se zmást – nejde o představy autora fantaskních románů Julese Vernea,...

Jaká hodnota cholesterolu je pro vás ta správná?

O neblahém vlivu zvýšené hladiny cholesterolu na naše zdraví, zejména pak na...

Jaká homeopatika jsou vhodná na léčbu popálenin?

Popáleniny jsou velmi bolestivé úrazy a jejich léčba může být velmi náročná...

Jaká homeopatika si vzít s sebou na dovolenou?

Ať budete trávit dovolenou doma, nebo někde u moře či na chalupě, homeopatika...

Jaká jsou rizika dárcovství krve?

I dnes, v době všudypřítomného technologického pokroku, má dárcovství krve jistá...

Jaká léčba celoroční rýmy je účinná a bezpečná pro děti do čtyř let?

Rýma patří k nejběžnějším onemocněním v dětském věku. Většina případů vleklé...

Jaká omezení přináší virová hepatitida nemocnému?

Mnoho z těch, kterým lékař oznámil, že jsou nakaženi virovou hepatitidou, jistě...

Jaká onemocnění provází chronická neuropatická bolest?

Neuropatická bolest je typická pro řadu onemocnění. Kdy ji čekat a jak s touto...

Jaké další nemoci jdou ruku v ruce s hemofilií?

Délka života lidí s hemofilií se v posledních letech výrazně zvětšila. Vděčíme...

Jaké další vitaminy kromě vitaminu C podporují naši imunitu?

V souvislosti s imunitou se nejčastěji mluví o vitaminu C. Pro správnou funkci...

Jaké existují rozdíly u chlapců a dívek s Prader-Willi syndromem?

Prader-Willi syndrom (PWS) je vrozené onemocnění, které postihuje zhruba stejný...

Jaké faktory mohou ovlivnit snášenlivost chemoterapie?

Podávání chemoterapie s sebou nese výskyt možných nežádoucích účinků. Kromě...

Jaké jsou možnosti léčby vysokého cholesterolu?

Informace o vysokém cholesterolu potkáváme na každém kroku, přesto trápí až...

Jaké jsou možnosti léčby vysokého cholesterolu?

Cholesterol je pro lidské tělo důležitý kvůli výstavbě nových buněk a tvorbě...

Jaké jsou možnosti samoléčby hemoroidů? Na některé neprávem zapomínáme

Na portálu Žena-in.cz proběhl průzkum na téma hemoroidy, který u většiny populace...