Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Když pacient při léčbě nespolupracuje, ani nejnovější léky selhávající srdce nezachrání

Když srdce selhává Zdena Lacková 28.12.2021
Pro rozvoj srdečního selhání je riziková zejména obezita

Pacientů se srdečním selháním nyní žije v České republice okolo 300–350 tisíc. Ještě před pěti lety se přitom odhadovaly jejich počty okolo 200 tisíc. Kromě nemocného srdce trpí tito pacienti navíc i mnohými dalšími civilizačními onemocněními. O léčbě narůstající skupiny závažně nemocných lidí a nejnovějších možnostech, jak jim medicína může pomoci, jsme si povídali s MUDr. Jiřím Pudichem, který působí na kardiovaskulárním oddělení Fakultní nemocnice Ostrava a dále ordinuje ve svých kardiologických ambulancích v Ostravě-Výškovicích a Ludgeřovicích.

Vzestup případů srdečního selhání pandemie ještě umocnila

Co stojí za vzestupem počtu pacientů se srdečním selháním v posledních letech?

Roli v něm hraje několik faktorů najednou: Především se na něm projevuje stárnutí naší populace – srdeční selhání je ve vyšších věkových skupinách onemocněním s exponenciálním nárůstem výskytu. V populaci starší 80 let jím trpí až 10 procent lidí! Na vzestupu počtu nemocných se srdečním selháním se významně podílí také lepší diagnostika a záchyt tohoto onemocnění, které jsou dané i zvýšeným povědomím o něm ze strany zdravotníků prvního kontaktu. A v neposlední řadě se u nás zlepšuje péče o pacienty se srdečním selháním. Máme k dispozici nové a účinnější léky a léčebné postupy, pokroky sledujeme i v léčbě akutního srdečního infarktu, takže více lidí s nemocným srdcem přežívá.       

Podepsal se na přibývajících počtech případů srdečních selhání i strach pacientů z návštěv lékaře v době pandemie covidu-19?

Kvůli obavám pacientů z nákazy při návštěvě lékaře lidé často zanedbávali preventivní kontroly, již léčení pacienti neužívali řádně své léky a častěji jsme se setkávali s přechozenými infarkty. To vše mělo vliv i na nárůst případů srdečního selhání.

Se kterými příznaky srdečního selhání je dobré k lékaři zamířit bez otálení?

Jestliže pozorujete otoky dolních končetin, zhoršující se dušnost či nevýkonnost, pak je třeba se co nejdříve dostavit ke svému praktickému lékaři. Přehlížet byste neměli ani postupný nárůst hmotnosti, může být totiž při srdečním selhání následkem zadržování vody v organismu.

Riziko srdečního selhání zvyšuje přítomnost dalších civilizačních onemocnění

Zdravému člověku asi srdce selhává jen málokdy?

Paradoxně i na první pohled zdravý mladý člověk může trpět srdeční slabostí, třeba následkem dědičné poruchy či po prodělaném zánětu srdce při jinak banální infekci. V těchto případech může být prvním, ale i posledním projevem srdečního selhání náhlá smrt, např. mladého sportovce. Nebývá to ale časté.

Jaké civilizační nemoci zvyšují riziko srdečního selhání?

Pro rozvoj srdečního selhání je riziková zejména obezita, která se může projevovat vysokým krevním tlakem, zvýšenou hladinou cholesterolu a větší pravděpodobností vzniku cukrovky 2. typu. Všechny tyto faktory pak způsobují ucpávání srdečních cév a vznik ischemické choroby srdeční, která představuje nejčastější příčinu srdečního selhání. 

Vysvětlil byste, jak prognózu pacientů se srdečním selháním ovlivňuje přidružené onemocnění ledvin?

Onemocnění ledvin jednak přispívá ke vzniku srdečního selhání, jednak u pacientů s již existujícím srdečním selháním zhoršuje jejich prognózu. Při nemocech ledvin totiž nastává řada změn urychlujících slábnutí srdce – zadržování vody, vzestup krevního tlaku, chudokrevnost, změny vnitřního prostředí těla. Často se v tomto případě rozvíjí ischemická choroba srdeční. 

Možnosti léčby se rozšířily, lepší kvalita života pacientů závisí ale i na dobré organizaci péče 

Které možnosti léčby jsou s ohledem na stadium srdečního selhání k dispozici?

Platí, že čím dříve diagnózu srdečního selhání stanovíme, tím větší spektrum léčebných možností se nabízí.

U všech pacientů se snažíme léčit hlavní příčiny srdečního selhání, jako jsou vysoký krevní tlak, zvýšená hladinu cholesterolu a cukrovka. Důležitou součástí základní léčby jsou také dietní a režimová opatření – snížení hmotnosti, abstinence od alkoholu, přiměřený pohyb a zanechání kouření.

Možnosti speciální lékové léčby pro oslabený srdeční sval se v posledních letech významně zlepšily. Například léky původně určené k léčbě cukrovky prokázaly preventivní vliv na rozvoj srdečního selhání a následně se ukázalo, že jsou velice účinné při léčbě srdečního selhání i u pacientů bez cukrovky.

V pokročilých stadiích srdečního selhání pak můžeme využít přístrojovou léčbu, jako je implantabilní kardioverter – defibrilátor, v konečných stadiích je možné zavést mechanickou podpůrnou pumpu, případně provést srdeční transplantaci. Moderní léčebná centra využívají také možností telemedicíny – dálkového sledování tělesných parametrů pacientů.

Co považujete z pohledu lékaře v rámci léčby srdečního selhaní za klíčové?

Na celostátní úrovni je zásadní organizace péče o pacienty, tedy existence vysoce specializovaných komplexních center pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání, která jsou navázána na ostatní nemocniční a ambulantní zařízení. Je důležité mít k dispozici kvalitní technické zázemí a dostatek vyškoleného personálu, což je samozřejmě do velké míry ekonomický problém. Náklady spojené s péčí o pacienty se srdečním selháním představují 1–2 % medicínských rozpočtů.

Naším cílem je především zlepšení kvality života pacientů. Pacientovi by měla být vysvětlena podstata srdečního selhání a měl by si uvědomovat, jak důležitá je jeho plná spolupráce při léčbě, která nespočívá pouze v užívání léků, ale také v dodržování režimových opatření.

Pacient spolupracující na léčbě má vždy lepší prognózu 

A podíl samotného pacienta na léčbě?

Je potřeba zdůraznit, že spolupráce pacienta je nezbytná ve všech případech, ať už jde o pravidelné užívání léků, měření krevního tlaku, nebo vážení. V klinické praxi se často setkáváme se zhoršením srdečního selhání při neužívání léků, což ohrožuje pacienta na životě a mnohdy si vynutí hospitalizaci. Pacient, který řádně spolupracuje, má vždy lepší prognózu než ten nespolupracující.

Můžeme srdce, které už selhává, chránit zdravějším životním stylem?

Správná léčba může významně zpomalit zhoršování srdečního selhání, leckdy dokáže stav srdce i zlepšit. V některých případech, kdy je srdeční selhání zapříčiněno třeba chlopenní vadou, jsme schopni tento stav dokonce vyřešit. Platí ale, že prognóza srdečního selhání je obecně závažná, až polovina pacientů umírá do 5 let od stanovení diagnózy.

Zdravý životní styl je jednak prevencí vzniku srdečního selhání, jednak formou léčebného postupu u pacientů s diagnostikovaným srdečním selháním. Svým pacientům doporučuji zejména snížení hmotnosti při obezitě a přiměřenou tělesnou aktivitu, obojí vede prokazatelně ke zlepšení tolerance zátěže i psychické pohody pacientů. Důležité je také omezení solení a alkoholu a zanechání kouření.

Co svým pacientům doporučujete s ohledem na jejich psychickou pohodu?

Zajištění psychické pohody je problematické zejména v konečné fázi srdečního selhání, protože víme, že tito pacienti vykazují nižší kvalitu života i tíživější příznaky než například nemocní s nádorovým onemocněním. V tomto případě svým pacientům zajišťuji psychologickou podporu.

(lacz)

Autor článku: Zdena Lacková
Líbil se vám článek?
+9
ANO NE

Související články

Spolupracujte při léčbě, strávíte méně času v nemocnici

Přijde vám podivné, že pacient, který cílenou léčbu střevních zánětů (SZ) přesně...

Při léčbě srdce se vyplatí spolupracovat

Kardiochirurgie patří vedle neurochirurgie mezi „nejtěžší“ chirurgické obory....

Pacienti kontaminují kapky vlastníma rukama

Kontaminace léků určených k léčbě zeleného zákalu je více závislá na přístupu...

Biologická léčba: naděje pro pacienty s rakovinou

Biologická léčba je nejnovějším trendem nejen v léčbě rakoviny, ale i dalších,...

Čím jednodušší je léčba, tím ochotněji ji pacienti dodržují

I když se to zdá samozřejmé, v praxi si to vždycky neuvědomujeme: zájem pacienta...

Dobrá komunikace s lékařem – základ úspěšné léčby

Mluvit spolu a rozumět si je základ každého dobrého vztahu. Nejinak je tomu...

Dětští pacienti s rakovinou jsou více ohroženi nemocemi srdce

Děti vyléčené z rakoviny si mohou nést zdravotní následky po celý život. A to...

17letý Jordan je první pacient, který dostal umělé srdce

Lékaři Texas Children´s Hospital v Houstonu provedli 22. května 2011 zcela ojedinělou...

Pacienti s nádorovým onemocněním jsou ohroženi podvýživou

Každý zhoubný nádor, i pokud je léčitelný, znamená pro pacienta dlouhodobé onemocnění...

Chřipka ohrožuje i pacienty se střevními záněty

Chřipka je nakažlivé onemocnění dýchacích cest způsobené chřipkovými viry. Ke...

Doporučujeme

Čtěte více

Když má rodič rakovinu aneb Pomozte svým dětem zvládnout obtížnou situaci

Děti vnímají své rodiče jako ostrov bezpečí, a i když se tak především ti v...

Když má zahradník alergii na rajčata…

Alergie vznikající na základě určité látky, se kterou člověk přichází často...

Když mají dvojčata jiného otce

Ačkoli je to velice kuriózní situace a mnohým to zní zcela nesmyslně, může se...

Když máte roztroušenou sklerózu, je pohyb důležitý dvojnásob

Pravidelná fyzická aktivita je důležitá pro každého z nás. A pro ty, kteří trpí...

Když moře léčí rány

Již staří Egypťané používali slanou vodu k léčení ran. Teprve ve dvacátém století...

Když muž nemůže... co na to žena?

Erektilní dysfunkce je obzvlášť citlivé téma, neboť se dotýká mužova i ženina...

Když na naše zdraví útočí plísně

Pokud vás celoročně obtěžují alergické projevy, které se navíc zhoršují při...

Když nás sex s partnerem omrzí...

Když zjistíme, že nás začínají přitahovat jiní muži, než ten náš, je třeba si...

Když nemůžete nevolností spát, zvoňte na poplach

Kvalitní spánek je pro organismus zásadní. Při léčbě rakoviny to platí dvojnásobně....

Když nevolnost předchází léčbu

Nevolnost a zvracení patří mezi známé a časté komplikace chemoterapie. Část...

Když partner odmítá mít dítě "ze zkumavky"…

Zda mít, či nemít dítě, případně kdy, je bezesporu jedno z nejdůležitějších...

Když plíce potřebují pomoc

U rakoviny plic je časné odhalení nádoru vždy klíčem k úspěšné léčbě. Podle...

Když plísně létají vzduchem

Plísně jsou houby, které netvoří typické plodnice, jak je známe a sbíráme v...

Když pohyb zhoršuje dýchání

Nedostává se vám při aktivnějším pohybu pravidelně dechu? Možná trpíte tzv....

Když pouhé vkročení do ordinace zacvičí s krevním tlakem

Syndrom bílého pláště – poměrně častý jev, o kterém se příliš nemluví. Pacienti...

Když psoriáza opravdu svědí…

Asi víte, že když vás něco zasvědí, nejde to jinak, než si místo podrbat. Co...

Když roztroušená skleróza bolí

Některé projevy roztroušené sklerózy mohou být bohužel bolestivé. Které to jsou...

Když řádí spála aneb Podle čeho ji lze rozpoznat

Spála je klasická dětská nemoc. Nemůžeme ji ovšem rozhodně brát na lehkou váhu...

Když se alergie zkříží aneb Ovoce a pyly jsou nebezpečná kombinace

Alergie se může vyskytnout prakticky na cokoli. Kromě alergických reakcí na...

Když se dovolená stane jednou velkou komplikací

Blíží se období dovolených, na které se většina z nás těší a už plánuje, kam...

Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.