Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Když srdce nepumpuje, jak by mělo

Kardiochirurgie 4.5.2010

Intraaortální balónková kontrapulzace je vedle použití léků další možností, jak podpořit nemocné srdce. Přesněji řečeno srdeční sval, který nedokáže přečerpat dostatečné množství krve. Tato mechanická podpora selhávajícího oběhu totiž dokáže ulehčit práci srdečnímu svalu a zlepšit jeho prokrvení.

Reklama
srdce
srdce

Důsledkem je lepší funkce srdce jako pumpy, a tím pádem i rozvádění krve cévami do celého organizmu.

Šedesát let s IABK

První pokusy s intraaortální balónkovou kontrapulzací (IABK) se datují do časných padesátých let. Širší uplatnění metody, tak jak ji známe dnes, přinesla až léta šedesátá a především sedmdesátá zásluhou zejména amerického kardiochirurga Adriana Kantrowitze. Další vývoj se soustředil hlavně na snadnější zavádění balónku.

Balónek ulehčuje srdci práci

Princip IABK spočívá v rytmickém vyfukování a nafukování balónku umístěného v hrudní aortě (srdečnici). Během diastoly srdečních komor (fáze, během které dochází k plnění komory a v systémovém řečišti se tlak snižuje) balónek zvětšuje svůj objem. Tím vytvoří vypuzené krvi odpor. „Zadržená“ krev může pod tlakem proudit věnčitými tepnami a zásobovat tak srdce kyslíkem, což je zásadní pro jeho správnou funkci. V momentě systoly, kdy je krev vháněna srdcem do aorty, se balónek vyfukuje. Odpor, jejž musí srdce překonat, je tedy nižší.

Vstup do srdce skrz stehno

Pro přístup do aorty se nejčastěji volí cesta skrz stehenní tepnu. Kontrapulzační přístroj, se kterým je balónek spojený, poté umožňuje balónek rytmicky nafukovat a vyfukovat plynem. Jak přístroj rozpozná, že je správný čas balónek vypustit a napustit? Kontrapulzační přístroj pracuje na základě monitorování pacientova EKG, tlakové křivky, pacemakeru (pokud ho pacient má) nebo přednastavené aktivity.

IABK střídavým vyfukováním a nafukováním zmenšuje nároky na práci levé komory a požadavky na dodávku kyslíku. Usnadňuje důležité prokrvení srdce. Obojí vede ke zlepšení funkce selhávajícího srdce a zvýšení srdečního výdeje až o 40 %.

Balónek není pro každého

IABK se používá především u kardiogenního šoku (rychle se rozvíjející stav, kdy srdce selhává jako pumpa a následkem nízkého prokrvení orgánů dochází k nezvratným změnám v organizmu) – příčinami může být např. infarkt myokardu, náhle vzniklá chlopenní vada, porucha srdečního rytmu. Jiným stavem vedoucím k IABK je těžká nestabilní angina pectoris nereagující na terapii léky nebo tzv. syndrom nízkého minutového výdeje. Stále častěji se uplatňuje „preventivní“ zavedení IABK u srdečních zákroků u extrémně rizikových pacientů nebo u pacientů se srdečním onemocněním před jinou závažnou operací. Možné je využití IABK jako „přemostění“ období před transplantací srdce.

Naopak přítomnost některých vad aortální chlopně a změn aorty použití IABK vylučuje.

Rizika u IABK

Třebaže se výskyt komplikací od dob počátků IABK snížil, riziko komplikací stále existuje. IABK se často používá u starších pacientů, kteří mají navíc často další rizikové faktory pro vznik komplikací, jako např. cévní onemocnění, zvýšený krevní tlak, cukrovku. Nejčastěji se setkáváme s poruchou prokrvení částí těla, především dolních končetin. Dále se objevuje poškození cévní stěny a krvácení, vznik krevních sraženin a další méně časté komplikace.

IABK je nedílnou součástí léčby některých stavů

I v současnosti patří IABK k nenahraditelným metodám léčby akutního srdečního selhání. Mezi tzv. mechanickými podporami (IABK, mechanické pumpy, umělé srdce) je nejčastěji používanou. Její úspěšnost značně ovlivňuje včasné použití, kdy ještě nedošlo k zhroucení oběhu a nenávratným změnám v organizmu.

(blš)

Zdroje:
http://texasheart.org/Research/Devices/iabp.cfm
http://www.rjmatthewsmd.com/Definitions/IABP_Counterpulsation.htm
http://www.kardiologickeforum.cz/pdf/kf_05_02_09.pdf
http://www.kardiologickeforum.cz/pdf/kf_04_01_06.pdf

Doporučujeme

Čtěte více

Když se spojí akromegalie s gigantismem…

Akromegalie a gigantismus, slova, která alespoň jednou v životě zaslechl téměř...

Když se stýská po domově

Nadchází doba prázdnin, dovolených a táborů. Pobyt dítěte na táboře, zejména...

Když se štítná žláza vymkne kontrole: Basedowova nemoc a jak se s ní poprala Lucie Bílá

Štítná žláza je orgánem, o kterém nemusíme vůbec vědět, dokud pracuje tak, jak...

Když se tepny ucpávají, nohám hrozí amputace

Stav tepen docela věrně odráží náš věk a životní styl. Stárnutí nezastavíme,...

Když se touha po dítěti stává posedlostí

Bezdětnost mnohdy znamená být objektem v hledáčku ostatních lidí, zejména žen....

Když se umělé oplodnění konečně podaří

Zkoušeli jste to roky, a nic. Moc už jste tomu nevěřili, ale ta dlouho očekávaná...

Když se vzbouří vlastní imunita

Pro náš organismus je nesmírně důležitá správná a vyrovnaná funkce imunitního...

Když se z milování stane povinnost aneb Sex podle kalendáře

Kdyby partnerství záviselo pouze na sexu, pravděpodobně by žádný vztah nevydržel...

Když se žíly nezdravě rozšiřují

Varixy jsou v poslední době zařazovány mezi civilizační choroby. Tím se dostávají...

Když sluníčko kouše…

Po několika týdnech zimy s pošmourným počasím začíná jaro a s ním přibývá slunečných...

Když srdce selhává

Srdce - neúnavný sval, který začíná pracovat již předtím, než se narodíme, a...

Když srdce ztratí rytmus

Fibrilace neboli míhání síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu. Její zdravotní...

Když srdci chybí kyslík, není to vždy infarkt

Je nejdůležitější sval v těle v ohrožení? To může člověk poznat buď díky zhoršujícím...

Když střevo nefunguje tak, jak má...

Crohnova nemoc patří spolu s ulcerózní kolitidou k takzvaným nespecifickým střevním...

Když světlo (ne)léčí revma

Lékaři různých oborů, často pak revmatologové, se setkávají s dotazy nemocných...

Když světlo škodí…

Pracujete v noci? Svítí vám do oken pouliční osvětlení? Podle nejnovějších studií...

Když teče "červená", chraňte se!

Každé poranění kůže nás více či méně ohrožuje. Krevní ztráty bývají u běžných...

Když tělo napadne vlastní štítnou žlázu…

Autoimunitní choroby patří stejně jako alergie mezi onemocnění, kdy náš imunitní...

Když tělo útočí proti vlastním tkáním

Bolesti pohybového aparátu (revmatismus, lidově revma) jsou běžné hlavně ve...

Když tělo varuje, že váš imunitní systém nefunguje, jak má

Role imunitního systému je pro zdravé fungování organismu nenahraditelná. Jakákoli...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Krční páteř a uši

Dobrý den, mám dotaz týkající se uší a krční páteře. Už poměrně dlouho mě trápí...

Zvýšená hladina kreatininu

Manžel má zvýšenou hlad.kreatininu165.Čím je to způsobeno, jak to léčit. Léky...

Bolest předních stehenních svalů

Dobrý den, už 3/4 roku mě trápí bolest předních stehenních svalů na obou nohou....

Hlen ve stolici

Dobrý den. Chtela jsem se poradit a mam strasny strach a je mi to trapne. Misto...

Jak dlouho po biopsii krvácení

Dobrý den, jak dlouho po biopsii je běžné krvácení? Brali mi minulé pondělí...

Bexsero

Vážená paní doktorko, ráda bych se Vás zeptala na očkování vakcínou Bexsero....

Svědění hlavy a krku

Dobrý den,už asi 2-3měsíce mě neskutečně svědí hlava a krk,ale tak že mě to...

Na vagině(na pyskách) se mi udělaly takový pupínky

Dobrý den, mam takový problém.. Na vagině(na pyskách) se mi udělaly takový pupínky,...

Chlamydie

Ve ctvrtek mi byla na zaklade testu zjistena chlamydia trachomatis. Dostal jsem...

Bolesti hýždí

Dobrý den! CCa 2 měsíce mě trápí ischias /zánět sedacího nervu/ na levé straně...

Bolesti zad v oblasti horní části páteře

Dobrý den,mám již cca.rok bolesti v oblasti páteře-horní části a pokr.do místa...

Svědění penisu

Dobrý den, před pár dny mě začal svědit penis na vnitřní části u uzdičky a v...

Foramen ovale apertum

Dobrý den, ráda bych se zeptala na septum síní u kojence (8.měsíců),dětský...

Deprese,úzkost

Dobrý den, často se mi stává, že periferně vidím černé stíhy, které zmizí když...

Bulka ve svalu na paži

Dobrý den, předem se omlouvám, jestli jsem svůj dotaz nezařadila správně, ale...

Vidění postav a lidí, vidiny, halucinace

Dobrý den, nevím, jestli budu umět správně popsat svůj dotaz. Jedná se o zdravotní...

Dotaz na účinnost antikoncepce

Dobrý den, chci se zeptat jestli při užití Coldrex Horký nápoj nedochází ke...

“tiky” ve svalech na nohách

dobry den, asi tyden mam takove “tiky” ve svalech na nohách.. neni to nijak...

Antibiotika

Dobrý den, beru antibiotika amoksiklav 1g ,avšak cca 12 hodin po dobrání mne...

Bolest od kolena pres holenni kost az po kotnik

Dobrý den. Poslední dva týdny mě prakticky celé dny bolí pravá noha (od kolena...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.