Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Myastenie gravis má různé klinické obrazy podle toho, kterou skupinu svalů patologická slabost a únava postihnou

Ilustrační foto, zdroj: Shutterstock.com

Myastenie gravis je onemocnění, které může být spojeno s velmi různorodými příznaky. Projevy se mohou významně lišit podle individuální situace nemocného. Ukážeme to na příkladech tří pacientek.

Asymetrický pokles očních víček, dvojité vidění vlivem porušené souososti očí, nesrozumitelná řeč a neschopnost kousat či polykat způsobené únavou svalů hrdla i pocit, že tělo má tři tuny a nestačí mu dech – to všechno mohou být projevy myastenie gravis. Přestože se na první pohled zdá, že jde o nesourodé reference pacientů, společným jmenovatelem všech těchto stavů je patologická svalová unavitelnost a slabost. Zvláštností choroby je i proměnlivá míra příznaků během dne a vlivem okolností v prostředí nebo medikamentů.

Nejedná se o obecnou únavu či snižující se toleranci svalové práce s věkem, což lze doložit i paraklinickými testy, které jsou při podezření na tuto chorobu indikovány.

Myastenie gravis patří mezi autoimunitní choroby a důvodem selhání přenosu informací z nervu na sval je patologický klon protilátek v krvi – tyto se ve většině případů podaří detekovat. K diagnóze významně pomůže i elektromyografie (EMG).  

Podcast: O záludnostech myastenie

Poslechněte si celý rozhovor s MUDr. Janou Junkerovou

Zkušenosti tří pacientek ukazují různorodost projevů myastenie gravis

Na osobní zkušenost s nemocí jsme se zeptali tří pacientek s diagnózou myastenie gravis. Otázky se týkaly především diagnostiky a příznaků provázejících onemocnění. Odpovědi se v mnohém značně lišily a v některých aspektech se naopak velmi podobaly.

Kateřina (36 let) uvádí, že první příznaky onemocnění začala pociťovat kolem 23. roku života v době, kdy byla těhotná. Více ji začaly omezovat až po porodu, kdy se zhoršily a objevily se problémy se zrakem (dvojité vidění, padající víčka) a slabost horních končetin. Vzpomíná, že slabost byla taková, že nebyla schopná udržet v náručí malého syna, aniž by si nesedla a ruce si nepodepřela. Začala tedy navštěvovat neurologii, avšak onemocnění bylo po mnoha vyšetřeních odhaleno až téměř po roce. Následně musela zanechat svého povolání kadeřnice, protože jí to její zdravotní stav dále neumožňoval.

Postupem času se však díky odstranění brzlíku a léčbě potlačující imunitní reakce (imunosupresi) povedlo nemoc stabilizovat a paní Kateřina nyní žije plnohodnotným životem. „Nemoc se nám s paní doktorkou podařilo dostat do takové fáze, že ji na mně nikdo nepozná. S myastenií jsem se naučila žít plnohodnotný život, podnikám výlety s dětmi, pracuji, v podstatě dělám skoro vše jako předtím s výjimkou fyzicky náročných aktivit. Vím ale dost dobře, že to není samozřejmost,“ hodnotí svůj současný stav Kateřina s tím, že je si vědoma, že při psychické zátěži a stresu se příznaky nemoci mohou opět objevit. Nadále užívá imunosupresiva.    

Hanka zaznamenala první příznaky ještě před 20. rokem života, kdy se začala potýkat s problémy při polykání a pocitem, „jako by jí v krku uvízl knedlík“. Dále ji provázela zhoršující se artikulace a postupné oslabení hlasu, kdy nebyla pořádně schopna mluvit.

Kvůli nemoci je Hanka v invalidním důchodu, z hlediska zdravotního stavu by pro ni bylo celodenní mluvení nepřijatelné. K tomu dodává: Přijde mi, že kvůli myastenii jsem hodně věcí musela vyřadit ze života. Hlavní je asi ta, že jsem omezila kamarády. Ráda jsem se stýkala a povídali jsme si a to kvůli mé mluvě pak už nešlo. A když už jsem třeba mluvila, pak to mluvení bylo horší a horší, a když se každý ptá po každé větě, co říkám, tak mi to nebylo příjemné. I když o mé nemoci věděli.“ Stejně jako Kateřina i Hanka uvedla, že v psychické či fyzické nepohodě jsou příznaky onemocnění silnější. Jako faktory zlepšující její stav naopak zmiňuje dostatek odpočinku a psychickou pohodu. V současné době Hanka podstupuje biologickou léčbu.

Příběh Moniky (43 let) je ve srovnání s prvními dvěma ženami odlišný tím, že prvotní příznaky se u ní objevily již kolem devátého roku života, kdy pociťovala vysokou míru únavy a stejně jako paní Kateřina pokles víček. Stanovit diagnózu se u ní podařilo po třech letech, následně Monika podstoupila vyoperování brzlíku a byla jí nasazena imunosupresiva. V dospělosti, po narození jedné z dcer, se u Moniky začaly příznaky zhoršovat a jsou různorodější. Pokles víčka a vysoká únava přetrvávají dosud, a Monika není tudíž vůbec schopna sportovat, ač by se svými čtyřmi dětmi sportovní aktivity zažívala ráda. Když mi je hodně zle, tak nám pocit, že mám 100kilové nohy, v noci se dusím a přes den nemůžu polykat. Vůbec nevyjdu schody a nezvednu ruce, celý člověk je nepoužitelný,“ popsala Monika. 

Podívejte se na stránky pacientské organizace Mygra, která pomáhá pacientům s myastenií.

Diagnostika a léčba myastenie gravis znamenají pro současné zdravotnictví výzvu

Katka, Monika i Hanka se shodují v popisu problémů a omezeních, která měly v úvodu či dalším průběhu choroby. Vždy jde o patologickou unavitelnost a slabost svalů. Tento faktor může způsobit problémy s viděním, problémy s funkcemi hrdla (žvýkáním, polykáním a řečí) či dechový diskomfort a nejedná se o klinické jednotky z oborů očního lékařství, ORL či pneumologie. Je tedy třeba zvýšit obecné povědomí o této chorobě, erudici praktických lékařů i specialistů ve snaze najít účelnou zkratku ke správné diagnóze myastenie gravis.

Prognóza myasteniků je v současné době dobrá, k dispozici jsou medikamenty zmírňující příznaky i ovlivňující podstatu choroby, tedy zvrácený imunitní systém. Myastenici mohou dosáhnout bezpříznakového stadia nemoci, jako paní Katka, musí ale dodržovat režimová omezení a jsou v potencionálním riziku, že se choroba znovu zhorší.  

Zdroje:

Law N., Davio K., Blunck M., Lobban D., Seddik K. The Lived Experience of Myasthenia Gravis: A Patient-Led Analysis. Dostupné na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34687427/.

Discover how UCB is advancing tomorrow’s care for patients, employees, shareholders and the planet in our 2022 Integrated Annual Report. Dostupné na: https://www.ucb.com/sites/default/files/2023-02/2022_Full-Year_Integrated_Annual....

Výpovědi pacientek.

Autor článku: Veronika Fišerová
Líbil se vám článek?
+16
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Myastenie gravis v kostce. Co o tomto onemocnění víte?

Byla vám nebo někomu z vašich blízkých diagnostikována myastenie a není vám...

Podcast o záludnostech myastenie: Nástup závažné svalové slabosti může způsobit i horké počasí

Myasthenia gravis v překladu znamená těžkou svalovou slabost či únavu. Ovšem...

5 informací, kterými by měl být vybaven každý myastenik

Co mají společného mladé ženy a starší muži? Mimo jiné nejvyšší riziko rozvoje...

Rakovina může postihnout i oči

Oko se skládá z mnoha částí a zhoubné bujení neboli rakovina může teoreticky...

Nemoc lidem bere schopnost dýchat, mluvit, polykat

Dvojité vidění, neschopnost hýbat se, mluvit, polykat, nebo dokonce dýchat –...

Určení krevní skupiny - víte, jakou máte?

Krevní skupiny A, B a 0 popsal v roce 1901 vídeňský patolog Karel Landsteiner....

Nesnesitelná únava při RS – jak ji ovlivnit?

Únava u pacientů s roztroušenou sklerózou je jedním z velmi častých příznaků,...

Poznejte signály, které pomohou odhalit nemocné srdce

Srdeční onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí – zemře na ně téměř polovina...

Bolestivá menstruace? Úlevu zajistí přísun omega-3 mastných kyselin

Dysmenorea čili bolestivá menstruace trápí mnoho žen různého věku. Jedná se...

Virová žloutenka typu C a riziko vzniku vaskulitidy

Vaskulitidy jsou zánětlivá onemocnění cév, která mohou postihnout tepny různé...

Doporučujeme

Čtěte více

Muži onemocní klíšťovou encefalitidou častěji než ženy, těm hrozí spíše borrelióza

Podle článku publikovaného v německém odborném tisku jsou muži podstatně náchylnější...

Muži s vysokým tlakem si pitím alkoholu na večírcích zvyšují riziko úmrtí

Pokud jste muž a trpíte hypertenzí, dávejte si pozor, kolik alkoholu konzumujete...

Muži versus ženy: kdo je v odvykání kouření úspěšnější?

Říká se, že ženy jsou v tomto ohledu méně schopné nežli muži. Jeden z nedávných...

Muži, zahoďte předsudky! Estetické operace nekrášlí jen ženy

Čeští muži váhají, ale v zahraničí už je to dávno běžná praxe. Estetické operace...

Muži, zbystřete: rakovina prsu se týká i vás!

Angelina Jolie nedávno otevřeně promluvila o rodinném prokletí v podobě rakoviny...

Mužské zevní pohlavní orgány

Starověcí učenci se domnívali, že se spermie tvoří v mužském i ženském těle....

Mužskou plodnost ohrožuje znečištěné životní prostředí

Řadu let se hovoří o stále klesající plodnosti mužů. Zajímavé jsou především...

Mužský orgasmus

Mužskému orgasmu předchází sexuální vzrušení, které je provázeno tělesnými projevy...

Můžu mít po léčbě rakoviny děti? – 1. část

Po protinádorové léčbě mohou ženy trápit různé otázky ohledně případného početí...

Můžu mít po léčbě rakoviny děti? – 2. část

Jste mladá žena a chcete mít ještě děti, přitom jste právě prodělala léčbu...

Myastenie gravis v kostce. Co o tomto onemocnění víte?

Byla vám nebo někomu z vašich blízkých diagnostikována myastenie a není vám...

Mýdlu odzvonilo!

Jestli se pro ženskou intimní hygienu něco opravdu nehodí, pak je to klasické...

Mykóza penisu: Pohlavní nemoc to není, ale přehlížet ji se nevyplácí!

Kvasinkové infekce penisu nejsou příliš časté, ale mohou mužům leccos napovědět....

Mykózy – jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění žen

Mykózy jsou kvasinkové – houbové infekce. Kvasinka má jako každá houba ráda...

Mylná diagnóza kožních chorob může zhoršit zdravotní stav

Atopický ekzém patří k nejčastějším kožním onemocněním kojeneckého a dětského...

Myslete na své cévy, než bude pozdě!

Zdraví vašeho srdce a v podstatě celého těla závisí do velké míry na fungující...

Myslete na svoji štítnou žlázu. Aspoň jeden týden v roce!

Když je rozladěný a špatně sehraný orchestr, je načase zkontrolovat, jak pracuje...

Myslete na vysoký tlak dříve, než se objeví. Obrana je jednoduchá!

Hypertenze představuje spolu s obezitou, kouřením, cukrovkou a zvýšeným cholesterolem...

Myslíte na dostatečný přísun hořčíku?

Projevy nedostatku hořčíku jsou často nenápadné – člověk se cítí unavený, podrážděný,...

Myslíte na zdraví svých kloubů? Vsaďte na 4 kroky pro prevenci osteoartrózy!

Známky osteoartrózy alespoň v jednom kloubu jsou přítomné u celé poloviny lidí...