Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Myastenie gravis v kostce. Co o tomto onemocnění víte?

Myasthenia gravis – vše, co potřebujete vědět MUDr. Vlasta Buchmüllerová 11.1.2024
Ilustrační foto, zdroj: Shutterstock.com

Byla vám nebo někomu z vašich blízkých diagnostikována myastenie a není vám zcela jasné, co lze od této choroby očekávat? Pomůžeme vám zorientovat se v tom, proč k tomuto onemocnění dochází, jaké má nejčastější projevy a jaká vyšetření se při něm běžně provádějí.

Myasthenia gravis (nebo počeštěně myastenie) je vzácné neurologické onemocnění, při němž lidské tělo tvoří protilátky, které ovlivňují komunikaci mezi nervy a svaly. Tím dochází k rozvoji svalové slabosti a zvýšené unavitelnosti.

Jak probíhá komunikace mezi nervy a svaly

Ke správnému fungování svalů je nutné, aby svaly dostávaly pokyny z nervového systému. Když se například rozhodneme, že chceme udělat pohyb rukou, tak mozek vyšle nervový signál, jenž se přes nervová vlákna přenáší až ke svalům, které tento pohyb provedou. Přestup signálu z nervu na sval se označuje jako nervosvalový přenos. Odehrává se na nervosvalové ploténce, která je tvořena zakončením větévky nervu, membránou svalového vlákna a synaptickou štěrbinou (tj. prostorem mezi nervovým zakončením a svalovým vláknem).

Nervosvalový přenos je poměrně složitý proces, při němž se z nervového zakončení do synaptické štěrbiny uvolňuje chemická látka acetylcholin, která se následně naváže na acetylcholinový receptor, jenž je zabudovaný na povrchu svalového vlákna. Aktivací tohoto receptoru dojde k dalším procesům, které poté vedou ke svalovému stahu. S nervosvalovým přenosem je navíc spojena ještě celá řada dalších procesů, jako například odbourávání acetylcholinu prostřednictvím speciálních enzymů nebo zabudování acetylcholinových receptorů do svalové membrány.

Když se imunitní systém splete...

V lidském těle vznikají protilátky jako důležitá součást imunitního systému. S jejich pomocí dochází například k obraně organismu proti různým bakteriím. V některých případech se však mohou začít tvořit i takové protilátky, které poškozují tkáně vlastního těla. V těchto případech vznikají tzv. autoimunitní onemocnění. U myastenie vznikají protilátky proti zmíněnému acetylcholinovému receptoru a jeho okolí. Přibližně 80 % protilátek je zaměřeno přímo proti acetylcholinovému receptoru (AChR), ve vzácnějších případech pak proti bílkovinám účastnícím se procesu zabudování acetylcholinových receptorů do svalové membrány. U některých osob také může nastat situace, při které dochází k rozvoji onemocnění, aniž by bylo možné některé z protilátek detekovat (vykazují tzv. séronegativitu).

Vyšetření při stanovení myastenie se uplatňuje hned několik

V rámci diagnostiky se využívá vícero vyšetření. Základem je zhodnocení příznaků nemoci a neurologické vyšetření. Poté následuje provedení dalších pomocných vyšetření:

  • Laboratorní testy slouží především ke stanovení specifických protilátek.
  • Farmakologické testy sledují reakce organismu na podání speciálních léků.
  • Elektromyografie je vyšetření, při kterém lze za pomoci elektrod hodnotit poruchy nervosvalového přenosu.
  • Zobrazovací vyšetření jsou určena především k vyloučení nádoru brzlíku (ten totiž může s myastenií poměrně často souviset).

Jak vypadá typický myastenik

K rozvoji onemocnění dochází nejčastěji u mladších žen a u starších mužů. Výjimkou však nejsou ani jiné věkové kategorie pacientů včetně dětí. Typickým příznakem je kolísající svalová slabost a unavitelnost. Obtíže se zvýrazňují v průběhu dne či po zátěži. V některých případech jsou postižené pouze svaly očí (tzv. okulární forma, vyskytuje se u 15 % nemocných), většina myasteniků má však postiženy i další svalové skupiny.

Mezi nejčastější příznaky řadíme:

  • dvojité či rozostřené vidění, pokles očního víčka, porucha očních pohybů,
  • porucha polykání, řeči,
  • oslabení žvýkacích svalů – ztížení žvýkání a kousání,
  • postižení mimického svalstva – maskovitý obličej, neschopnost sevřít oční víčka či zapískat,
  • slabost šíje – pocit tlaku či bolestí za krkem, spadávání hlavy dopředu, nutnost podpírat si bradu rukama,
  • postižení svalstva končetin – ovlivnění svalové síly na horních a dolních končetinách, obtíže při zvedání rukou, slabost při chůzi, častější pády,
  • postižení trupových svalů – zhoršení dechu, dušnost při námaze, event. při rozhovoru nebo i v klidu.

Vedle svalové slabosti myastenici často popisují i nedostatek fyzické či mentální energie, uvádějí celkově zhoršenou kvalitu života. Onemocnění se navíc často spojuje i s dalšími chorobami, např. dalšími autoimunitními nemocemi (například autoimunitním postižením štítné žlázy), vysokým krevním tlakem, poruchou metabolismu tuků nebo cukrovkou. V léčbě myastenie existuje v současné době již poměrně velké množství možností, cílem lékaře je dosáhnout co nejlepšího klinického stavu pacienta s minimálním množstvím příznaků.

O MYGRA-CZ

MYGRA-CZ, z.s. je nezávislý neziskový spolek pacientů s diagnostikovaným onemocněním myastenie gravis (MG), jejich rodinných příslušníků, odborníků se zaměřením na problematiku tohoto onemocnění a dobrovolných členů z řad široké veřejnosti. Vznikl v roce 2009 a zasazuje se o zvyšování povědomí o MG, pořádá setkání pacientů, vydává informační materiály o MG, provozuje poradnu. MYGRA-CZ je členem České asociace pro vzácná onemocnění (ČAVO), která sdružuje 43 pacientských organizací a bojuje za zlepšení péče o pacienty se vzácnými nemocemi, nejenom v oblasti léčby. Více na www.mygra.cz a www.vzacna-onemocneni.cz.

Zdroje a použitá literatura:

https://www.myastheniagravis.cz/o-nemoci

https://www.csnn.eu/en/journals/czech-and-slovak-neurology-and-neurosurgery/2023-2-8/soucasne-a-budouci-terapeuticke-moznosti-lecby-generalizovane-formy-myasthenia-gravis-134274

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8540870/

Autor článku: MUDr. Vlasta Buchmüllerová
Líbil se vám článek?
+19
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Myastenie gravis má různé klinické obrazy podle toho, kterou skupinu svalů patologická slabost a únava postihnou

Myastenie gravis je onemocnění, které může být spojeno s velmi různorodými příznaky....

Ženy s myastenií: v rozvoji příznaků může hrát roli i menstruační cyklus, těhotenství a období menopauzy

Myastenie gravis postihuje nejčastěji mladé ženy a starší muže. Jaká specifika...

Nemoc lidem bere schopnost dýchat, mluvit, polykat

Dvojité vidění, neschopnost hýbat se, mluvit, polykat, nebo dokonce dýchat –...

Podcast o záludnostech myastenie: Nástup závažné svalové slabosti může způsobit i horké počasí

Myasthenia gravis v překladu znamená těžkou svalovou slabost či únavu. Ovšem...

Průzkum: Většina našich čtenářů se v myastenii vyzná. Čtvrtina by se přesto měla do našich článků více začíst

Na 200 našich čtenářů věnovalo několik minut svého času vyplnění průzkumu, na...

Podcast o onemocnění myasthenia gravis: Jaké to je, když tělo přestane poslouchat?

Přichází nečekaně a lidem, kteří se s ní potýkají, bere myasthenia gravis schopnost...

5 informací, kterými by měl být vybaven každý myastenik

Co mají společného mladé ženy a starší muži? Mimo jiné nejvyšší riziko rozvoje...

Otestujte se: Co víte o ulcerózní kolitidě?

Víte o ulcerózní kolitidě vše? Pokud si myslíte, že ano, jistě pro vás bude...

Víte, jak se léčí roztroušená skleróza?

Léčba roztroušené sklerózy prošla v posledních 20 letech obrovským vývojem....

Co (ne)víte o žloutenkách

Virová hepatitida může pro člověka znamenat výrazný zásah do života. V některých...

Doporučujeme

Čtěte více

Muži s vysokým tlakem si pitím alkoholu na večírcích zvyšují riziko úmrtí

Pokud jste muž a trpíte hypertenzí, dávejte si pozor, kolik alkoholu konzumujete...

Muži versus ženy: kdo je v odvykání kouření úspěšnější?

Říká se, že ženy jsou v tomto ohledu méně schopné nežli muži. Jeden z nedávných...

Muži, zahoďte předsudky! Estetické operace nekrášlí jen ženy

Čeští muži váhají, ale v zahraničí už je to dávno běžná praxe. Estetické operace...

Muži, zbystřete: rakovina prsu se týká i vás!

Angelina Jolie nedávno otevřeně promluvila o rodinném prokletí v podobě rakoviny...

Mužské zevní pohlavní orgány

Starověcí učenci se domnívali, že se spermie tvoří v mužském i ženském těle....

Mužskou plodnost ohrožuje znečištěné životní prostředí

Řadu let se hovoří o stále klesající plodnosti mužů. Zajímavé jsou především...

Mužský orgasmus

Mužskému orgasmu předchází sexuální vzrušení, které je provázeno tělesnými projevy...

Můžu mít po léčbě rakoviny děti? – 1. část

Po protinádorové léčbě mohou ženy trápit různé otázky ohledně případného početí...

Můžu mít po léčbě rakoviny děti? – 2. část

Jste mladá žena a chcete mít ještě děti, přitom jste právě prodělala léčbu...

Myastenie gravis má různé klinické obrazy podle toho, kterou skupinu svalů patologická slabost a únava postihnou

Myastenie gravis je onemocnění, které může být spojeno s velmi různorodými příznaky....

Mýdlu odzvonilo!

Jestli se pro ženskou intimní hygienu něco opravdu nehodí, pak je to klasické...

Mykóza penisu: Pohlavní nemoc to není, ale přehlížet ji se nevyplácí!

Kvasinkové infekce penisu nejsou příliš časté, ale mohou mužům leccos napovědět....

Mykózy – jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění žen

Mykózy jsou kvasinkové – houbové infekce. Kvasinka má jako každá houba ráda...

Mylná diagnóza kožních chorob může zhoršit zdravotní stav

Atopický ekzém patří k nejčastějším kožním onemocněním kojeneckého a dětského...

Myslete na své cévy, než bude pozdě!

Zdraví vašeho srdce a v podstatě celého těla závisí do velké míry na fungující...

Myslete na svoji štítnou žlázu. Aspoň jeden týden v roce!

Když je rozladěný a špatně sehraný orchestr, je načase zkontrolovat, jak pracuje...

Myslete na vysoký tlak dříve, než se objeví. Obrana je jednoduchá!

Hypertenze představuje spolu s obezitou, kouřením, cukrovkou a zvýšeným cholesterolem...

Myslíte na dostatečný přísun hořčíku?

Projevy nedostatku hořčíku jsou často nenápadné – člověk se cítí unavený, podrážděný,...

Myslíte na zdraví svých kloubů? Vsaďte na 4 kroky pro prevenci osteoartrózy!

Známky osteoartrózy alespoň v jednom kloubu jsou přítomné u celé poloviny lidí...

Myslíte si, že když nekouříte, rakovina plic se vás netýká? Omyl!

Rakovina plic je jeden z nejčastějších typů rakoviny u žen i mužů. Většinou...