Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Operace hemofilika se bez strategie a plánování neobejde

Hemofilie 27.9.2012

Nástup koncentrátů koagulačních faktorů vnesl do léčby hemofilie doslova revoluci. S jejich pomocí lze dnes provádět i ty nejsložitější chirurgické výkony.

Reklama
skupina doktorů a sester
skupina doktorů a sester

Každá operace je však značným zásahem do organismu i bez hemofilie. Ztížené podmínky lze u hemofilika vyvážit dobrou souhrou operačního týmu, přípravou pacienta a vyloučením všech rizikových faktorů.

Bez srážecích faktorů ani ránu

  • Základem přípravy na jakoukoliv operaci nebo invazivní výkon s možností krvácení je aplikace koagulačního faktoru FVIII, který v krvi při hemofilii typu A chybí.
  • Při hemofilii je obsah faktorů v plazmě velmi nízký, proto se v dnešní době používají výhradně jejich koncentráty.
  • V současné době jsou v ČR k dispozici také nejmodernější preparáty vyráběné rekombinantní technologií, při jejichž přípravě nebyly použity žádné lidské ani zvířecí proteiny, a jsou proto velmi bezpečné.
  • Pro výpočet potřebné dávky faktoru se vychází z předpokladu, že jedna jednotka faktoru na kg hmotnosti hemofilika zvýší plazmatickou hladinu faktoru FVIII o 2 %.
  • Před plánovaným chirurgickým zákrokem bývá zvykem procentuální vzestup plazmatické hladiny FVIII po aplikaci určitého množství koncentrátu předem ověřit.
  • Pro jednotlivé typy krvácení či operací jsou obvykle k dispozici podrobná doporučení s udáním cílové hladiny příslušného faktoru, která umožňují profylaktické podávání před vlastním výkonem.

Strategický plán na scéně

  • Pro zdárný průběh operace je nutné celou proceduru předem naplánovat ve spolupráci s odborníky ve spádovém hemofilickém centru.
  • Pokud je riziko krvácení příliš vysoké, lékaři plánovaný výkon raději odloží.
  • Nezbytným předpokladem úspěšné operace je dokonalá souhra mezi ošetřujícím hematologem, operatérem a anesteziologem a dále zajištění dostatečného množství koncentrátu FVIII v období před zákrokem i po něm.
  • Dobrá příprava zahrnuje rovněž kalkulaci potřebné dávky a vyloučení přítomnosti inhibitoru.
  • Hladina faktoru FVIII se kontroluje podle rozsahu operace občas i během zákroku a v případě potřeby se doplňuje bolusovou injekcí nebo ve formě infuze.
  • Standardní součástí pooperační péče o hemofilika je podávání FVIII až do úplného zhojení, obvykle po dobu jednoho až dvou týdnů, někdy i déle.

Pozor na volně prodejné léky

Po operaci ani před ní by hemofilici neměli užívat žádné léky, které mohou ovlivňovat krevní srážlivost. Jedná se zejména o volně prodejné léky na bolest, ke kterým patří deriváty kyseliny acetylsalicylové, známý aspirin, ale i protizánětlivé léky, jako je třeba ibuprofen. V rámci podpůrné terapie je kontraindikována aplikace nitrosvalových injekcí. Součástí opatření proti krvácení je i fyzikální chlazení, tzv. „ledování“ postiženého místa a v případě zubařských výkonů i podání látek k tlumení krvácení.

S chladnou hlavou

K úspěchu každé operace významně přispívá i osobní pohoda pacienta. Je prokázáno, že pokud ví, co ho čeká, sníží se tím hladina stresu, který je významným faktorem ovlivňujícím mimo jiné třeba vnímání bolesti a délku hojení, což se následně promítá i do procesu rekonvalescence. Nepodceňujte proto psychickou stránku věci, a máte-li nějaké dotazy nebo pochybnosti, svěřte je ošetřujícímu lékaři.

(hkh)

Zdroje:
www.cnhp.registry.cz
www.ahcdo.org.au

Doporučujeme

Čtěte více

Opakované záněty středního ucha? Přestaňte dítěti kouřit pod nos!

Zánět středního ucha často nasedá na virovou infekci horních cest dýchacích,...

Opakovaný zánět průdušek? Pomůžou tablety Bronchipret

V období častých nachlazení, která nechtějí ustoupit nebo se stále vrací, se...

Opakující se potíže s močákem? Možná děláte něco špatně!

Infekce močových cest může postihnout kohokoliv. Jedna z pěti dospělých žen...

Opakující se průjmy řešte – tělo tak může signalizovat problém!

Průjmy jsou běžným onemocněním, se kterým se občas potýká každý z nás. Příčinou...

Opalovací mléka chrání, ale vitaminu D nepřejí

Napadlo vás někdy, že sluneční paprsky jsou důležité pro růst nejen rostlin,...

Opalování během těhotenství: pouze občas a s rozumem

Přestože si řada z nás neumí léto bez sluníčka představit, nadměrné opalování...

Opalování musí být bezpečné

O bezpečném opalování toho bylo řečeno a napsáno už mnoho – nosit klobouk, brýle...

Opalování: riziko pro kůži i pro srdce

Nastává čas letních dovolených. Ať už budete ležet na pláži nebo u rybníka, mějte...

Opary rtů: výhradně lidská záležitost

Přestože by se někomu mohlo zdát, že opary rtů jsou pouze ženským problémem,...

Open space v kanceláři je hrozbou pro alergiky

Prostředí, ve kterém žijeme, významně ovlivňuje naše zdraví, a to nejen přímo,...

Operace kyčle nebo kolena může být dnes naprosto přesná, díky robotem navigované operaci

Stále častějším problémem nejen starších lidí, ale i sportovců bývá opotřebení...

Operace očí dokáže u dětí zlepšit jejich duševní vývoj

Laserový operační zákrok používaný ke korekci krátkozrakosti může pomoci nejen...

Operace očí: kdy umí pomoci a na co už nestačí

Ač se to může zdát nemožné, na lidském oku se běžně provádí několik desítek...

Operace pupeční kýly obvykle nezabere víc než 30 minut

Chirurgická léčba pupeční kýly je doporučována většině dospělých. Stejné je...

Operace srdce? Už v děloze

Pro rodiče je očekávání narození potomka krásnou dobou. Velmi bolavá proto bývá...

Operace srdečních chlopní může zachránit život

Operace srdečních chlopní, ať už jejich oprava, nebo úplná náhrada, se v současnosti...

Operace šedého zákalu se nemusíte bát!

Šedý zákal je častým projevem stárnutí čočky oka, postihuje převážně lidi mezi...

Operace víček řeší estetické i zdravotní problémy

Plastická operace očních víček, tzv. blefaroplastika, je jedním z nejčastějších...

Operace žaludku může chránit před rakovinou

Obezita zvyšuje riziko vzniku nádorových onemocnění. Vědci možná přišli na způsob,...

Operace žlučníku se nebojte, přinese úlevu

Problémy se žlučníkem mohou vyústit až v potřebu operačního zákroku. Kdy je...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Křeče v žaludku po ovoci a zelenině

Dobrý den, již několikrát jsem řešila ten samí problém, ale konečně jsem...

Chronická trigonitida a stresová inkontinence

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaké jsou možnosti léčby této diagnózy: UCS:...

Dírky v patře

Dobrý den. Mám takový problém už asi rok. Na patře mám dvě malé dírky (už od...

Píchání pod lopatkou i při dýchání

Dobrý den. V listopadu, cca ve 32 týdnu těhotenství mě při kýchnutí začalo...

Extrakce zubů v celkové narkóze

Dobry den prosim chtela jsem se zeptat mela jsem velke problemi se zuby mela...

Bolesti zad a břicha po pádu

Dobrý den, prosím o radu. Včera jsem měla menší úraz. Chtěla jsem dětem vysušit...

Bolest kotníku

Dobrý den. Dnes jsem při fotbalovém utkání při doskoku špatně došláp. Bolest...

Bolesti po extrakci zubu

Dobrý den. Před 5ti dny jsem byla na stomatochirurgii, kde jsem podstoupila...

Kombinace Zineryt a Differine

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda je možné současně používat pro léčbu...

Extrakce zubu a délka ponechání stehů

Dobrý den, tento pátek jsem byla na extrakci zubu (horní sedmičky v levo). Jelikož...

Dieta u divertikulosy

Vážený pane doktore prosím o sdělení , jaké potraviny či přílohy jsou možné...

Distorsio cubiti I. sin.

Dobrý den,v sobotu 27.5. jsem utrpěla pád při fotbale na nataženou levou ruku....

Boulička na předloktí

Dobry den, moc bych poprosila o konzultaci, na lravem predlokti obou rukou jsem...

Bolest varlete

Dobrý den. Můžu mít torzi varlete? Již asi 2 týdny mě bolí levé varle a mám...

Nemožnost ohnout koleno, bolest kolenního kloubu

Dobrý den. Před půlrokem jsem špatně došlápla na pravou nohu , a při došlapu...

Strhnutá piha

Dobrý den, škrábnul jsem se do pihy (velká max. 1.5 mm) a na místě se mi udělal...

Ztenčená nosní přepážka po šnupání Kokainu

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je možné vyléčení zarudlé nosní sliznice...

Zduřelé horní patro

Dobrý den, Ve čtvrtek 10.3. jsem byl u zubaře, trhal mi 5 v právo nahoře. Hned...

Strava po kolonoskopii

Dobrý den, měl bych dotaz ohledně kolonoskopie. Po kolonoskopickém vyšetření...

Čepy na mandlích a krvácení

Dobrý den, už několik let mě trápí čepy na mandlích, respektive jen v pravé...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.