VIDEOROZHOVOR: Proč křečovými žílami trpí nejvíce kuchaři? Dozvíte se v rozhovoru s cévním chirurgem

Trpí jimi každý pátý, nad 60 let věku dokonce každý druhý Čech. Většina z nich je ale podceňuje a spatřuje v nich pouze vadu na kráse. Přitom jsou následkem poškození funkce žil. Proč je odkládání jejich řešení z časových i finančních důvodů při současných možnostech jejich léčby zbytečné, vysvětluje ve videorozhovoru cévní chirurg MUDr. Marek Šlais.

Nejen vada na kráse, ale následek poruchy funkce žil

Není křečová žíla jako křečová žíla. Lékaři je klasifikují podle intenzity jejich projevů do šesti stupňů. „V podstatě to začíná od malých pavoučkovatých žil, tzv. metliček, to jsou nevzhledné fialové žilky, které jsou často na bočních stranách stehen, jejich závažnost je strašně malá. Šestý stupeň je aktivní bércový vřed, k tomu se dostane asi deset procent pacientů, ten je potom náročný na léčbu a hodně to ovlivňuje kvalitu života,“ říká MUDr. Šlais. „Kromě prvního stadia metličkovitých žil se jedná hlavně o funkční problém – žilní krev odtéká směrem od nohy k srdci, a aby tekla proti gravitaci, tak jsou v žilách chlopně, které zabraňují jejímu zpětnému toku, něco jako jednosměrný ventil. Pokud dojde k rozšíření žíly a poruše chlopně, tak se pacient postaví a zjistí, že se mu typicky na bérci naplní křečové žíly. To není estetický projev, je to sice vidět vizuálně, ale je to projev poruchy typicky ve stehenní žíle, tzv. skryté, a jde o to, že krevní proud tam obrátí svůj směr,“ popisuje princip chronického žilního onemocnění, na jehož podkladě křečové žíly vznikají, cévní chirurg.

Reflux, jak se zpětné proudění krve v žíle odborně nazývá, nelze vyřešit jinak než odstraněním nebo uzavřením nefungujících žil. Když tedy přijdou pacienti k lékaři do ordinace, je nutné v prvé řadě provést ultrazvukové vyšetření a zjistit příčinu jejich obtíží – zmapovat poškozený žilní systém v dolních končetinách a vytipovat poškozené žíly, na něž je třeba se při léčbě zaměřit. Jen tak je možné vyřešit i potíže, které křečové žíly provázejí.

Záludnost onemocnění ovšem spočívá v tom, že postupuje pozvolna, v raných fázích ještě tělo dokáže kompenzovat nefunkčnost některých žil, později již ne. Od čtvrté fáze, kdy se projevuje i poškozením kůže, už nejsou změny zcela vratné. U každého člověka ale rozvoj onemocnění probíhá individuálně s ohledem na dědičnost, styl života a pracovní zátěž. Jak ale onemocnění postupuje do vyšších stadií společně s vyšším tlakem na žilní stěnu se zhoršování stavu urychluje.

Odstranění křečových žil bez dlouhé pracovní neschopnosti? Díky moderním metodám realita

Lidé potýkající se s křečovými žilami mají dnes kromě klasické operace v nemocnici, která je spojena s delším hojením a související až šestitýdenní pracovní neschopností, možnost využít moderních léčebných metod, pomocí nichž je možné žílu ošetřit zevnitř bez nutnosti ji vždy odstraňovat mechanicky. Tato tzv. miniinvazivnost vede k řadě výhod, zejména vás nevyřadí téměř vůbec z provozu. Provádějí se ambulantně, a nevyžadují tedy pobyt v nemocnici.

Jednotlivé metody léčby křečových žil je třeba vybírat podle typu nemocí postižených žil. Opakování zákroků je podle MUDr. Šlaise běžné u lidí vykonávajících povolání se statickou zátěží, např. kuchařů, kteří během dne hodně stojí, pohybují se v teple a často trpí nadváhou. V počátečních fázích onemocnění má řešení křečových žil zejména estetický efekt, v pozdějších ho lze pocítit zmírněním doprovodných obtíží.

Většinu pacientů doktora Šlaise tvoří ženy, kterým křečové žíly přijdou nevzhledné. V pokročilých stadiích se u něj v ambulanci objevují však i muži, kterým křečové žíly doprovodnými potížemi už začínají zasahovat příliš do života.

Mezi moderní léčebné metody křečových žil patří tzv. sklerotizace. Hodí se i pro rané stadium onemocnění a lze ji použít i opakovaně. Navíc není ani příliš finančně náročná, platba za jeden výkon se pohybuje v jednotkách tisíc. Podává se při ní neškodná chemická látka do žíly, která její stěnu poškodí natolik, že se žíla uzavře a změní se ve vazivo. Než se výsledky sklerotizace projeví, měsíc či dva to obvykle trvá, ale jak podotýká MUDr. Šlais, pacientky si metodu chválí, protože zase mohou nosit bez obav sukně.

Hojně užívaný je v léčbě křečových žil také laser, který uzavírá žíly teplem. Osvědčil se zejména u větších žil. Finanční náročnost laserových ošetření je však násobně větší.

Podívejte se také na video o sklerotizaci křečových žil:
Vyřešte křečové žíly. Šetrně a vyhodně

Trojice doporučení pro zpomalení postupu křečových žil

Ačkoliv v rozvoji křečových žil hraje důležitou roli dědičnost, první možností, než využijete pomoci odborníka, je zamyslet se nad svým životním stylem. Pokud chcete zabránit rychlému postupu onemocnění, můžete udělat hodně i sami.

„Celkem jednoduše a bez milosti říkám všem pacientům, ať už vypadají jakkoliv, že jsou potřeba v zásadě tři věci – hýbat se, protože pokud krev v žilách dostatečně proudí, tak je minimální žilní tlak, dlouho nestát, omezit statickou zátěž (...), celodenní sloupec krve totiž vytváří vysoký tlak v žilním systému, a potom hlídat si váhu, co neseme na nohou tlačí na žilní systém a nejde jen o kilogramy, stačí když pacient není zpevněný,” shrnuje svá základní doporučení MUDr. Šlais. Pomáhá podle něj také dát si například svižnou procházku po práci nebo nohy nahoru po příchodu domu, oboje může výrazně zmírnit rychlost zhoršování nemoci a zpomalit přechod do jejích dalších stadií.

MUDr. Šlais radí v případě prvních obtíží s křečovými žilami nepanikařit a v případě tíhy v nohách, nemožnosti dopnout kozačku apod. vyhledat cévního chirurga, který ověří funkčnost žil a rozsah poruchy proudění krve pomocí ultrazvuku. Poté se teprve naplánuje možný postup.