Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Proč se chronické srdeční selhání nemusí projevovat bolestí na srdci aneb za čím vším se může skrývat

Když srdce selhává Veronika Fišerová 21.6.2023
Dušnost – klíčový příznak srdečního selhání

Srdeční selhání je stav, kdy srdce nezvládá svou funkci krevní pumpy. Je možné ho rozdělit do dvou skupin podle doby trvání (na akutní a chronické) a podle převažujícího místa postižení (na pravostranné a levostranné). Pro lepší představu je možné si srdce rozdělit na dvě vzájemně spolupracující části s různými funkcemi. První část se označuje jako pravé srdce, které přijímá neokysličenou krev z těla a žene ji skrz cévy přímo do plic, kde se krev opět nasytí kyslíkem. Druhá část – srdce levé – přijímá již okysličenou krev z plic a posílá ji dále do celého těla. Příznaky onoho selhání mohou být tedy různorodé s ohledem na místo a charakter vzniku onemocnění.

Chronické srdeční selhání může dlouho probíhat téměř nepozorovatelně

Obecně řečeno chronické srdeční selhání je konečnou fází řady srdečních onemocnění a může dlouhou dobu probíhat zcela bez příznaků nebo pouze s minimálními pozorovatelnými známkami, jako jsou například otoky dolních končetin či pomalu se rozvíjející dušnost. Podle srdečního oddílu, který je poškozený, můžeme chronické srdeční selhání rozdělit právě na pravostranné a levostranné.

Co se týče pravostranného chronického srdečního selhání, bez léčby dochází k pomalu se rozvíjejícímu narušení odtoku neokysličené krve z těla a jejímu posouvání do plic. Krev se v těle hromadí a s ohledem na zemskou přitažlivost k jejímu městnání dochází hlavně v oblasti nohou nebo v dutině břišní. To se projeví hlavně otoky dolních končetin okolo kotníků a břicha. Velmi častou příčinou je znemožnění hladkého přítoku krve do plic způsobeného již vzniklou stagnací krve v plicích, které je dáno primárně nedostatečnou činností levého srdce. To nestíhá krev pumpovanou pravou komorou do plic dále přečerpávat do velkého oběhu. Proto dochází k městnání krve v plicích, a selhávání levého srdce se tak druhotně přenáší i na srdce pravé. Krev se tedy začíná městnat už před pravým srdcem, což se projevuje právě zmíněnými otoky dolních končetin a břicha. Dalšími příčinami tohoto typu pravostranného srdečního selhání může být poškození plicní tkáně při tzv. plicní fibróze, kdy se plicní tkáň postupně mění ve vazivo, či při tzv. chronické obstrukční plicní nemoci, která je běžným jevem u kuřáků. 

Při chronickém levostranném selhání srdce se pomalu omezuje a zpomaluje funkce čerpání již okysličené krve do celého těla, a dochází tedy k městnání krve před tímto srdečním oddílem – v plicích. Při zvýšení objemu krve v plicích dochází k otoku plic, který se projevuje pomalu se rozvíjející dušností pozorovatelnou především při zátěži. Časem se dušnost a subjektivní pocit nedostatku kyslíku zvyšují. V rozvinutých zemích je nejčastější příčinou tohoto typu selhání tzv. ischemická choroba srdeční. Jedná se o stav, kdy srdce nedostává dostatek kyslíku a živin na to, aby odčerpalo veškerou krev, ale ještě nedochází k jeho odumírání jako u srdečního infarktu.

Je-li příčinou akutního levostranného srdečního selhání infarkt myokardu, může to i bolet

Vedle chronického a pomalu vznikajícího selhání existuje srdeční selhání akutní, kdy k poruše dochází náhle. Stejně jako výše zmíněné chronické selhání můžeme i akutní selhání rozdělit podle místa postižení na pravostranné a levostranné.

U akutního pravostranného srdečního selhání dochází nejčastěji ke vzniku překážky také v plicích, ale v tomto případě se překážka objeví náhle. Otoky většinou nejsou ihned pozorovatelné a akutní srdeční selhání se projeví hlavně sníženým krevním tlakem a zvýšenou tepovou frekvencí. Jeho nejčastější příčinou je jednoznačně plicní embolie, při které dochází k náhlému uzávěru plicní cévy krevní sraženinou.

Naopak nejčastější příčinou akutního levostranného srdečního selhání je infarkt srdečního svalu (myokardu). Infarkt je stav, kdy dochází k náhlému uzávěru věnčité tepny zásobující srdce kyslíkem a živinami, což zapříčiní odumírání části srdečního svalu. Na rozdíl od výše uvedených typů srdečních selhání je hlavním příznakem infarktu myokardu náhle vzniklá silná bolest na hrudi. Vedle často nesnesitelné bolesti se infarkt myokardu může projevovat náhle vzniklou dušností, opocením či zvracením.

Vliv chronického srdečního selhání na život pacientů může být pozvolný i náhlý

Při infarktu myokardu dochází k tzv. nekróze (odumírání) srdečního svalu zapříčiněné náhlým uzávěrem přívodu kyslíku. Vývoj nekrózy je rychlý a bolestivý. Ve srovnání s akutním infarktem myokardu u chronických srdečních selhání nedochází k okamžitému akutnímu poškození srdeční tkáně, a tudíž se nemusí projevovat bolestí v oblasti srdce, ale právě příznaky na místech zdánlivě nesouvisejících se srdcem, jako jsou například výše zmíněnými otoky dolních končetin či břicha, a dušností. 

Udělejte si test a projděte si jednotlivé symptomy se svým lékařem - ZDE.

(vfi)

Zdroje a použitá literatura:

K dispozici u autora

Autor článku: Veronika Fišerová
Líbil se vám článek?
+35
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Infarkt a srdeční selhání – jak spolu souvisejí

Ačkoliv je lidé mezi sebou často zaměňují, jsou srdeční selhání a infarkt srdečního...

Srdeční selhání není infarkt!

Když se mluví o onemocnění srdce, vybaví se většině lidí infarkt. Avšak existuje...

Jak poznám srdeční selhání od… aneb s čím si můžete splést srdeční selhání?

Je velké pouze jako pěst, a přesto ve zdraví dokáže plnit svou funkci po celý...

Bušení srdce nemusí být známkou špatné kondice. Může za ním stát srdeční selhání

Bušení srdce je běžnou odpovědí na zátěžové situace. Co však dělat, když nepříjemně...

Proč není selhání potýkat se se srdečním selháním?

Selhává vám srdce? Nenechte se tímto stavem strhnout i vy, protože srdeční selhání...

Srdeční selhání zabíjí častěji než rakovina

Srdeční selhání je stav, při němž srdce přestává fungovat tak, jak by mělo....

Dýchací test může odhalit blížící se selhání srdce!

Srdeční selhání je stav, při kterém dojde k narušení čerpací funkce tohoto svalu....

Pravidelné užívání léků na srdeční selhání se vyplácí

Chronické srdeční selhání se vyznačuje velmi častým výskytem a vysokou úmrtností....

Proč je srdeční selhání nevyléčitelné, ale dobře léčitelné?

Víte, že srdeční selhání může kromě akutního znamenat i o dlouhodobý stav, který...

Zaznamenal/a jsem příznak srdečního selhání. Co bude dál?

Chronické srdeční selhání je závažný zdravotní problém, jehož výskyt v nejbližších...

Doporučujeme

Čtěte více

Proč není selhání potýkat se se srdečním selháním?

Selhává vám srdce? Nenechte se tímto stavem strhnout i vy, protože srdeční selhání...

Proč neuropatická bolest zasahuje hlavně končetiny?

Neuropatická bolest postihuje tělo nejčastěji od končetin. Začíná na konečcích...

Proč o zneužívání dětí mlčíme?

Podle zprávy britské organizace Save the Children, kterou nyní (začátek roku...

Proč očkovat proti pneumokokům bohatší vakcínou? Příběh napoví!

Lámete si hlavu nad tím, kterou z dostupných vakcín proti pneumokokům pro své...

Proč platí očkování proti chřipce jen jeden rok?

Každoročně se proti chřipce nechává očkovat mnoho lidí a jejich počet rok od...

Proč přibývá případů klíšťové encefalitidy

V posledních letech pozorujeme výrazný narůst počtu případů klíšťové encefalitidy...

Proč roušky ano, a jednorázové rukavice ne?

Již několik týdnů se Češi sžívají s povinností nosit na veřejnosti roušky. Obchodům...

Proč řešit vysoký tlak, i když se cítíme dobře

Vysoký krevní tlak neboli hypertenze je zdravotní problém milionů lidí po světě....

Proč se homosexuálové rozvádějí?

Okresní soud v Hradci Králové rozvedl 7. října dva muže, kteří se na vlastní...

Proč se chodí „na krev“? Naučte se rozumět laboratorním výsledkům

Testy krve a stolice vás čekají při podezření na střevní zánět, při každé kontrole...

Proč se léčit s depresí?

Rizika neléčené deprese mohou být až fatální, proto rozhodně není radno toto...

Proč se lupénka často „kamarádí“ s revmatickými nemocemi?

Léčíte se s lupénkou a začaly se u vás objevovat také obtíže s pohybovým aparátem?...

Proč se milujeme méně, než bychom chtěli?

Jedním z důvodů, proč se páry neshodnou na frekvenci svého sexuálního života,...

Proč se nebát biologické léčby lupénky

Biologická léčba lupénky (psoriázy) ovlivňuje imunitní děje tak, aby předcházela...

Proč se očkuje proti hepatitidě B?

Představa, že žloutenka typu B je nemoc prodejných žen a narkomanů, je bohužel...

Proč se osteoporóze říká tichá epidemie?

O osteoporóze se někdy říká, že je to „tichá epidemie“. Většina lidí, kteří...

Proč se předškolák Vojta v noci začal zase počurávat?

Pětiletý Vojta se znenadání v noci počural. Další noc znovu. A za dva dny se...

Proč se spermiím nedaří

Nedaří se vám počít dítě? Jednou z příčin může být i nízký počet spermií ve...

Proč se v chřipkové sezóně vyplatí užívat enzymové léky?

Časové období, ve kterém se virus chřipky nejsnáze šíří, se obecně označuje...

Proč se zvyšuje počet žen s nádorem plic? Viníkem je opět kouření

V posledních letech byl zaznamenán nárůst žen s plicním nádorem. Proč tomu tak...