Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Selhání imunity u dětí po infekci SARS-CoV-2: Vznik nemoci zřejmě ovlivňují geny

Mgr. Lenka Kadeřávková Redakční článek 28.3.2021

V médiích se v průběhu minulých měsíců objevilo několik příběhů pacientů, které postihl tzv. PIMS-TS, tedy syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi vyvolaný nákazou virem SARS-CoV-2. Obrázek to byl zpravidla dramatický – děti včetně miminek s vysokou horečkou, střevními potížemi a mnoha dalšími příznaky, které mátly rodiče i lékaře. Co o tomto závažném onemocnění víme nyní? Proč zrovna některé děti zasáhne takto závažným způsobem? A do jaké míry zanechává trvalé následky?

Reklama
Těploměr a léky
Ilustrační foto, zdroj: pexels.com

Lékaři nejprve předpokládali, že má dvouletá Sofie angínu. Jenže antibiotika ani po několika dnech nezabírala, holčička měla stále vysokou horečku, až 41 °C.  „Čtvrtý den už jsem měla doma hadrovou panenku, která nejedla, nekomunikovala, bolela ji hlava a bříško, přidal se průjem,“ uvedla vyděšená maminka na svém facebookovém profilu 12. ledna letošního roku.

Česká veřejnost tehdy o nové nemoci v podstatě nic nevěděla. Velké nemocnice sice již během podzimu pečovaly o několik dětských pacientů s PIMS-TS a také mohly čerpat ze zkušeností svých zahraničních kolegů, mimo jiné z Itálie. Ovšem řada praktických dětských lékařů, včetně těch sloužících na pohotovosti, se o syndromu teprve dozvídala.

Když imunitní systém napadne vlastní organismus...

Ukázalo se, že onemocnění může postihnout dětské pacienty v jakémkoliv věku, od kojeneckého až do dospělosti (udává se hranice 21 let). Následuje po prodělané infekci virem SARS-CoV-2, která ovšem často proběhla bezpříznakově. „U pacientů vzniká patologická aktivace imunitního systému, která poškozuje organismus paradoxně více než původní infekce,“ vysvětluje doc. MUDr. Filip Fencl, Ph.D., vedoucí Jednotky intenzivní péče Pediatrické kliniky 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol.

Lékaři syndrom PIMS-TS často srovnávají s tzv. Kawasakiho chorobou. Ovšem ani ta není napříč obecnou populací příliš známá. V obou případech zánětlivá reakce vyvolaná aktivací imunitního systému poškozuje některé orgány, zejména oběhovou soustavu včetně koronárního řečiště, tedy tepny zásobující srdce.

Přes vážný akutní průběh se díky péči zdravotníků zatím podařilo zabránit vzniku dlouhodobých následků 

Podle dostupných informací postihuje syndrom PIMS-TS zhruba jedno dítě z 1000 a v České republice nemoc do poloviny letošního března prodělalo asi 200 dětí. Například motolská nemocnice – největší zdravotnické zařízení v ČR – zatím (do poloviny března 2021) léčila 27 z nich ve věku od jednoho do 14 let.

Někteří pacienti se bohužel potýkali se závažným průběhem nemoci. Šest dětí v akutní fázi onemocnění potřebovalo oběhovou a ventilační podporu, dalších sedm mělo mírnou dysfunkci levé komory srdeční bez potřeby oběhové podpory. Jeden pacient byl od té doby hospitalizován v Dětském kardiocentru s jinou závažnou komplikací, spojenou s tvorbou krevní sraženiny.

Pozitivní je alespoň jedna zpráva. „Žádné z dětí hospitalizovaných na Pediatrické klinice podle všeho nemá žádný dlouhodobý následek onemocnění – resp. nemá aneurysma (výdutě) koronárních tepen nebo přetrvávající dysfunkci levé komory srdeční,“ uvedl doc. Fencl.

Uvedená aneurysmata souvisejí se strukturálními změnami ve stěně těchto cév. Mohou vést k infarktu myokardu či k jiným život přímo ohrožujícím stavům. Tyto jedince by pak bylo potřeba celoživotně sledovat. U ostatních malých pacientů lékaři předpokládají pravidelné kontroly po dobu jednoho roku.

Ke vzniku PIMS-TS pravděpodobně přispívají dědičné dispozice

Lékaři ani vědci v tuto chvíli nevědí, proč zrovna u Sofie či jiných dětí nemoc propukla. V naprosté většině případů se totiž do té doby jednalo o jinak zdravé jedince. „Předpokládá se působení viru SARS-CoV-2 na imunitní systém pacienta, který je jistým způsobem disponován k takové odpovědi a k rozvoji závažné zánětlivé reakce. Tato dispozice je dána velmi pravděpodobně geneticky, předpokládá se spolupůsobení celé řady genů ovlivňujících individuální reaktivitu imunitního systému,“ uvádí doc. Fencl.

Čtěte také:
Pátá, šestá a sedmá nemoc – méně známé infekce pod drobnohledem

Jak PIMS-TS poznáte a jak se léčí?

Základním příznakem PIMS-TS jsou několik dní trvající horečky bez jiného vysvětlení. Také se při něm objevují vyrážky různého charakteru, zarudnutí rtů, sliznic i spojivek. Nezřídka je doprovázejí různé bolesti břicha, zvracení a průjem. Dětem také mohou otékat nohy a ruce, dalším příznakem mohou být i zvětšené mízní uzliny, neurologické symptomy (bolesti hlavy, letargie, zmatenost), dechové potíže (zejména dušnost). Důležitá je zejména kombinace několika z uvedených příznaků a případný údaj o předchozím onemocnění covid-19 nebo kontakt s osobou s infekcí SARS-CoV-2.

Pokud je nemoc diagnostikována včas, mívá příznivou prognózu. Navíc v důsledku optimální léčby se zdravotní stav u dětí zpravidla rychle zlepšuje. Lékaři pacientům podávají léky, které určitým způsobem potlačují aktivitu imunitního systému. „Jde především o vysokodávkované imunoglobuliny nebo kortikosteroidy, případně modernější protizánětlivé léky, které zahrnují i biologickou léčbu. Protokoly léčby se neustále celosvětově vyvíjí,“ uzavírá doc. Filip Fencl.

Zdroje:

https://www.lf2.cuni.cz/fakulta/clanky/audio-a-video/syndrom-multisystemove-zanetlive-odpovedi-spojene-s-covid-19-u-deti

https://www.prolekare.cz/casopisy/prakticky-lekar/2008-9/aneurysma-v-miste-akutniho-uzaveru-prave-koronarni-tepny-prezentujici-se-akutnim-infarktem-myokardu-spodni-steny-leve-komory-194

https://ospdl.webflow.io/posts/syndrom-multisystemove-zanetlive-odpovedi-ve-vazbe-na-covid-19

https://www.irozhlas.cz/zivotni-styl/zdravi/syndrom-pims-ts-koronavirus-deti-nakaza-covid-19_2103181205_jgr

https://www.facebook.com/lusiiee.machova

https://www.wikiskripta.eu/w/Aneurysma

Doporučujeme

Čtěte více

Sedm tipů, jak v létě zatočit se zácpou

Grilování s přáteli a veselá zábava na pikniku k létu patří. Jenže grilované...

Sedm tipů, jak v zimě posílit imunitu diabetika

Chladné měsíce představují velký nápor na obranyschopnost organismu. Obzvláště...

Sedm tipů, jak zatočit s chronickou bolestí

Bolest je způsob, jak tělo oznamuje, že něco není v pořádku. Obtíže mohou být...

Sedm tipů, jak změnit životní styl v boji s křečovými žilami

<p>Bolestivé varixy neboli křečové žíly dokážou pořádně znepříjemnit každodenní...

Sedm tipů, jak zmírnit nežádoucí účinky léčby rakoviny

Chemoterapie, ozařování a léky proti rakovině mohou v rámci vedlejších účinků...

Sedm věcí, které byste měli vědět, pokud má váš partner RS

Potvrzení roztroušené sklerózy zacloumá s každým novým nositelem této diagnózy....

Sedm zajímavostí o křečových žilách

<p>Možná máte pocit, že už jste o varixech četli všechno. Ale víte, který slavný...

Sedm zaručených tipů, jak dítě dostat od počítače

Kde jsou ty časy, kdy rodiče museli potomky večer nahánět domů. Dnešní děti...

Sekundárně progresivní forma – i roztroušená skleróza se proměňuje

Roztroušená skleróza je chronické onemocnění, a tak se z ní od stanovení její...

Sekundární osteoporóza – stejná nemoc, jiná příčina

Osteoporóza je onemocnění, které může mít různé příčiny. Patří mezi ně například...

Seniorům píše hypnotika i několik lékařů najednou

Kdo z nás se rád pořádně nevyspí? Kvalitní spánek přináší úlevu a odpočinek....

Seniory také trápí alergie

Alergie většinou vznikají v dětském věku. V dalším vývoji se jejich příznaky...

Senioři by měli sportovat „jako chytrá horákyně“

O nutnosti pravidelného pohybu slýcháme dnes a denně nejen ze sdělovacích prostředků....

Senioři vyhazují peníze za očkování zbytečně

Světová zdravotnická organizace stejně jako zdravotnické systémy všech vyspělých...

Senná rýma zabíjí sexuální život

Senná rýma není jen plný nos, kýchání a svědění očí. Dokáže pořádně zamávat...

Seno může být pro alergika nebezpečnější než kvetoucí tráva

Trávy patří v naší zemi k nejvýznamnějším letním pylovým alergenům. Patří do...

Seriál o rakovině ledvin: metastázy

Patříte k pacientům, kterým byla&nbsp;diagnostikována metastazující rakovina...

Serotonin zlepšuje náladu, ale pomáhá tělu i jinak

Serotoninu se často říká hormon štěstí. Ovšem kromě vlivu na naši náladu je...

Sestavte si správný jídelníček – napoví vám potravinová pyramida

Do zdravého životního stylu patří již z podstaty věci také strava. Jak se ale...

Setkání s nadměrným cholesterolem: oddalujte ho, jak nejdéle můžete

Prevence vysokého cholesterolu není nic složitého. Navíc je ověřeno, že je lepší...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bušení srdce

Dobry deň chcel som sa spýtať ohľadom môjho srdca už 7 rokov trpím preskakovani...

Hlen v moči

Dobry den, Omlouvam se mozna za hloupy dotaz ale nejak mi to neda. Chci se...

Vdechnutí jídla

Dobrý den, dokáže si tělo poradit s menším množstvím vdechnutého, rozžvýkaného...

Rentgen kyčle

Dobrý den, již půlroku mě pobolívá kyčel, ne tolik jako na začátku, ale stále...

Prosíl o přeložení lékařské zprávy a doporučení léčby

MR : kyfotizace v segm. Th 11-12., ventrálně klínovité snížení obratl.těl Th10-12,...

Červené fleky na kůži kotníku

Dobry večer chtěla jsem se optat pred týdnem me začal bolet levý kotnik zevnitř...

Jak často se provádí kolonoskopie

Dobrý den, nevím do jaké rubriky napsat, jelikož gastroenterologii jsem nenašla,...

Padání vlasů u čtyřletého dítěte

Dobrý den, chtěla jsem Vás požádat o radu ohledně padání vlasů mé 4leté dcery....

Jak se odstraňují polypy a hemoroidy

Dobrý den, v předešlém dotazu jsem se zapoměla zeptat... Jak se polypy odstraňují?...

Navigovaný obstřik pod CT

Dobrý den, jsem 2 dny po navigovaném obstřiku pod CT ke kořenu S1. Byla...

Sono vyšetření žil dolních končetin

Dobrý den. Byla jsem odeslána od obvodního lékaře na sono žil dolních končetin...

Masáž osob s kardiostimulátorem

Dobrý den, prosím o radu, mám babičku 86 let, která má voperovaný kardiostimulátor....

Natržený křížový vaz

Dobrý den pane doktore, má otázka se týká natrženého křížového vazu. Jsem aktivní...

Oralni sex a prenos HIV infekce

Dobrý den ..cca začátkem listopadu jsem mel orální sex s kamarádem ( on mě uspokojil...

Stav po prodělaném zánětu středního ucha, ucho je stále zalehlé

Dobrý den, před měsícem jsem prodělal zánět pravého středního ucha. Ucho pícháno...

Tmavá žilní pleteň pod jazykem

Dobrý den, chci se zeptat, mám na spodní straně jazyka velmi tmavou žilní pleteň...

Tlak v nose

Dobrý den, již asi 5 dní mě trápí podivný tlak v nose. Popsala bych to jako...

Bolest zadní části jazyka

Dobrý večer, jsem týden po angíně, kterou mám každý 2. měsíc. Nyní jsem po léčbě...

Posilování po operaci kýly

Dobrý den, před třemi lety jsem byla na operaci pupeční kýly. Operace proběhla...

Bolest penisu

Dobrý den prosím vás už měsíc mě bolí penis lokalizoval bych to ke špičce jde...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.