Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Trápí vás problémy s pokožkou kolem stomie? Víme, jak na ně

Život se stomií Hana Horáková 4.8.2021
Pacienti s cukrovkou, poruchami imunity a chronickým poškozením kůže v okolí stomie jsou náchylnější ke vzniku infekcí v okolí stomie

Současné moderní stomické prostředky jsou přizpůsobeny kožnímu povrchu a kůži kolem stomie chrání. Přesto může být tato oblast zatížena vznikem rozličných komplikací. Proč vznikají a jak se jim co nejúčinněji bránit?

Stomické pomůcky jsou vyráběny ze samolepicích hygroskopických látek, které dokážou snadno pohlcovat vlhkost a jsou šetrné ke kůži a chrání pokožku. Vzhledem k ochranné funkci kůže jsou při správné péči o pokožku dobře snášeny.

Zánětlivé procesy v oblasti kolem stomie jsou velmi bolestivé a znemožňují upevnění stomické pomůcky. Z toho důvodu patří posouzení vlastností kůže pacienta k jednomu z nejdůležitějších kritérií při výběru vhodné stomické pomůcky. Pokud je tento předpoklad splněn a o pokožku v okolí stomie je správně pečováno, nedochází k závažným komplikacím. S běžnými komplikacemi si obvykle úspěšně poradí speciálně vyškolená sestra pro péči o stomii, tzv. stomasestra. Jaké komplikace se na kůži v okolí stomie mohou objevit?

Dermatitida – nejčastější problém v okolí stomie

Nejčastější komplikací, se kterou se setkávají přibližně dvě třetiny pacientů se stomií, je tzv. iritační dermatitida. Vzniká opakovaným působením nějaké látky, která není původně škodlivá vůči kůži (např. moči či střevního sekretu), ale neustálý kontakt a dráždění touto látkou vede postupně k vyčerpání obranyschopnosti pokožky a vznikne zánět kůže. Ten se projevuje na začátku zarudnutím kůže (erytémem) a prosáknutím, mokváním postiženého místa, ve fázi hojení pak strupy a šupinami. Ložisko dermatitidy je od zdravé kůže jasně ohraničené na místo působení škodlivé látky. Pacient pociťuje pálení a bolestivost, ve fázi hojení se pak objevuje svědění. Takto poškozenou kůži mohou napadnout bakterie a vyvolat sekundární infekci. Také různé chemické látky, zejména z čisticích a ošetřovacích prostředků, snadno pronikají do hlubších vrstev kůže.

Nejčastějšími příčinami iritační dermatitidy jsou:

  • nedostatečná ochrana kůže kolem stomie,
  • dlouhá doba nošení stomické pomůcky,
  • velký otvor podložky,
  • nesprávné přiložení jímacího sáčku,
  • špatná poloha pomůcky.

Jako prevenci iritační dermatitidy je třeba přizpůsobit stomii velikost a tvar otvoru podložky. Důležité je také používání podložek z hygroskopických ochranných látek a ochranných destiček do zahojení kůže.

V některých případech může být příčinou podráždění kůže v okolí stomie také tzv. alergická kontaktní dermatitida. Alergeny přitom mohou pocházet z 

  • běžných hygienických prostředků – mýdla, sprchového gelu, šamponu,
  • kosmetických přípravků k ošetřování stomie – čisticích roztoků, ochranných krémů, past, destiček,
  • ze samotných stomických pomůcek – podložek nebo adhezivní (přilnavé) části stomické pomůcky.

Na rozdíl od iritační dermatitidy není ložisko alergické kontaktní dermatitidy od okolní kůže ostře ohraničené, postupně se vytrácí. Samotný pacient pociťuje intenzivní svědění, navenek je vidět zarudnutí kůže, oděrky, šupiny a strupy. V tomto případě je třeba v prvé řadě odstranit dráždivý alergen a pokožku ošetřit, nejčastěji pomocí místních kortikosteroidů.

Jak se bránit rozmáčení okrajů stomie a proleženinám?

Rozmáčení kůže v okolí stomie, tzv. macerace, vypadá jako nabobtnalá svraštělá kůže bílé barvy. Vzniká při dlouhodobé vlhkosti kůže pod podložkou:

  • při nedostatečné ochraně kůže,
  • při nadměrném pocení,
  • při nedostatečně časté výměně pomůcky.

Přetrvávání macerace vede postupně k růstu kožní tkáně a ke vzniku tzv. pseudoepiteliomatózní hyperplazie, kterou charakterizuje květákovitý vzhled kůže v nejbližším okolí stomie. Tento problém obvykle vyřeší stomasestra zajištěním suchosti kůže v okolí stomie, aplikací dusičnanu stříbrného nebo vytvořením lehkého tlaku nasazením konvexní stomické pomůcky.

Kůže nemusí trpět jen trvalým kontaktem s tekutinou ze stomie, ale také trvalým tlakem, pak na ní vznikají proleženiny neboli dekubity. Bývají nejčastěji způsobeny nesprávným výběrem stomické pomůcky. 

Vznikem infekce jsou více ohroženi mimo jiné cukrovkáři

Pacienti s cukrovkou, poruchami imunity a chronickým poškozením kůže v okolí stomie jsou náchylnější ke vzniku infekcí v okolí stomie. K častým problémům patří zejména kvasinková infekce. Důležitá je její včasná diagnostika a následné přeléčení.

Zánět může postihnout také chloupky v okolí stomie

Při vytrhávání chloupků během výměny stomické podložky dochází k drobným poraněním v oblasti vlasové cibulky. Poškozenou oblast obsadí bakterie a dochází k zánětu vlasového váčku (folikulitidě). Prevencí jeho vzniku je pravidelné odstraňování chloupků (např. elektrickým strojkem).

K poranění kůže mohou přispět i krystaly

Drobná poranění kůže jemnými střípky jsou spojena jen s jedním typem stomie, a to urostomií (vývodem zajišťujícím odtok moči). Léčí se pomocí octových obkladů.

Ať už vás trápí jakékoliv poškození kůže v okolí stomie, neváhejte a obraťte se s ním co nejdříve na svou stomasestru. Všechny problémy mají svá řešení, jen je třeba nerezignovat na jejich nalezení. 

(hah)

Zdroje:

https://www.tribune.cz/clanek/15381-kozni-komplikace-stomii-a-jejich-reseni

https://zdravi.euro.cz/clanek/sestra/chyby-a-omyly-pri-osetrovani-stomii-450452

https://www.dansac.com/en-GB/LivingWithAStoma/HealthySkinAroundYourStoma/CaringForTheSkinAroundYourStoma

https://www.dansac.com/en-gb/livingwithastoma/healthyskinaroundyourstoma/6tipstopreventingperistomalskinproblems

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/how-manage-skin-irritation-around-your-urostomy-stoma

https://www.ostomy.org/top-8-signs-your-peristomal-skin-is-irritated-or-damaged/

Autor článku: Hana Horáková
Líbil se vám článek?
+2
ANO NE

Související články

Stomie není tabu

Odlišnosti na druhých vnímají mnozí lidé jako něco, za co je třeba se stydět....

Desatero stomika, jak pečovat o kůži v okolí stomie

Každý pacient se stomií by se měl seznámit se základními pravidly péče o kůži...

Stomie mi spíše dala než vzala, říká mladá žena s Crohnovou chorobou

I když je jí teprve jedenadvacet let, má toho za sebou skutečně dost. Už od...

Založením stomie začíná nový život. Co vás čeká po operaci a kde hledat pomoc?

Stomie dokáže ulevit od zdravotních obtíží, někdy dokonce zachránit život. Přináší...

Stomici by si žádné komplikace neměli nechávat pro sebe

Stomie představuje v životě pacienta významnou změnu, celý život se kvůli ní...

Když už přijde řada na stomii...

Je třeba si říct, že založením stomie život pro pacienta nekončí. Moderní pomůcky...

Pro zdravější kůži v okolí stomie vyzkoušejte novou stomickou pomůcku s unikátní technologií

Mnoho pacientů s různými typy stomií trpí i přes řádnou dlouhodobou péči různými...

Na co se při cestování se stomií připravit?

Pro některé stomiky může být delší cestování jen těžko představitelné. Pokud...

Stomie mi zachránila život. Ale co dál?

Každý den chirurgové na celém světě vytvoří tzv. stomii neboli vývod střeva...

Alergie na složky opalovacích prostředků

Pokožkou poškozuje ultrafialové záření jí vstřebávané. Jeho vlivem dochází...

Doporučujeme

Čtěte více

Trápí vás bolesti? Změňte svou životosprávu!

Nezdravý životní styl může zapříčinit řadu zdravotních problémů, které se navenek...

Trápí vás dásně? Víme, co jim škodí!

Správná péče o dutinu ústní neznamená jen vyhnout se zubnímu kazu. Pozornost...

Trápí vás jizvičky po akné? Vyzrajte nad nimi bez bolesti!

Akné dokáže potrápit nejen v období puberty, kdy se objevuje nejčastěji, ale...

Trápí vás každý den úzkosti? Už nemusejí!

Přes den se nemůžete soustředit, v noci spát a k tomu se přidávají další tělesné...

Trápí vás křečové žíly? On-line poradna nabízí konzultaci i léčbu

Široké, modrofialové a vystupující žíly na nohou trápí řadu z nás. Jedná se...

Trápí vás malý vzrůst? Zkuste si prodloužit postavu alespoň opticky.

Lidé, u kterých příroda šetřila na výšce postavy, si ji všemožně snaží prodloužit...

Trápí vás močová infekce? Silnou kávu si raději odpusťte!

Vyšší příjem tekutin je při léčbě zánětu močových cest určitě žádoucí. Ne všechny...

Trápí vás od porodu časté močení? Nebojte se hledat jeho řešení!

Každá žena, která kdy byla těhotná, si určitě dobře vybaví, jak často sprintovala...

Trápí vás opary? Vlhké hojení si s nimi poradí

Na počátku je nepříjemné svědění a pálení a v příštím okamžiku se vytvoří bolestivý...

Trápí vás potíže s močením? Příčinou může být rakovina prostaty!

Trápí váš časté, obtížné a bolestivé močení? Je vám více než 50 let? Možnou...

Trápí vás střeva? Přesto se nebojte ozvláštnit sváteční tabuli

Dobré jídlo sice není na vánočních svátcích to nejdůležitější, ale určitě k...

Trápí vás střevní viróza a průjmy? Pomohou homeopatika!

Průjmová onemocnění jsou druhým nejčastějším zdravotním problémem v ambulancích...

Trápí vás úbytek vlasů? Vsaďte na osvědčený přípravek!

Vypadávání vlasů trápí muže i ženy. Důvody těchto obtíží jsou přitom různé....

Trápí vás úporné průjmy? Zkroťte je pomocí účinné diety!

<p>Mezi nejčastější komplikace střevních zánětů patří úporné průjmy. Trpící...

Trápí vás v létě těžké nohy? Víme, co s tím

Během horkých letních dní si mnoho lidí stěžuje na pocit unavených a těžkých...

Trápí vás vaginální infekce? Řešením může být hormonální antikoncepce

Pálení, štípaní, svědění. Bakteriální záněty pochvy představují nepříjemné a...

Trápí vás varixy? Vyzkoušejte volně prodejné masti či léky

<p>Možností léčby žilních onemocnění je kromě úpravy životního stylu a kompresivní...

Trápí vás varixy? Zkuste omezit alkohol, poděkují vám nejen žíly!

Alkohol nepoškozuje pouze lidský metabolismus, ale také výrazně přitěžuje cévnímu...

Trápí vás vysoký cholesterol? Jezte luštěniny

Máte rádi čočku? Pokud chcete zůstat zdraví, měla by se na vašem talíři objevovat...

Trápí vás zácpa? Možná tělu chybí vitaminy

Pokud máte potíže s tuhou stolicí, není něco s vaším trávicím traktem v pořádku....