Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Vše, co potřebujete vědět o léčbě myastenie, a báli jste se zeptat

Myasthenia gravis – vše, co potřebujete vědět MUDr. Michaela Bachratá 27.8.2024
Ilustrační foto, zdroj: Shutterstock.com

Myastenie gravis je autoimunitní onemocnění, při kterém tělo vytváří protilátky útočící na receptory v nervosvalové ploténce. Kvůli této imunitní reakci nemůže nervový signál správně přecházet na svaly, což se nejčastěji projevuje únavou a svalovou slabostí. Nabízí se celá řada možností léčby myastenie – od té zaměřené na zmírnění příznaků přes možnosti ovlivnění imunitního systému až po chirurgické výkony.

Inhibitory acetylcholinesterázy

Acetylcholinesteráza je důležitý enzym v nervovém systému, který rozkládá acetylcholin na cholin a acetát. Tento proces ukončuje nervové signály a umožňuje svalům relaxovat. Při léčbě myastenie jsou léky, které blokují tento enzym, jednou z hlavních léčebných možností, protože zvyšují množství acetylcholinu na nervosvalových ploténkách a zlepšují tak svalovou stažitelnost a sílu.

Je důležité vědět, že tyto léky myastenii nevyléčí, pouze dočasně zmírní její příznaky a jsou vhodné pro lehčí formy nemoci. Mezi jejich vedlejší účinky patří svalové křeče, průjem, nadměrné slinění, zvýšené slzení a zahlenění. Předávkování může vést k tzv. cholinergní krizi.

Imunosupresiva

Imunosupresiva jsou léky, které potlačují nežádoucí imunitní reakci těla – snižují produkci protilátek, které blokují acetylcholinové receptory na nervosvalových spojeních. Díky tomu se zlepšuje přenos nervových signálů a zvyšuje se svalová síla.

Kortikosteroidy

Steroidy se obvykle používají v momentě, kdy ke zlepšení stavu nestačí léčba inhibitory acetylcholinesterázy. Snižují zánětlivou aktivitu a tvorbu vlastních protilátek, ale zároveň ovlivňují hladiny hormonů, proto je důležité začínat i končit léčbu postupně. Přestože jsou jako modulátory imunitního systému velmi účinné, mají řadu nežádoucích účinků, jako je například osteoporóza, zlomeniny, tvorba žaludečních vředů, zvýšení cholesterolu nebo vyšší náchylnost k infekcím. 

Nesteroidní imunosupresiva

Aby se nežádoucím účinkům steroidů co nejvíce předcházelo, je vhodné je kombinovat i s dalšími léčivy nesteroidního charakteru, které dokážou modulovat imunitní odpověď. Účinek nesteroidních imunosupresiv však může nastoupit až po delší době jejich užívání a nastavit správné dávkování může být někdy obtížnější. 

Imunomodulační substituční léčba

Imunomodulační substituční léčba myastenie gravis zahrnuje dvě hlavní metody: nitrožilní podávání imunoglobulinů (IVIG) a plazmaferézu. IVIG jsou vysoce čištěné protilátky získané z plazmy zdravých dárců a plazmaferéza je procedura, při které se plazma nemocného vyměňuje za náhradní plazmu nebo albumin.

Obě tyto metody snižují množství cirkulujících protilátek a modulují imunitní odpověď. Používají se při naléhavých situacích, například během myastenické krize. I když obě metody poskytují rychlou úlevu, účinek je dočasný, a proto se často kombinují s dlouhodobými léčebnými postupy.

Biologická léčba

Biologická léčba myastenie gravis představuje moderní přístup k léčbě tohoto onemocnění, protože využívá účinné látky, které cíleně zasahují do funkce imunitního systému a brání mu útočit na vlastní nervosvalová spojení. Tyto léky se podávají nitrožilně. Díky svému cílenému přístupu má biologická léčba ohromný potenciál. I nové léky, jež se vyvíjejí, jsou často biologického charakteru, což přináší nové možnosti a naději pro pacienty, u kterých nejsou jiné metody léčby dostatečně účinné.

Chirurgická léčba 

U některých pacientů s myastenií gravis se doporučuje chirurgické odstranění brzlíku, což se nazývá thymektomie. Brzlík je umístěn za hrudní kostí a má klíčovou roli v rozvoji imunitního systému v mládí. U pacientů s myastenií však tento orgán nefunguje správně. Thymektomie se obvykle zvažuje, pokud je brzlík patologicky změněný, zvětšený nebo obsahuje nádor, známý jako thymom, který s touto nemocí často souvisí. Chirurgický zákrok se často provádí u mladších pacientů (do 55–60 let věku), kteří trpí středně těžkou až vážnou formou generalizované myastenie gravis.

Zdroje:

https://www.myastheniagravis.cz/lecba

https://ucbcares.cz/pacienti/myasthenia-gravis/cs/content/1739645867/lecba

https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/myasthenia-gravis#toc-how-is-myasthenia-gravis-diagnosed-and-treated- 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38321574/

Autor článku: MUDr. Michaela Bachratá
Líbil se vám článek?
+15
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

Sex a hemofilie: Vše, co jste chtěli vědět, ale báli jste se zeptat

Je sex pro hemofilika bezpečný? Hrozí mu krvácení? Co si může partner dovolit...

Ženy s myastenií: v rozvoji příznaků může hrát roli i menstruační cyklus, těhotenství a období menopauzy

Myastenie gravis postihuje nejčastěji mladé ženy a starší muže. Jaká specifika...

Myastenie gravis v kostce. Co o tomto onemocnění víte?

Byla vám nebo někomu z vašich blízkých diagnostikována myastenie a není vám...

Pět věcí, které jste chtěli vědět o rakovině (a báli jste se zeptat)

Rakovina, nádorová onemocnění. Tato slova jsou v poslední době skloňována ve...

Adherence k léčbě tabákové závislosti

V dosud publikované literatuře nacházíme jenom málo údajů týkajících se faktorů...

Nový úsvit v léčbě AIDS, nebo jen lichá naděje?

Dva HIV pozitivní pacienti, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně kvůli...

Deset věcí, které byste měli vědět o chronické neuropatické bolesti

Chronická neuropatická bolest vzniká při poškození nebo onemocnění nervového...

Podcast o záludnostech myastenie: Nástup závažné svalové slabosti může způsobit i horké počasí

Myasthenia gravis v překladu znamená těžkou svalovou slabost či únavu. Ovšem...

Myastenie gravis má různé klinické obrazy podle toho, kterou skupinu svalů patologická slabost a únava postihnou

Myastenie gravis je onemocnění, které může být spojeno s velmi různorodými příznaky....

Pět důvodů, proč je prospěšné při léčbě závislosti cvičit

Pravidelné cvičení je důležité pro každého. Při léčbě závislosti však může prospívat...

Doporučujeme

Čtěte více

Vrozená vada srdce, kterou je třeba řešit operací

Vrozené vady srdce a velkých cév jsou nejběžnější vrozené vady vůbec. Frekvence...

Vrozené selhání imunity aneb Bez očkování druhých se neobejdeme

Také jste slyšeli, že prodělat život ohrožující nemoc je lepší než nechat se...

Vrozený vysoký cholesterol – porazme ho společně!

Pacientské organizace hrají důležitou roli při léčbě různých nemocí. Snaží se...

Vředová choroba

Vředová choroba žaludku a dvanáctníku, peptický vřed, je defekt ve výstelce...

Vše o arbovirech

Co byste měli vědět o arbovirech?

Vše o srdečním pulzu: naučte se ho měřit i hodnotit!

Tep je jedna z mála tělesných funkcí, které si můžete změřit sami doma a bez...

Vše o vších v kostce a bojový plán, jak se jich zbavit

Jakmile zažehnáte vši z tábora, přichází nový školní rok a s ním i další vlna...

Vše, co byste měla vědět o dárcovství vajíček

Využití darovaného vajíčka může být pro některé páry jedinou možností, jak počít...

Vše, co byste měli vědět o srdečním tepu

Kromě fyzické námahy může mít vliv na tepovou frekvenci mnoho faktorů. Tep také...

Vše, co jste kdy chtěli vědět o adopci na dálku…

K takzvané adopci na dálku lze přistupovat různě. Pro mnoho lidí představuje...

Vše, co se nám nelíbí, svedeme na genetiku. Může DNA skutečně ovlivnit vaše hubnutí a cestu k vysněné postavě?

Desítky diet jste vyzkoušeli, stovky kilometrů jste naběhali, dny půstu jste...

Všechna éčka nejsou nebezpečná. Alergici by ale měli být přesto opatrní

Tzv. "E označení" zná z obalů potravin asi každý z nás. O jejich vlivu na zdraví...

Všechno se dá řešit. I průjem

Průjem dovede pořádně potrápit nejen dospělé, ale i děti. Někdy léčbu nevyžaduje,...

Všechno, co potřebujete vědět o škrkavkách

Škrkavka dětská je parazit, který způsobuje střevní infekci zvanou askarióza....

Všechno, co potřebujete vědět o žloutence, než odjedete na dovolenou

Chystáte se letos navštívit exotické země? Těšíte se, až budete sbírat u moře...

Všechny tam musí, ale žádné se nechce aneb Poprvé u gynekologa

První návštěva u „ženského lékaře“ vzbuzuje obavy nejspíše u každé dospívající...

Všímejte si potřeb dítěte s růstovou poruchou

Pro rodiče dítěte s růstovou poruchou je náročné všímat si každé maličkosti,...

Vulkanický prach zhoršuje dýchání u dětí

Vulkanický prach zhoršuje dýchání u dětí V červnu 1995 došlo po několika stech...

Vulkanický prach zhoršuje dýchání u dětí

V červnu 1995 došlo po několika stech letech klidu k erupci vulkánu Montserrat...

Vůně "prodává" a alergici trpí

Trendem současnosti je stále častější přidávání vůní do různých produktů. To...