Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Ženy s myastenií: v rozvoji příznaků může hrát roli i menstruační cyklus, těhotenství a období menopauzy

Myasthenia gravis – vše, co potřebujete vědět MUDr. Vlasta Buchmüllerová 11.3.2024
Ilustrační foto, zdroj: Shutterstock.com

Myastenie gravis postihuje nejčastěji mladé ženy a starší muže. Jaká specifika má onemocnění u žen, jak souvisí s jejich reprodukční rolí a jaké peripetie obnáší v jednotlivých fázích jejich života?

U žen mohou příznaky zintenzivnit hormonální změny

Ženy i muži s myastenií gravis mívají obdobné příznaky. U žen však navíc v jejich rozvoji může hrát určitou roli i menstruační cyklus, těhotenství a období menopauzy. Přibližně u třetiny žen se příznaky zesilují v průběhu menstruace.

Dalším obdobím, ve kterém mohou být myastenické obtíže intenzivnější, je menopauza. V tomto případě může být s efektem nasazení hormonální substituční terapie, což je léčba založená na dodávání nedostatkových hormonů a tím potlačení projevů jejich nedostatku. Ženy po menopauze jsou také náchylnější k rozvoji osteoporózy (řídnutí kostí). U myasteniček užívajících kortikoidy riziko osteoporózy stoupá, protože řídnutí kostí je jedním z nežádoucích účinků těchto léků. Existují však léky, které jsou určené k prevenci i léčbě osteoporózy.

Těhotenství se u myasteniček vyplatí naplánovat

Ženy s myastenií by měli těhotenství dopředu plánovat. Předtím než se rozhodnout otěhotnět, je ideální, aby svůj zdravotní stav a podávané léky probraly s ošetřujícím neurologem. Těhotenství je vhodné v období, kdy je onemocnění pod dobrou kontrolou. Některé léky jsou navíc poměrně agresivní a mohou být v průběhu těhotenství nebezpečné (např. methotrexát či mykofenolát mofetil patří mezi látky, které mohou poškodit plod). Při užívání těchto léků je vhodné bránit početí vhodnou antikoncepcí, u žen s myastenií by neměl být problém s tabletovou ani implantovanou antikoncepcí.

Před otěhotněním může být vhodné provést odstranění brzlíku

V některých případech je před plánovaným těhotenstvím ještě vhodné provést thymektomii – speciální výkon, při kterém se z těla odstraní brzlík. Tento zákrok často bývá prováděn torakoskopicky (tj. za pomoci speciálních sond a mikrokamery), někdy lékaři využijí možnost robotické operace.

Přibližně u poloviny osob po thymektomii dochází k dlouhodobému zlepšení stavu. Tato operace je účinná především u mladších nemocných. Dalším důvodem k jejímu provedení může být také nádor brzlíku (thymom), který lze poměrně často vídat u myasteniků po 40. roce věku.

Myasteničky by měly být v těhotenství pod dohledem gynekologa i neurologa

V průběhu těhotenství by žena myastenička měla docházet na pravidelné kontroly za svým neurologem i gynekologem. U žen se stabilizovaným onemocněním v průběhu těhotenství většinou nedochází ke zhoršení příznaků nemoci.

Myastenie by také neměla nijak ovlivnit načasování ani způsob porodu. Budoucí maminka by se v těhotenství měla vyvarovat užívání určitých léků, konkrétní přípravky je vhodné předem probrat s ošetřujícím lékařem. Měla by docházet k pravidelným gynekologickým kontrolám – v případě potřeby lze provést doplňující vyšetření, například k vyloučení nadměrné tvorby amniové tekutiny nebo k posouzení pohybů plodu. Obecně lze říci, že většina myasteniček má bezproblémový průběh těhotenství.

Novorozenecké myastenie není třeba se obávat

Pro myasteničku se stabilizovaným onemocněním by klasický vaginální porod neměl být problémem. V některých případech je (stejně jako u žen bez myastenie) nutné přistoupit k provedení císařského řezu. I tento typ porodu je u myasteniček možný. Ke zmírnění porodních bolestí by mělo být bezpečné také podání epidurální analgezie. Většinou se doporučuje vyvarovat se užívání přípravků s hořčíkem. 

Těsně po porodu se u novorozenců může objevit tzv. novorozenecká myastenie – stav, kdy v důsledku přestupu mateřských protilátek do těla novorozence může dojít k přechodným příznakům myastenie i u jejího dítěte. Novorozenecká myastenie se objevuje u cca 10 % porodů a udává se, že riziko jejího vzniku lze snížit výše zmíněnou thymektomií. U myasteniček také není důvod zakazovat kojení, je však doporučeno kojit maximálně 6 až 9 měsíců.

O MYGRA-CZ

MYGRA-CZ, z.s. je nezávislý neziskový spolek pacientů s diagnostikovaným onemocněním myastenie gravis (MG), jejich rodinných příslušníků, odborníků se zaměřením na problematiku tohoto onemocnění a dobrovolných členů z řad široké veřejnosti. Vznikl v roce 2009 a zasazuje se o zvyšování povědomí o MG, pořádá setkání pacientů, vydává informační materiály o MG, provozuje poradnu. MYGRA-CZ je členem České asociace pro vzácná onemocnění (ČAVO), která sdružuje 43 pacientských organizací a bojuje za zlepšení péče o pacienty se vzácnými nemocemi, nejenom v oblasti léčby. Více na www.mygra.cz a www.vzacna-onemocneni.cz.

Zdroje a použitá literatura:

https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/myasthenia-gravis

https://www.myaware.org/information-for-women

https://www.myaware.org/myasthenia-and-pregnancy

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6364336/

https://www.myastheniagravis.cz/

Autor článku: MUDr. Vlasta Buchmüllerová
Líbil se vám článek?
+9
ANO NE

Dočteno? Pomůžeme vám
ještě o kus víc.

  • Lékaři všech specializací čekají na váš dotaz.
  • Naplánujte si prevenci s chytrým kalendářem.
  • Objevujte praktické a ověřené tipy od lékařů.
Zaregistrovat se zdarma Přihlásit se

Související články

V léčbě menopauzy vedou hormony

Období ženské menopauzy často provázejí nepříjemné projevy. Zejména ty fyzické...

Menopauza – jeden z hlavních viníků inkontinence u žen

Močová inkontinence postihuje v průběhu života až 50 % žen, nejvíce v období...

Jak mohou homeopatika pomoci při menopauze

Období menopauzy provází celá řada nepříjemných projevů. Ženy obtěžují nejen...

Příčiny osteoporózy před menopauzou

Osteoporóza většinou postihuje ženy v období po menopauze, méně častá je u mužů...

Menopauza a homeopatie

Období menopauzy provází celá řada nepříjemných projevů. Patří mezi ně například...

Menstruace - normální cyklus a poruchy krvácení

Menstruačním cyklem nazýváme pravidelné opakované krvácení z rodidel ženy. Pojem...

Kouření způsobuje dřívější nástup menopauzy

Dřívější nástup menopauzy, tedy předčasný konec plodného období ženy, není snad...

Předčasnou menopauzu zvrátit nelze, řeší se pouze obtíže s ní spojené

<p>Průměrný věk, ve kterém se dostavuje menopauza, je 51 let. Některé ženy ale...

Správná funkce štítné žlázy je v menopauze pro ženu zásadní!

Ženy mají oproti mužům desetkrát větší pravděpodobnost, že se jich jednou bude...

Co se děje v menopauze

Přechod – už samotný název tohoto období napovídá, o jak významný mezník v životě...

Doporučujeme

Čtěte více

Ženské pohlaví: opravdu znamená zvýšené riziko pro vznik Bechtěrevovy nemoci?

Ankylozující spondylitida je nemoc postihující klouby a zejména páteř. Způsobuje...

Ženský průvodce prevencí rakoviny

Slovo rakovina může řadu lidí doslova paralyzovat. Místo velkého hloubání je...

Ženšen pomáhá pacientům s rakovinou překonat únavu

Nemocné rakovinou často trápí velká únava a úbytek sil. Novou nadějí v boji...

Ženy a diabetes: 7 nejčastějších otázek

Jak je to s těhotenstvím nebo kojením v případě, že máte cukrovku? A co ostatní...

Ženy jsou nemocemi srdce ohroženy více než rakovinou prsu

Podle výsledků kanadské studie mají ženy s nejzávažnějším typem anginy pectoris...

Ženy mají větší naději na vyléčení adenomu hypofýzy

Adenom hypofýzy (neboli nezhoubný novotvar podvěsku mozkového) představuje asi...

Ženy po přechodu – léčba jídlem

Ženy po menopauze jsou ohroženy vznikem některých chorob, což je vyvoláno hormonálními...

Ženy s Crohnovou nemocí by měly počít dítě v klidovém stadiu svého onemocnění

Televizní reportáž z roku 2008 o ženě, která trpěla Crohnovou nemocí a porodila...

Ženy s endometriózou, pozor na střevní záněty!

Podle rozsáhlé studie dánských lékařů je u žen, které trpí endometriózou, výrazně...

Ženy s hepatitidou C – mají šanci na zdravé dítě?

Hepatitida C se objevila v druhé polovině minulého století s rozšířením transfuze...

Ženy s nemocným srdcem cvičí méně než muži. Důvodem je rodina

Každý člověk s chronickým onemocněním srdce by měl dbát na svůj životní styl...

Ženy s revmatoidní artritidou trpí většími bolestmi než muži

Přestože aktivita revmatoidní artritidy je nejspíše u mužů i žen stejná, trpí...

Ženy s Turnerovým syndromem mohou mít problémy s početím

Turnerův syndrom je onemocnění postihující výhradně dívky. Projevuje se různými...

Ženy se mohou chránit před rakovinou prsu i osteoporózou

Vědci zjistili, že lék běžně používaný k ochraně kostí například při osteoporóze...

Ženy se obejdou i bez vlastních vajíček

Ačkoliv porodnost u nás celkově roste, stále existuje určité procento žen, kterým...

Ženy v ohrožení aneb Bezbolestný infarkt

Nejnovější výzkumy odhalily alarmující fakt: zcela nenápadný infarkt, bez typických...

Ženy, léčíte se s lupénkou? Těhotenství se svým lékařem naplánujte

Mnoho mladých žen s lupénkou přemýšlí o mateřství a u mnohých z nich je tato...

Ženy, o své intimní partie pečujte v každém věku!

Intimní hygiena je téma, na které v běžné konverzaci rozhodně nepřijde řeč....

Ženy, poslouchejte více své srdce!

V poslední době se mezi příslušnicemi něžnějšího pohlaví stále více objevuje...

Žijete bez sleziny? Chraňte se očkováním před infekcí!

Slezina není v těle zbytečná, naopak pomáhá bojovat proti infekcím. Bez tohoto...