Anopyrin v těhotenství
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať, či v prípade priložených výsledkov je nutné resp dobre počas tehotenstva užívať lieky na riedenie krvi. Vzhladom na aktuálnu situáciu s kovidom a vsetkým okolo sa neviem dostat k lekarovi hematologovi na vyhodnotenie /z ich strany prekladanie terminov/.
V krátkosti: Mám 39r, 10,5ročné dieťa, po 2 rokoch snahy o otehotnenie v I/2020 spontánny potrat v 10.tt, VII/2020 soft IVF v Brne s neúspešným v kladom, odporučené pred ďalším vkladom imunologické a hematologické vysetrenie. Nečakane som však spontánne otehotnela - teraz som v 7.týždni, AS+, zodpovedá veľkosťou (v januári zaostával od začiatku). Z imunológie beriem medrol 2,5 mg /zvýšené cytokíny/. Podarilo sa mi získať aspoň výsledky z hematológie, gynekológ povedal, že sa tým výsledkom z hematológie úplne nerozumie, ale preventívne mi nasadil anopyrin 100mg (aj kvôli tomu, že v predchádzajúcej gravidite som mala preeklampsiu). V letáku sa však píše, že v 1.trimestri sa nesmie uživat /aj pri preeklampsii sa nasadzuje vraj az neskor - zač. II. trim/. V januári mi ho lekár tiež nasadil, po 4 dnoch brania som začala vsak krvácať a o 2 týždne potratila, preto mám pred tým rešpekt. Okrem toho užívam progesteron 600mg/den. Všetky ostatné parametre vyšetrenia sú ok/negatívne. Ďakujem za odpoved.
Dobrý den,
Váš dotaz směřuji na našeho hematologa, aby zhodnotil krevní odběry.
Anopyrin se nesmí brát ve III. trimestru vůbec, v I. trimestru pouze po poradě s lékařem.
S pozdravem MUDr. Eliška Novotná
MUDr. Veronika Kaššovicová
Specializace: Dětská hematoonkologie, Hematologie Pracoviště: Hematologická ambulance Nemocnice Jablonec nad Nisou
Dobrý den,
děkuji vám za dotaz, který v ordinaci řeším velmi často.
Dle přiložených zpráv vyplývá, že nemáte trombofilní stav, tedy sklon ke zvýšené srážlivosti krve. Potrat ani preeklampsie tedy pravděpodobně nebyly způsobeny zvýšenou srážlivostí krve. Pravidelné sledování v těhotenství na hematologii proto není zcela nutné - já někdy pacientky sleduji, někdy ne.
Přesto v dalších těhotenstvích doporučujeme preventivní podávání kyseliny acetylsalicylové ke snížení rizika potratu v I.trimestru a ke snížení rizika preeklampsie užívání do 34.-36.týdne.
Anopyrin dáváme běžně těhotným v I.trimestru jako prevence časného potratu (pomáhá implantaci blastocysty), dáváme běžně celé těhotenství v prevenci preeklampsie či HELLPsy či IUGR (dle výsledku prvotrimestrálního skríninku) a nejpozději v 36+0 vysazujeme, tedy dáváme i ve III.trimestru.
Jeho bezpečnost v dávce 100-150mg prokázalo několik studií - nezvyšuje riziko abnormalit plodu, krvácení v těhotenství včetně abrupce placenty, antenatálního uzávěru Botallovy dučeje, intraventrikulární krvácení.
U pacientek, které potrácejí na úplném počátku těhotenství, kdy ještě plod ani nemá srdeční akci, nasazujeme ihned po zjištění pozitivního těhotenského testu. Důvod proč se nasazuje Anopyrin v prevenci preeklampsie až ve II.trimestru je ten, že se zjistí riziko preeklampsie/IUGR až z prvotrimestrálního skríninku, který se provádí 11.-13. týden těhotenstív. U pacientek, které prodělaly preeklampsii v předchozím těhotenství, mají zvýšené riziko preeklampsie, proto je jim doporučován Anopyrin v prevenci už v I.trimestru - měl by být nasazen nejpozději do 16. týdne, není uvedeno kdy nejdříve.
Máme i pacientky, které užívají Anopyrin již prekoncepčně, např. při pozitivitě protilátek proti spermiím.
Přeji vám klidné těhotenství
s pozdravem
MUDr. Veronika Kaššovicová
