Autoimunitní tyreoiditida a tehotenstvi
Dobry den, mam autoimunitní tyreoiditidu. 1) Behem prvniho tehotenstvi mi samozrejme byla navysena davka letroxu a take predepsany jodove tablety. Muj soucasny endokrinolog pri druhem tehotenstvi pristoupil pouze k navyseni davky letroxu. Je predepsani jodu pri teto diagnoze v tehotenstvi nezbytne? Nemuze jeho absence (vyjma prijmu z potravy) negativne ovlivnit vyvoj plodu? 2) Vim, ze prilis nizke davky hormonu mohou negativne ovlivnit vyvoj plodu, co naopak davky mirne vysoke (napr. lekar navysil davku o trochu vice, nez je nutne)? Dekuji za pripadnou odpoved.
MUDr. Milan Hrubý
Specializace: NefrologieVážená paní Pavlo, terapie hypotyreózy v graviditě spočívá v co nejrychlejší maximální saturaci hormony štítné žlázy, funkci je nutno udržovat kolem horní hranice normy. Dávku levotyroxinu titrujeme podle hladin TSH (tyreostimulačního hormonu) a fT4 (volného tyroxinu), protože TSH může být suprimován placentárními hormony (hlavně kolem 10. týdne těhotenství). Doporučuje se udržovat hladinu TSH <2,5 mU/l a fT4 >15 mg/l. U žen léčených tyreoidálními hormony před graviditou musíme obvykle dávku substituce zvyšovat o 25–30 %. Po celou dobu vývoje je plod závislý na dodávce jódu matkou. Vhodné je doplnění zásob jódu několik týdnů před plánovaným početím, zvýšení příjmu jódu doporučujeme i při kojení. Přívod jódu má být zvýšen - v našich podmínkách ze 150 ug v graviditě na 250 ug denně. Vitamínové tablety pro těhotné obsahují 75 nebo 150 ug nebo může být jód podán v tabletách po 100 ug. Nekontrolovaný příjem jódu v řasách (kelp) není vhodný. Jód podáváme i ženám substituovaným, obvykle v dávce 75-100 ug denně. S pozdravem, MH.
