Bolest břicha
Dobrý den, asi už ze zoufalství se obracím na Vás s nadějí na pamoc. Je mi 33let a 14 měsíců se trápím s bolestmi v oblasti žaludku. Před 3mi lety zjištěn mírný ezofageální reflux vyzkoušen Helicid, apo ome, ranisan, controlog a po roce Emanera, která mě potíží zcela zbavila na více než rok. Ovšem následně se mi potíže vrátily ve formě celodenních křečí, bolestí celé horní poloviny břicha, pocitem na zvracení a celkovou únavou. Byla jsem na krevních náběrech a nic patalogického se neobjevilo. Nařízena dieta. Po třech měsících zhoršující bolesti a zvýšena Emanera na 20ráno a večer,přidáno 3krát denně kinito. Bez Efektu. Po měsíci výměna Emanery za Rapoxol, po 48hodinách pálení žáhy bolest a nafouknutí žaludku. Vysazen vrácena Emanera a přidán duspatalin. Po měsíci bez efektu. Vysazeno vše a nasazen Lanzul s ranisanem. Po třech dnech kolikovitá bolest břicha oranžový průjem. Vysazeno, vrácena Emanera živočišné uhlí, duspatalin. Bolesti přetrvávají, únava, deprese. Nabrána krev bezezměn. Doporučeno gastro. Na gastru zjištěn mírný biliární reflux. Bez zánětu bez helikobakter bez čehokoli závažného. Nasazen Ursosan forte 500mg na noc. Emanera 20ráno. Po 2 dnech silné bolesti jater průjem. Snížen ursosan na 250mg. Po měsíci stále bolesti žaludku, jater, průjem. Děláno USG břicha, vše v normě. Začínám být na konci sil žít v každodenních bolestech. Vím, že psychicky mohu hodně ovlivnit a opravdu jsem se téměř rok snažila vidět vše pozitivně a s řešením, ale teď začínám mít obavu, že mi lépe nebude a nevím zda takto dokážu žít ještě několik let. Přes rok jsem neměla mastné, kořeněné, sladké ani kyselé. Jím zakysané nizkotučné jogurty. Ovesné vločky a dušené ryby. Byl mi vysazen na zkoušku lepek i mléčné výrobky vše bez efektu. Stav se pouze zhoršuje. Prosím o radu co mohu udělat nebo na koho se obrátit.
Děkuji L. J
Milá Lucie, děkuji za dotaz. Ani nevíte, jak je mi líto Vašich potíží a jak bych Vám ráda pomohla, ostatně to jistě chtěli stejně učinit všichni lékaři, které jste již s tímto problémem navštívila. Pro mě je podstatné, že nebyla nalezena žádná Váš život ohrožující patologie, ovšem samozřejmě potíže máte a je potřeba Vás jich zbavit. Doporučila bych Vám vyzkoušet Meteospasmyl 4 týdenní kůru a dále Váš dotaz předávám dále našemu specialistovi z interny, vyčkejte prosím ještě jeh odpovědi, s pozdravem a přáním brzkého zlepšení celé situace, K. Jiříčková
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Lucie, vyzkoušela jste hromadu gastroenterologických léků, přitom nálezy z vyšetření jsou zjevně chabé (zmiňujete pouze okrajově biliární reflux). Obtíže trvají 14 měsíců a zdá se mi, že jste bez diagnozy. Myslím si (k jistotě by bylo potřeba znát detailně výsledky všech Vašich vyšetření), že trpíte funkční poruchou trávení (funkční dyspepsie, syndrom dráždivého tračníku). To jest poruchou, u které vyšetření neprokazují žádnou zásadní patologii, přesto má pacient reálné potíže. Jedná se o diagnozu, kterou dáváme, když vyloučíme vše ostatní. Příčinou funkčních poruch bývá nerovnováha v nervovém a/nebo hormonálním řízení střevní činnosti, mechanismus je znám jen částečně, podílí se na něm více faktorů. Existuje tlustá kniha - Římská klasifikace funkčních poruch trávení, intenzivně se touto kapitolou lékaři zajímají. Přesto lékaři, se kterými se pacienti obyčejně setkávají, tuto diagnozu nemají zrovna v oblibě, s pacienty se o ní těžko hovoří, je to "nevděčná diagnoza". Léčba funkčních poruch je těžko uchopitelná, opírá se jednak o úpravu jídelníčku, jednak o symptomatickou léčbu (proti křečím, proti průjmu...), ale především by měl pacient být odeslán na psychoterapii, která se považuje za nejúčinnější, a to asi proto, že jediná řeší problém kauzálně. Tedy, mohu-li doporučit, jezte dietně, ale racionálně - nevynechávejte nic konkrétního, pouze se snažte jíst obecně zdravě. Z léků Vám může pomoci lék ze skupiny PPI (Helicid, Apo-ome, Emanera...), spasmolytikum Meteospasmyl (též proti nadýmání), možná Ursosan, ale možná by mohlo být potřeba nasadit nějaké antidepresivum... každopádně zkuste zapřemýšlet o psychoterapii, a to i s ohledem na atmosféru celého Vašeho dotazu bych si myslela, že byste z ní měla benefitovat. Obvyklá a pro Vás dle mého soudu ideální je cesta přes vyšetření psychiatrem, také proto, aby se nepřehlédla např. depresivní porucha. Prosím naše sestřičky, aby Vás kontaktovaly a nabídly Vám objednání do psychiatrické ambulance. S pozdravem Anna Prchlíková
