Bolest břicha na pravé straně
Dobrý den, obracím se na Vás ohledně dlouhodobé bolesti břicha. Poprvé jsem bolest zaznamenala zhruba před rokem a postupně se mi vrací zhruba jednou za dva měsíce. Zpočátku bolest trvala 2-3 dny, ale teď mě břicho bolí již přes týden. Břicho začne bolet vždy v noci (bolest mě vzbudí) a musím na záchod (někdy se dostaví i průjem). Potom už spá nemůžu a občas mám i zimnici. Břicho mě vždy bolí pouze na pravé straně. Dříve to byla bolest na úrovni pupku. Ale teď je to bolest úplně jiná. Tlak a tupá bolest v pravém podžebří a “mravenčení” směrem dolů na pravé straně. Teď bolest trvá přes týden, takže jsem dost unavená. Vždy jsem užívala Biopron probiotika, potom Febichol. Dne 24.3. jsem byla na sonu břicha a zjistili, že mám hraniční velikost jater, ale také plynatost. Bylo mi doporučeno nechat si udělat jaterní testy. Po telefonu s mojí obvodní lékařkou mi bylo řečeno, že teď mi nikdo dělat tedty nebude. Mám mít jaterní dietu a pít čaj na játra. Můžete mi prosím poradit, jak se zachovat dál? Bolest je dost nepříjemná. Navíc jsem na mateřské dovolené a potřebuji fungovat. Děkuji moc
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Lucie.
Děkujeme za Váš dotaz. Dle mého názoru je příčina Vašich potíží syndrom dráždivého tračníku. Nadměrné hromadění plynu ve střevě vede k rozepnutí a bolestivosti. Doporučuji zakoupit léky proti nadměrné plynatosti např. Espumisan. Nevím jaké máte stravovací návyky, nicméně doporučuji lehce stravitelné jídlo, nenadýmavé, omezit sladké a kynuté. Játra šetřící dietu můžete také držet, nicméně hraniční velikost jater je dost nespecifický ukazatel. Dále doporučuji dostatečnou pohybovou aktivitu. Po stabilizaci stavu v ČR doporučuji, krom vyšetření funkce jater, kolonoskopické vyšetření tlustého střeva. Váš dotaz předávám specialistovi k odbornému vyjádření. Přeji hodně štěstí.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Lucie, nejpravděpodobnější se mi zdá, že Vaše obtíže souvisí s pneumatozou, tedy plynatostí, dalo by se říci i se "zaraženými prdy". To by mohlo souviset se změnou životního stylu, buzení v noci tomu také odpovídá - v noci se zpomalí peristaltika (pohyblivost) střev a plyn se hromadí. Malým dětem v takovém případě pomáhá prohmatání břicha, starší si zacvičí - pár dřepů, "vyprdí se". Můžete něco takového zkusit. Na trávení matky má vliv i kojení, zvláště po narození dítěte v průvním půl roce mívají ženy sklon k zácpě. Taktéž může hrát roli kolotoč kolem dítěte, kdy matka během dne málo pije, nebo změna jídelníčku, když se stravuje s dítětem dietní stravou. Tedy bych Vám radila, abyste zvýšila příjem tekutin, k podpoře trávení upravte dietu - zkuste zařadit kysané mléčné výrobky, šťávu z kysaného zelí, z příloh preferujte brambory, naopak omezte čerstvé pečivo, vynechejtte cukrovinky. S ohledem na játra omezte tučné (pozor na mléčné výrobky - neměly by mít více než 3% tuku, spíše preferujte 1,5%), nesmažte, omezte koření, nepijte alkohol, nekuřte. Vzhledem k tomu, že Vaše obtíže trvají již rok (vracejí se), pak si myslím, že není třeba Vás hnát okamžitě na jaterní odběry, odložení o 1-2 měsíce by nemělo vadit, očekávám přitom, že při režimových opatřeních se Vám uleví. Také popis sonografie svědčí pro nejspíš steatozu, tedy ztučnění, což je poměrně častý nález, může být i u mladých, souvisí s životním stylem a někdy odráží genetiku (vysoký cholesterol a triglyceridy v rodině), dále se jedná o nespecifický nález ovlivněný subjektivním hodnocením lékařem (sonografistou), často jsou přitom jaterní testy normální. Méně pravděpodobné jsou potíže při intrahepatální cholestáze (hromadění žluči v játrech z příčin v játrech (mikrolitiázy), nebo infekční hepatitida (HBV, HCV) - ta se ale týká především lidí s rizikovým chováním, což u Vás nepředpokládám. Další choroby jaterní (autoimunitní) jsou vzácné a obvykle se neprojevují ve vlnách ale spíš jako akutní jaterní selhání (vážný stav náhle vzniklý), dále jsou záludné nemoci typu celiakie, které bych vylučovala event. až později, stejně jako zánětlivá střevní onemocnění (Crohn, ulcerozní kolitida), kdyby Vám popsaná dietní a režimová opatření nestačila, event. po uklidnění epidemiologické situace (vyšetřují se endoskopicky (gastro a kolono). Ve Vaší věkové kategorii se velmi často při vyšetřeních nic nenajde a pacienti nakonec spadnou do kategorie lidí s dráždivým tračníkem, což je pravděpodobná diagnoza i Vaše. Při ní pacientům doporučujeme jednak režimová opatření (viz výše), jednak psychoterapii, léčbu event. symptomatickou (ve Vašem případě Meteospasmyl, který by ulevil od plynatosti i křečí v břiše, je volně prodejný). Pokud by Vaše obtíže nepolevovaly, můžete kontaktovat svého praktika znova a na odběrech se dohodnete, ale za cenu, že se vystavíte riziku covid infekce, z preventivních důvodů bych se na Vašem místě poté na 14 dní izolovala (od prarodičů a dalších starších lidí). Kdybyste měla pocit opravdu silných bolestí (podezření z náhlé příhody břišní) a/nebo jste zežloutla a/nebo jste měla horečku, navštivte chirurgickou ambulanci spádové nemocnice kdykoliv, předpokládám, že toto nenastane. S pozdravem Anna Prchlíková
