Bolesti břicha po večerním jídle
Dobrý den, už nějakou dobu se potýkám s žaludečními nevolnostmi cca 2-4hodiny po večeři. Je to vždy po posledním jídle...Tzn. navečeřím se a pokud mi jídlo ,,nesedne,, začne to tlačením žaludku (vždy mě to probudí večer), občas se to projeví průjmem a vždy pocitem na zvracení.Pokud se nevyzvracím, tak bolesti stále pokračují. Tento problém řeším už přibližně přes 2 roky. Byla jsem na ultrazvuku břicha, gastroskopii, brali mi krev na to, zda nemám potravinové intolerance, ale nic nezjistili. Snažila jsem se vypozorovat, po jakém jídle je mi špatně a to ze svého jídelníčku vyřadit (byla to například cuketa, dýně, červená řepa (ale momentálně teď ji jim celkem často a je to bez obtíží), jednou jsem měla tortilu s kuřecím masem a česnekovým dipem (předpokládám, že mě potrápil nejvíce česnek). Už jsem si říkala, zda to nemám ze stresu, ale teď je to momentálně v období, kdy jsem v psychické pohodě.
1. doplňující informace 20.1.2021:
Když jsem psala tento dotaz, zapomněla jsem dodat, že na rozdíl od předchozích totožných stavech jsem pro zvracení cítila extrémní hořkost žaludečních šťáv. A ráno mě stále bolel žaludek, to jsem dříve neměla .Většinou po vyzvracení mi bylo už dobře. Děkuji
MUDr. Hana Šilarová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Všeobecný praktický lékař, ordinace Milevsko
Dobrý den. Potíže s bolestmi břicha v tomto intervalu po jídle mohou být způsobeny žaludečními vředy. Ty by ale objevila gastroskopie. Navíc je trochu zvláštní, že by Vám potíže vyvolávalo jen večerní jídlo. Dalším citlivým místem je žlučník, pokud jsou zde kamínky, tak se může rozbouřit po nevhodném tučnějším jídle a vyvolat podobné obtíže - bolest, nevolnost, zvracení. Ale tyto kamínky jsou většinou viditelné na ultrazvuku. Napadá mě jediné řešení a to opětovná konzultace specialisty gastroenterologa a eventuální zopakování ultrazvuku a gastroskopie. Dále je možné udělat endosonografii žlučníku, žlučových cest a slinivky. Probíhá to podobně jako gastroskopie, ale sonda v sobě obsahuje ultrazvuk a zavede se hlouběji, až do začátku tenkého střeva a přes jeho stěnu se prohlédnou výše uvedené orgány. Každopádně bych se obrátila na gastroenterologa a spolupracovala úzce s ním.
Samozřejmě je nadále vhodné hlídat si jídelníček, některé potraviny mohou být pro žaludek zvlášť dráždivé a ty je vhodné z jídelníčku vyřadit - rajčata, česnek, cibule, čerstvé pečivo, alkohol, černá káva či silný černý čaj, čokoláda, kakao, sladká těžká jídla (např, ovocné knedlíky), peprmint.
Váš dotaz ještě přepošlu našemu specialistovi.
S pozdravem, Dr. Šilarová
Dobrý večer,
Domnívám se, že obtíže by mohl způsobovat duodenogastrický biliární reflux - česky - když se po jídle vyplaví žluč ze žlučníku do dvanáctníku a místo aby odešla dále do tenkého střeva, tak se jí část dostane nahoru do žaludku. Ono jí tam trochu může být a nemusí to ani vadit, ale když je reflux větší, tak to podobné obtíže vyvolat může. Dáváme lék Ursosan 250 1-0-2, někomu to docela dobře uleví.
Chtělo by to na noc jíst jen dietní jídla - netučná a dobře stravitelná. Tuk je jasný, když je ho hodně, tak se vyplaví i hodně žluči.
Úplně bez problémů ale nemusí být větší objemy salátů - syrová strava, pokud obsahuje hodně slupek a celulosy je pro trávení trochu náročná, hlavně na slinivku. Tortila s kuřecím masem a česnekovým dipem - to není na noc úplně lehké jídlo.
Právě to vyšetření slinivky by bylo dobré doplnit - na ultrazvuku slinivka většinou dobře vidět není. Slinivku zobrazí CT nebo magnetická rezonance, i zmiňované endosono. Já bych osobně volila spíše CT břicha se zaměřením na pankreas (slinivku). Také by bylo dobré doplnit odběry - jaterní testy, amylázy, některé onkomarkery (AFP, CEA,CA 19-9).
Shrnuto - jezte večer menší porce a dietnější jídla a obraťte se na svého gastroenterologa a domluvte si s ním další vyšetření, kde bude zobrazená i slinivka břišní.
Přeji Vám hodně zdraví.
dr.J.Kovářová
