Bolesti břicha, zvýšená teploga
Dobrý den,
již měsíc a půl řeším problémy, které začaly sedmidenní zácpou. Ke konci té zácpy jsem měl úporné bolesti nohou a potíže s močením (tlak na močový měchýř, pálení při močení). Použil jsem tedy projímadlo, po kterém jsem dostal pro změnu týdenní průjem a začaly mě bolet svaly po celém těle (přestože jsem nevyvíjel zvýšenou fyzickou aktivitu).
Po dalším týdnu jsem opět dostal zácpu a k tomu se přidala zvýšená teplota (do 37,6), noční pocení, křeče v břiše, nadýmání, velké bolesti zad a nohou. V té době mi taky začaly silné ostré bolesti při ejakulaci v oblasti pupíku, které doznívaly celý den.
Jelikož mi bolesti břicha připomínaly zánět prostaty, který jsem měl před 2 lety, šel jsem nejdříve na urologii. Odevzdal jsem moč na kultivaci a nález byl negativní. Rovněž jsem absolvoval sono močových cest, kde vyšel norm. nález. Pan doktor říkal, že od močových cest můj problém nebude.
Dále jsem navštívil praktickou lékařku, ta mě zvážila a zjistili jsme, že jsem zhubl 4 kg. Udělala mi krevní test na CRP (
Dobrý den, pane Petře, vzhledem k tomu, že se jedná o polyvalentní obtíže, které ale mají maximum ve Vašem zažívacím traktu (jestli to z Vašeho dotazu správně analyzuji) a navíc urologické a chirurgické vyšetření bylo negativní, pak bych počkal na dobrání Normixu a při trvání obtíží určitě zašel na kontrolu na gastroenterologii - jak Vám bylo doporučeno. Zde lékař musí rozhodnout, zda není nutné ještě další podrobnější došetření - například formou endoskopií Vaší zažívací trubice. Samozřejmě popsané obtíže mohou být také pouze původu psychosomatického, například ze stresu - toto zkonzultujte se svou praktickou lékařkou. Ani lehce zvýšená teplota, či přítomnost zvětšených uzlin ve tříslech nemusí signalizovat podstatné somatické onemocnění. S pozdravem MUDr. Petr Tomandl.
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz
Dobrý den, pane Petře, doporučuji Vám, abyste doužíval Normix, jezte probiotika, na zvýšenou teplotu můžete užít léky paralenového typu, dodržujte dietní opatření. Nutné je, abyste vypil alespoň 2.5-3 litry tekutin. Nepijte alkohol, kávu, černý čaj, bublinkové a slazené nápoje. Jezte lehká, dobře stravitelná jídla, vařené bílé maso, zeleninu, ovoce vhodné jsou polévky, vývary. Můžete zkusit do stravy přidat vlákninu jako například Psyllium (pouze za podmínky, že budete dost pít). Můžete vyzkoušet čaje na dobré trávení, které jsou volně prodejné.
Postup, který jste zvolil, je správný. Vyloučil se zánět močových cest a akutní zánět jinde v těle. Podle zvýšených bílých krvinek a normálního CRP (to po nějaké době klesá, je to ukazatel akutní) ale předpokládám, že k nějakému zánětu došlo. Protože se alespoň část obtíží zlepšila, tak zřejmě odeznívá. Bude třeba vyčkat výsledků testů u gastroenterologa. Bylo by vhodné, až doberete Normix a než Vám začne semestr, zkontrolovat krevní obraz a amylázy v séru, zda se nález zlepšil.
Domnívám se, že pravděpodobně půjde o nějakou gastroenteritidu, snad virového původu, je možné, že zvětšené uzliny v tříslech jsou reakcí na zánět ve střevech, bolesti svalů pak mohou rovněž souviset s probíhaající nemocí. Není ale vyloučené, že se jedná o potravinouvou nesnášenlivost či alergii, například lepek, mléčná bílkovina. Jsou možné i další záněty v oblasti střeva jako Crohnova nemoc, ulcerosní colitida. Na dalším vyšetření se domluvíte s gastroenterologem podle toho, jak se budete cítit po ukončení léčby a podle výsledků testů. Je možné, že bude třeba doplnit gastroskopii a kolonoskopii. Není nutné, abyste na gastroenterologii chodil v místě bydliště, jde o odborné pracoviště, kde Vás vyšetří na základě žádanky od praktického lékaře. V Praze jich je přehršel, můžete se obrátit na nějakou z velkých nemocnic (například Vojenská nemocnice, VFN, FNKV). Jen si s sebou vezměte výsledky testů, které jsou dosud podstoupil.
S pozdravem a přáním brzkého zlepšení obtíží MUDr. Soňa Boušková
