Bolesti kloubů
Dobrý den. Je mi 45 let, mám 4 děti. Vždy mě hodně bolely všechny klouby - bolest se stěhovala. Začala jsem chodit na revmatologii (to jsem měla 3 děti) a tam mi zjistili, že mám pouze více kys. močové v krvi. Revm. f. byl v pořádku. Pak jsem naposledy otěhotněla (v 41 letech) a všechny problémy vymizely (i krevní testy byly výborné). Po porodu mi bylo nádherně (žádná bolest). Po cca 2,5 - 3 letech od porodu se bolesti začaly vracet a to mnohem intenzivnější (nejhorší jsou od kotníků dolů - prsty u nohou, oblast kolem paty, hodně mě bolí i spodní část zad) a občas mám pocit, že nezvládnu dojít ani na záchod. Revm. f opět v pořádku, HLA B27 hraniční (????) a ACPA positivní. Zánětlivé faktory (CRP,..) v pořádku. Toto jsou výsledky z léta, v prosinci jsem byla na kontrole a mám přijít v dubnu. Mám napsaný jen Aulin od bolesti. Je nějaké jiném řešení, abych nemusela tlumit jen bolest? Moc ani nechápu, co přesně ty hodnoty znamenají. Novou kontrolu HLA B27 mohou udělat jen jednou za rok, protože je to prý drahá záležitost a pojišťovna to vícekrát za rok nezaplatí. Pí doktorka mi řekla, že kdybych měla vysoké zánětlivé faktory, nasadila by mi Sulfasalazin. Ty jsou ale v pořádku. Mám bolesti a jsem bezradná. Děkuji.
MUDr. Jindřich Cícha
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře - Jistebnice
Dobrý den Radko,
začnu vysvětlením pojmů: RF je protilátka, která se používá při diagnostice revmatoidní artritidy. Její negativita ale neznamená, že ji nemůžete mít (tzv. seronegativní artritida). ACPA představuje obdobný parametr. HLA B27 je parametr, který bývá pozitivní u tzv. Bechtěrevovy nemoci. Léčba obecně by se však měla řídit především klinickým stavem - tzn. obtížemi a jejich projevem. Konkrétně u revmatoidní artritidy existují i jiné protizánětlivé léky (zmiňovaný Sulfasalazin, dále pak Medrol, biologická léčba atd.). Prospěšná by také mohla být rehabilitace. Váš dotaz ještě pro upřesnění předávám specialistovi, prosím vyčkejte na odpověď.
S pozdravem, J. Cícha
Paní Radko dobrý den. Chodíte k revmatologovi - kde jste evidentně podle biochemie bez nálezu (jak uvádíte). Léčba Salazopyrinem (nebo jiná) tedy není na místě. Nevím co je myšleno pod HLAB 27-rozbor jedenkrát za rok. Podle jaké metodiky laboratoř pracuje? Obvykle platí, buď pozitivní nebo negativní. A je to na celý život. Pro samopIátce stojí rozbor kolem 2.000,- Kč pokud vím, pojišťovna hradí zhruba také tolik laboratoři. Samotný Antigen HLAB 27 pozitivní (pokud byste jej měla) je poněkud zavádějící a bez dalších (zejména RTG, avšak i dalších) vyšetření nemusí vůbec nic znamenat. Snad by Vás měl vyšetřit i neurolog stran bederní páteře a bylo by vhodné i komplexnější interní vyšetření. A také vyšetření osteologické na celotělovém denzitometru, včetně osteomarkerů. Není to o tom, že by Vás chtěli lékaři posílat jak se říká od čerta k ďáblu, každý ze specialistů řeší svůj obor. Někdy proto bývá lepší se spojit s praktickým lékařem (obvodním), který by měl mít všechny Vaše nálezy pohromadě (pokud mu je dáváte) a společně zvolit další postup.
