Bolesti žaludku
Dobrý den, Jirka, 26 let. Zhruba před půl rokem jsem prodělal antrumgastritidu (zjištěno po gastroskopii). Bral jsem Helicid nebo Omeprazol, přesně nevím, ale dohromady s dietou jsem se žaludečních problémů zbavil. Před zhruba měsícem mě začal znovu bolet žaludek, pravděpodobně po bujarém večírku. Bolesti mám v nadbřišku, pod hrudní kostí, v oblasti žaludku. Zároveň jsem si všímal, jestli se bolest projevuje po jídle nebo spíš nalačno a rozdíl, signifikantní, jsem opravdu nezaregistroval. Mění se spíše intenzita, někdy je to horší, někdy menší, ale stále top vnímám, i když to není bolest, která by mě například nedovolila spát apod. Stolici mám v pořádku (tvar,barva), po prvním zánětu to hlídám. Chodím pravidělně, průjem ani zácpu nemám a neměl jsem ani nepamatuji. Nemám pocity plnosti, ani nadýmání, nezvracím, ani nemám pocity nadavování, pouze tlak a bolesti břicha, ne nijak ostré bodavé. Na pohmat mě břicho nebolí, pokud jej hodně stlačím vleže, trochu to bolí. Jak jsem se někde dočetl, tvrdé jako prkno jej také nemám. Nejsou to bolesti, které by se nedaly vydržet, ale jsou tu a není to moc příjemné na to myslet. Beru preventivně Omeprazol už nějakou dobu, protože vím, že jsou na vředovou chorobu (kdyby), ale hlavně protože je to dobré na pálení žáhy, to již s Omeprazolem právě nemívám, dřív ano. Zajimá mě hlavně, nemohlo u mě dojít k prasknutí vředu, perforaci stěny žaludku apod? Všude čtu, že je bolest veliká a mělo by se hned do nemocnice, mě to s vzhledem k vypsaným příznakům nepřijde. Mohlo by se tedy jednat například o gastritidu, která se dostala do chronického stavu nebo by mohlo jít o vředovou chorobu a't už ve dvanáctníku nebo žaludku? Karcinom žaludku? (Dá se poznat podle rentgenu nebo sona nebo pouze přes gastroskopii?) Pokud bych pokračoval s užíváním Omeprazolu nebo jiného antacidu, může bolest sama zmizet, nebo musím antacida vyměnit za jiné, například Helicid? (Antibiotika při nevýskytu bakteroie nejsou potřeba k léčbě ne?) Již od prvního prodělání zánětu sliznice jsem omezil spoustu věcí. Teď již například nejím smažená, kořeněná nebo ostrá jídla, jím více ovoce, více piju, teď hlavně mátový čaj, který se stal mým standardem. Kávu nepiji normálně, zapálím si asi 3x denně, nikdy na lačno, někdy vůbec nekouřím. Občas zajdu s přáteli na pivo a tvrdé již nepiju vůbec raději. Snažím se tedy nějakou tu dietu doržovat, hlavně šetřit žaludek. Mohl bych tedy poprosit o nějaký profesionální pohled., radu, případně tipy, které by mi mohli pomoci. Samozřejmě vím, (stejně tak byste mi mohli poradit), že bych mohl zajít opět na ambulanci, kde mi znovu odeberou krev, pak mi udělají sono a rentgen a pak mě raději pošlou na gastro, ale ještě předtím bych chtěl slyšet jiný názor. (Pozn. Zhruba před 3 týdny jsem měl standart prohlídku s odběrem, až na zvýšený cholesterol vše v pořádku, jaterní testy atd, ale nevím, jestli to nějak pomůže s radou, odpovědí) Děkuji a přeji pěkný den.
Dobrý den, Jiří,
obtíže, které popisujete v tuto chvíli nevypadají jako akutní ve smyslu prasknutého vředu . S ohledem na gastroskopii v nedávné době a Váš věk je i diagnóza tumoru opravdu nepravděpodobná) Může jít o recidivu obtíží charakteru žaludečního zánětu, to bývá poměrně časté. Pokud není stav pacienta vážný a pokud se jinak cítíte dobře a současně bylo v nedávné době gastroskopické vyšetření, pak bych doporučila přísná režimová opatření ( jak sám dodržujete - dieta, omezení stresu, klidový režim), navýšila dočasně terapii - Omeprazol, možno zkusit Helicid či např Nolpazu apod, bude- li pocit těžkosti a plnosti žaludku a porucha trávení, po domluvě s lékařem existují léky na zlepšení žaludeční motility a těchto obtíží. Také lze ze vzorku stolice vyloučit Helicobaktera ( to, že nebyl při předchozím vyšetření nevylučuje jeho přítomnost nyní..), případně v lékárně je volně dostupný test na krev ve stolici ( mnohdy se právě vředová choroba a pro Vaše uklidnění i nádorová onemocnění trávicího traktu projevují krví ve stolici ) Teprve pokud i po těchto opatřeních budou obtíže trvat, je vhodná gastroenterologická kontrola. Jinak je možno současné obtíže řešit v první linii s Vašim praktickým lékařem. Hezký večer.
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz
Dobrý den, pane Jiří, děkuji za Váš dotaz, je vidět, že jste o svých obtížích důkladně přemýšlel, jste dobře informován a postupujete správně. Podle Vašeho popisu nemám dojem, že se jedná o akutní problém. Nejspíš skutečně půjde o zánět žaludku. Zda nemáte vředovou nemoc žaludku či dvanáctníku nemohu s určitostí vyloučit, protože ne u každého člověka se projevuje typicky. S jistotou říci, oč přesně se jedná, je možné až po gastroskopickém vyšetření. Rentgen ani sono nedokáží zobrazit sliznici žaludku.
Vzhledem k tomu, že jste měl gastroskopii teprve před půl rokem, a že Vaše vyšetření před třemi týdny dopadlo dobře, si nemyslím si, že je pravděpodobné, že byste měl rakovinu. Není ale vyloučené, že máte infekci Helicobacterem pylori. Ta se dá u praktického lékaře snadno zjistit jednoduchým testem ze stolice. Pokud by se přítomnost bakterie potvrdila, je nutná léčba dvěma antibiotiky.
Není mi zřejmé, jak dlouho užíváte Omeprazol a v jaké dávce. Lék lze užívat dvakrát denně 20mg nalačno, efekt se nejpravděpodobněji objeví do 14 dnů po začátku užívání léčby. Pokud byste se ale necítil dobře i přes pravidlené užívání, doporučuji Vám návštěvu u Vašeho praktického lékaře. Vyšetří Vás na přítomnost Helicobactera a případně Vám navrhne další vyšetření. Může Vám také předepsat léky na zlepšení posouvání tráveniny správným směrem (prokinetika). Dietní a režimová opatření dodržujte nadále.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
