Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Chronická bronchtida (atrofická)

Vnitřní lékařství Marie 3.3.2018

Dobrý den,

obracím se na vás se zdravotním problémem, který mě trápí už něco přes 20 let. Po prodělané viróze mě začalo škrábat v krku a to dráždění nepřestávalo ani po kloktání, inhalacích Tento stav trval asi 2 roky, vyšetření na alergologii negativní. Pak se přidalo pokašlávání. Na plicním se nic zásadního nezjistilo, ale během let se pokašlávání začalo měnit na kašel zprvu jen dráždivý bez vykašlávání a bez dušnosti. V posledních pár letech se kašel jaksi prohloubil a cítím zahlenění. V roce 2003 jsem podstoupila bronchoskopii s diagnózou atrofická chronická bronchitida a s tím, že mám jíst hodně mrkve. Vždy to začíná dráždivým kašlem s nutkáním něco vykašlat, ale pořádně to nejde. Nejintenzivnější je kašel ráno po probuzení, kdy kašlu úporně třeba půl hodiny, někdy se mi až zvedne žaludek, než něco vykašlu, pak se to zmírní, ale kašlu v průběhu celého dne. Odpočinu si od kašle pouze v noci, když spím. Jsem za ta léta už dost vyčerpaná mám chronické bolesti v hrudní páteři a je to i problém společenský. Pravidelně chodím na kontroly na plicní, kde mi 1x ročně dělají snímek a spirometrii (poslední výsledky spirometrie přikládám). Zkoušeli jsme už různé inhalátory, naposledy Fullhale, ale ten kašel na nic nereaguje.
Jsem také v péči gastroenterologa, kde mi byla zjištěna refluxní nemoc jícnu s esophagitis 1.st. mírný biliární reflux, DeMester 9,37, dle impedance prokázán lehce zvýšený kyselý reflux ve stoje, noční neprokázán a dále skluzná hiátová hernie 1-3 cm.Užívám dlouhodobě už několik let postupně Lanzul, Controloc, Rapoxol, Itiprit, Apo-Ome,ale kašel to nemírní. Absolvovala jsem kurz bráničního dýchání, zhruba půl roku doma dýchám do thresholdu a také cvičím cvik na brániční kýlu. Byla mi navržena operace brániční kýly a refluxu, ale to je až krajní řešení,do toho se mi nechce, protože si nejsem jistá, že mi to pomůže zbavit se kašle. Vím však že dlouhodobé užívání léků na tlumení kyseliny není dobré. Prosím o váš názor v čem asi spočívá kořen toho problému, zda v průduškách, žaludku, páteři nebo je to psychosomatický problém.
Ještě chci dodat, že můj otec celý život kašlal a nakonec měl rozedmu plic,
byl ale kuřák na rozdíl ode mne.

Spirometrie ze dne 8.12.2017:
IVC 1 2,71 2,72 100%
IRV 1 - 1,05 -
ERV 1 - 0,66 -
VT 1 - 1,01 -
MV 1/min - 16,80
Pr..tok/Objem (F/V)
FVCex 1 2,59 2,57 99%
FEV1 1 2,17 1,79 82%
FEV1/FVCex % 77 70 91%
FEV1/VCmax % 77 66 86%
MEF25 1/s 1,18 0,47 39%
MEF50 1/s 3,50 1,91 55%
MEF75 1/s 5,18 2,45 47%
MEF25-75 1/s 2,74 1,25 46%
PEF 1/s 5,87 3,56 61%
PIF 1/s - 5,17 -
AREAex 1 1/s 5,45 3,88 71%

Odpovídá lékař:

MUDr. Dagmar Doležalová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé Brno

Dobrý den, u chronické atrofické bronchitidy je sliznice sušší a je více dráždivější. Kašel je obranný reflex. Tím, že není sliznice zvlhčena, jde o stejný fenomén jako u suché sliznice v krku, kdy má člověk pocit, jako by tam něco měl a pořád ho to nutí pokašlávat. Když pak dojde u Vás ke kašli, překrví se sliznice, což je opět výkyv od normálu a nutí Vás to kašlat až i k dávení. Mrkev jste měla doporučenou z toho důvodu, že nedostatek vitamínu A stav zhoršuje a naopak. Pokud třeba neholdujete tolik mrkvi, můžete užívat i betakaroten. Dalším, co pomáhá ke zvlhčení sliznic, je dostatečný pitný režim a zvlhčování vzduchu v místnosti, kde se pohybujete. Velmi se osvědčili solné lampy (do každé místnosti je třeba dát minimálně jednu), ionizéry vzduchu, zvlhčovače vzduchu apod.
Pokud by kašel byl spojen s gastroezofageálním refluxem, zabraly by Vám léky. Psychika může stav zhoršovat, ale nebude vyvolávající příčinou.
Ke zhodnocení spirometrie a odbornému zodpovězení bude Váš dotaz předán ještě specialistovi.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Doležalová - praktická lékařka

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz

Dobrý den, paní Marie, jste dobře a důkladně vyšetřená a sledovaná, což je dobře, chápu ale, že se cítíte bezradná, když Vaše obtíže již trvají takto dlouho a nelepší se i přes znalost příčin a vhodnou léčbu.
Vypadá to, že příčinou Vašich obtíží může být kombinace více faktorů. Reflux sám o sobě způsobuje kašel, zejména ranní, je to dané vdechováním částeček žaludečního obsahu. U Vás se při vyšetření noční epizody neprokázaly, ale vyloučit je nelze. Léky Vám bohužel nezabírají, je ke zvážení, zda je potom brát, nicméně to je otázka na Vašeho gastoenterologa. Vzhledem k tomu, že některé z refluxních příhod jsou kyselé, tak se domnívám, že Vám další užívání blokátorů protonové pumpy spíše doporučí.
Chronická atrofická bronchitida je dlouhodobý stav zánětu průdušek, který vedl k oslabení průdušek a snížení tvorby hlenu, je přítomen stav suchosti, který nutí ke kašli. Vitaminem A se poněkud lepší. Také samozřejmě pomůže zvlhčování vzduchu, jak Vám doporučovala paní doktorka přede mnou. Je nutné vyloučit zevní vlivy, které dráždí - pobyt v zakouřeném či prašném prostoru, suchých přetopencý místnostech apod..
Je možné, že kašel už u Vás přerostl v učitý tik, proto byste mohla zkusit vyhledat pomoc psychoterapeuta, který by Vám mohl pomoci zklidnit se a naučit se relaxační techniky.
Co se týče léčiv a vhodnosti operace - myslím si, že po internetu Vám nemohu poradit nic lepšího, než co u Vás Vaši lékaři za ta léta vyzkoušeli a co doporučili. Nemyslím si, že u takto dlouhodobého problému bychom Vám v tomto dokázali lépe pomoci než někdo, kdo Vás zná, Váš stav sleduje a ví o všech Vašich obtížích.
Ohledně bolestí v hrudní páteři dané dlouhodobým přetěžováním - mohla by Vám ulevit rehabilitace, odblokování žeber, také hořčík a homeopatický lék Arnika 9CH 3xdenně.
Než budete uvažovat o operaci, doporučuji vyzkoušet konstituční homeopatii a navštívit lékaře akupunkturistku, který by vlastnil a ovládal přístroj EAV. Lékaři celostní mediccíny mívají někdy odlišný názor na zdravotní porblémy a někdy se jim podaří odhalit něco, nač se dosud nepřišlo a pomohou problém zmírnit, někdy i odstranit.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Atrofická ložiska
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co mi je, když mi...
Atrofická gastritida
Dobrý den, lékařkou na hematologii mi byla konstatována...
Chronická leukemie
Dobry den, me babicce byla diagnostikovana chronicka...
Chronická bolest
Dobrý den,již přes deset let trpím brněním a pálením...
Chronická bolest
Dobrý den, mám dotaz který se týká mé nemocné maminky....
Chronická pankreatitida
Pres 20 let mam chron. Pankreatitidu po operaci srustu...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Chronická borelioza

Dobrý den, prosím existuje chronická borelioza? Děkuji za odpověď J.

Chronická borelioza

Dobrý den, prosím o radu, manželka prodělala boroliozu protože neměla žádný...

Chronická borelioza

mám chronickou boreliozu, přístup mého neurologa mi nevyhovuje. Byla jsem na...

Chronická borelioza

Dobrý den, několik měsíců (cca 5-6) mám problém s nateklým kolenem, poslední...

Chronická borelioza..?

Dobrý den, cca před půl hodinou jsem Vám odeslala dotaz (kopiruji níže) jen...

Chronická bronchitida

Dobrý den, mám opakovaně problém s dýcháním. Každé ráno se budím zahleněný....

Chronická bronchitida

Dobrý den, již 6 měsíců mám chronickou Bronchitis Akuta (tuto diagnózu jsem...

Chronická bronchitida

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, mám zanícené průdušky od prachu a kouření,...

Chronická bronchitida

Dobrý den, slyšela jsem, že užívání kortikoidů v inhalátoru může ztížit případné...

Chronická bronchitida

Vážení, je mi 86 let a trpím chronickou bronchitidou (nebo CHOPN?). K odbornému...

Chronická cervicitida

Dobrý den, paní doktorko/pane doktore, na základě biopsie a kolkoskopie...

Chronická cervitis

Dobrý den, na můj níže uvedený dotaz mi již odpověděla paní doktorka, nicméně...

Chronická cystitída

Dobry den pán doktor,uz asi dva roky trpím na chronicky zápal mocoveho mechura.V...

Chronicka depresivni porucha

Dobrý den. Čtvrtý den po porodu dcery se u mě objevily problémy, které jsem...

Chronická dermatitida

Dobry den chci se zeptat co mam dělat.Už přes dva roky se léčim se spongiotickou...

Chronická dermatitida

Dobrý den chtěla bych se zeptat ohledně maminky která má problémy s nějakou...

Chronická difuzní jaterní léze

Při propuštění z nemocnice je uvedeno v prpouštěcí zprávě chronická difúzní...

Chronická divertikulitida

Posílám kopii předchozího dotazu, bohužel potíže přetrvávají. Dobrý den, "již...

Chronická dušnost

Dobrý den, Již delší dobu, přesněji od 13.10.2019 mám problémy s dýcháním,...

Chronická dysurie

Dobrý den, před více jak rokem jsem navštívil nevěstinec.(nejsem na to nijak...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vysoká sedimentace 80/110

Dobrý den, chtěla bych požádat o radu. Od května 2008 mi po zánětu trojklaného...

Bolest kolene v klidove poloze v sede

Dobry den pane doktore, hned na zacatku musim rict ze merim asi 196cm a vazim...

Vyrazka kolem úst a nosu

Dobrý den prosím o radu vždy v tomhle období se mi dělá kolem nosu a na bradě...

Pálení v ústech a na jazyku někdy i rtech

Mám pálení v ústech a na jazyku někdy i rtech a v nose.Byl jsem u obvodní lékařky...

Bolest zubu, ucha, hlavy

Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o radu. Už několik dní...

Pálení pod kolenní jamkou

Dobrý den, je mi 33 let.Mám za sebou 2 těhotenství.Poslední dobou registruji...

Nemizející modřina

Dobrý den, asi od začátku června mám na holeni modřinu, která tam zůstala po...

Alkohol a Ibalgin

Dobrý den, včera jsem vypil jedno pivo (500m, 4%) načež jsem si dal ibalgin...

Cirhóza jater

Dobrý večer - můj přítel má dekompenzovanou cirhozu jater (podle stupnice child-pugh...

Psychické potíže

Dobrý den, chtěl bych se poradit ohledně užívání antidepresiv.Od února jsem...

Výrůstek u konečníku

Dobrý den je mi 16let a udělal se mi vyrustek u konečníku k lékaři jít nehodlám...

Odřená a zmenšená předkožka

při sexu s partnerkou tak před 2 týdnama se mi odřel penis (předkožka), bolelo...

Bolest kolen, červená kolena atd

Dobrý den Je mi 21let. Chtěla bych se Vás zeptat o co by mohlo jít. Už nějaký...

Prasklá čéška

Mám prasklou čéšku. Doktor řekl, že po 4 až 5 týdnech mam sundat ortézu a rozcvičovat....

Vynechaná pilulka v 1. týdnu užívání antikoncepce

Dobrý den pane doktore Zapomněla jsem si vzít 4. tabletu v balení. Měla jsem...

Střep v jídle

Dobrý den, paní doktorko, dělala jsem k obědu zapečené brambory s uzeným masem...

Svědivý, začervenalý otok na břiše

Dobrý den, v pondělí večer se mi objevil svědivý, začervenalý otok na břiše....

Bolest v krku po anastezii u zubaře

Dobrý den, včera jsem se poprvé v životě odhodlala nechat si dát anestezii...

Foraminostenoza a spondyloza-vysvětlení.

Dobrý den pane doktore.Prosím vás o vysvětlení mého nálezu a o radu,jak dále...

Bulka v puse

Dobrý den, mám ve vnitřku pusy bilou boulicku, nejak neboli a mám pocit že...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.