Dráždivý dlouhodobý kašel
Dobrý den paní doktorko, už nevím kudy kam, prosím vás tedy o radu. Jde o 6-letou dceru.Pro opakovaný dráždivý kašel a zvýš. teploty byly v 11/2010 podány ATB Klacid. Ten bohužel nepomohl a dokonce se zhoršil že měla i nález na dých.cestách. Předepsán Mucosolvan,mírné zlepšení již bez nálezu, prý bude nějaký čas pokašlávat. Jenže 01/2011 se to opět zhoršilo,ve výtěru Hemofil,každou noc záchvat kolem 1hod., podán Amoksiklav na 10dní, opět bez výsledku, pořád pokášlavala,po té zhoršení.Sedimentace zvýšená, rtg plic - ok, CRW - ok, krevní obraz - ok.Opět podány ATB (a to paní doktorka je na štěstí nerada píše) Zinnat na 5 dní. Ten konečně výborně zabral,ale bohužel komplikace - neštovice. Konečně 3 dny nekašlala :-) A zase znovu.Úporný dráždivý kašel, dráždí jí to v důlku na krku, často mívá i záchvaty suchého kašle,bohužel ikdyž je v naprostém klidu. Nekašle jedině v noci. Byly jsme i na imunologii, dostala lék Imurol (ale prý jen kvůli neštovicím - měla těžší průběh - na imunitu, nikoliv kvůli kašli, s tím protože ho prý nemá astmatický, nám nepomůže ani ona) a tento kašel prý má asi nervový a asi na celý život.Žádné testy, žádné odběry ji nedělala.Prosím Vás o Váš názor, přijde mi hloupé nečinně se dívat jak moje dítě od rána do večera kašle a něco ji v krku dráždí, často se toto zhorší při jídle.Jen ještě dodám, že má již z minulých testů alergii na bakterie a reaktivace mononukleozy.Předem děkuju a opravdu si Vás vážím, že tímto způsobem pomáháte...Děkuju.
Odpověď odborníka:
Dobrý den, kašel je bohužel příznak velmi nejednoznačný a nelze jen podle něj učinit správnou diagnózu. Z mého hlediska bylo základní vyšetření Vaší dcery, tedy zánětlivé parametry a rtg plic, správné. Nikde ovšem nenacházím, zda nebylo rovněž provedeno podrobnější virologické či sérologické vyšetření - teoreticky se z Vašeho popisu může jednat i o černý kašel, jehož příznaky mohou přetrvávat týdny až měsíce. Kromě tohoto vyšetření bych Vám doporučila vyšetření ORL lékařem. V neposlední řadě nenacházím informaci, zda teď dcreu něčím léčíte - nemám na mysli antibiotika, ale léky k utlumení dráždivého kašle, můžete vyzkoušet např. Pleumolysin.
Dobrý den, zkopírovala jsem původní dotaz + odpověď.
Nyní doplňuji informace:
- Krevní vyšetření žádná, pouze výše uvedená, nikoliv virologické apod.
- Až nyní na mou urgenci (prý tedy něco udělá) odběry na boreliozu a mykoplazmaty - výsledky zatím nejsou
- Jinak na vlastní pěst jsme podnikly návštěvu plicní lékařky - spirometrie v normě, bronchodilatační test nedělán (kvůli dceři), nasazen Aescin, Ecosal, Ecobec.
- Po 2 týdnech opět návštěva na plicním pro zhoršení - spirometrie již nebyla v normě (nejspíše astma), bronchodilatační test pozitivní, ventilace je omezená ventilační poruchou s periferní obstrukcí, rocc je vysoký. Závěr: astma? laryngotracheitida? vše s otazníkem - doporučení na odběry u PLDD - Aslo, Latex apod. Jak jsem uvedla výše - PLDD po přečtení této zprávy udělala testy na boreliozu a mykoplazmata.Podle mého názoru měla být udělána vyšetření která doporučuje plicní, nevím jen co skrývá název, tak nemohu soudit.
Prosím vás o názor k tomuto problému, ještě jen dodám, že poslední sedimentace byla v 01/2010.
Dcera má nyní potíže dýchací, Ecosal a Ecobec skoro bez účinku, neustálý dráždivý kašel, zhoršuje se nejvíce při jídle, časté bolesti hlavy, na levé straně hrudníku - srdce?, často si stěžuje i na různé bolesti bříška, střídavé bolesti kloubů - koleno, kotník, loket (nejsou známky otoků apod., bolesti moč.měchýře a při močení- moč neg., podivně nízké teploty, vždy 35,4-36,2 max., spíše až hyperaktivní, ale občas únava.
Já mám podezření na zlatého stafylokoka, již před 2lety s ním měla potíže, nebo na chlamydie či černý kašel jak jste psala.
Potíž je v tom, že se člověk nedomůže těchto vyšetření.
Chápu že nejsou levná, ale tohle už fakt není banalita...
Na ORL jsme již byly, má dlouhodobě zvětšené mandle, ale ze strany ORL v pořádku, výtěr 0.
Zajímalo by mne, kolik tak zhruba tato vyšetření stojí, klidně bych si je zaplatila, jen aby se na to přišlo a byla už konečně nějaká pomoc.......
Moc děkuji a omlouvám se za obsáhlý popis, ale už nevím kudy kam...
Dobrý den, obávám se, že takto komplexní problém, jak mi jej nyní popisujete, nevyřešíme p...
