Flegmóna po kousnutí hmyzem
Dobrý deň,
Každý večer zvyknem chodiť von na prechádzku, a každý krát sa vraciam so štípancami od komárov a asi aj iného hmyzu. S ohľadom na to, nevenujem príliš veľkú pozornosť rôznym štípancom, keďže som zvyknutý, že za pár dní zmiznú.
V stredu som prvý krát zaregistroval červený fľak neurčitej veľkosti na PDK pod lýtkom. Deň predtým (utorok) si vybavujem, že ma dané miesto mierne svrbelo, avšak neprikladal som tomu veľkú váhu. V jeden z týchto dní (utorok alebo streda, neviem presne) som na zastávke stúpil pravou nohou do zvratkov, ktoré som si nevšimol - topánku som v neďalekom piesku poriadne prečistil, a myslím, že som v ten večer absolvoval aj sprchu.
V štvrtok som už plne registroval dané miesto - fľak bol asi 4x5 cm, červený, na dotyk teplý, na tlak mierne bolestivý, a pri určitých pohyboch nohy citlivý (mierna ťahová bolesť). V stredu či v štvrtok som z daného miesta odstránil úplne malý tvrdý výstupok z kože, vyzeralo to ako chrasta, či suchá koža. Do toho času som neaplikoval žiadne maste, ani dezinfekciu, a pretože to neustupovalo, tak som v piatok podvečer išiel urgentne k praktickej doktorke, ktorá ma poslala akútne na chirurgiu. Na chirurgii som si pri otázkach nevedel narýchlo spomenúť presnú časovú postupnosť a detaily (tie píšem až sem), a doktor zhodnotil, že sa jedná o podkožný zápal. Poukázal na drobnú vyrážku, ktorú doktor zhodnotil ako sekrét, ktorý vzniká kvôli bielym krvinkám.
V prílohe prikladám 2 fotky - správu z chirurgie, a fotku daného miesta na nohe zo včera (sobota podvečer). Z fotky (aj na dotyk) je dotyčná vyrážka trochu väčšia. Vďaka stopám po obväzu som nevedel objektívne zhodnotiť, či je daný fľak väčší, ale mal som pocit, že to "podkožné teplo" siahalo ďalej ako deň predtým. V sobotu podvečer som teda nohu umyl, aplikoval druhý krát Višněvského balzám, a opäť zabandážoval. Neboli mi predpísané žiadne ATB, iba proti-otokové lieky (prvú dávku som zobral v sobotu večer).
Niečo málo som si prečítal o danom zápale, a mám vážne obavy, že to prerastie v niečo horšie. S ohľadom na to sa chcem opýtať nasledovné: - aká je prognóza - aká je/bude liečba - pod koho kompetenciu spadá toto ochorenie (kožné/chirurgia/imuno) ?
Rovnako sa chcem opýtať na liečebný postup, kým sa dostanem k špecialistovi - v piatok aj v sobotu som väčšinu dňa strávil buď za stolom alebo v posteli, keďže som sa snažil obmedziť pohyb na minimum. Pri chôdzi cítim občasnú miernu bolesť v danej oblasti kože, ak na PDK prenesiem váhu. Má to spolu súvis ? Je nutné, aby som obmedzil pohybové aktivity na absolútne minimum, alebo môžem v rámci možností fungovať (ísť na nákup a tak podobne) ? Rovnako "končatina do zvýšenej polohy" - musím byť takto každú noc/väčšinu dňa, kým neodoznie zápal ? Nasledujúci piatok chcem vyraziť na stanovačku s kamarátmi - zahojí sa to dovtedy, alebo mám očakávať prísny kľudový režim ?
Vopred ďakujem za rýchlu odpoveď.
S pozdravom,
Peter L.
Dobrý deň Peter,
vyzerá to na poštípanie agresívnym druhom hmyzu, po ktorom sa môžu rozvinúť podobné lokálne reakcie- flegmóna. Z odborností by si s tým mal poradiť praktický lekár, dermatológ, chirurg. Liečiť ale môže každá odbornosť, záleží na skúsenosti. Prístup k liečbe je rôzny. Systémové antibiotiká sa väčšinou indikujú pri celkových príznakoch alebo pokročilom lokálnom náleze. To sa na diaľku zhodnotiť nedá a na základe Vašeho popisu a fotografie si myslím, že na systémovú liečbu to nie je. Lokálna liečba antibiotickými masťami je možná, ale znova, záleží na posúdení lekárom. Niekto v týchto prípadoch volí symptomatickú liečbu, niekto "aktívnu." Či dôjde k rozvoju komplikácii, sa nedá predpovedať, môže se tak stať pri symptomatickej liečbe, ale aj lokálnej antibiotickej. Moja skúsenosť je, že tieto štípance sa zhoja aj na symptomatickej liečbe, ale trvá do dlhšiu dobu. Mám dobrú skúsenosť s Framykoin masťou, alebo Belogent krémom. Belogent je pre poisťovňu viazaný na dermatológa. Pokiaľ ho predpíše iná odbornosť, pacient si musí hradiť celú cenu prípravku. Zaberajú pomerne rýchlo. Symptomatická liečba spočíva v terapii opuchu - studené obklady, môže sa vyskúšať Aescin. Z ďalších prostriedkov napríklad Ichtoxyl masť, (Višňovského balzam je tiež možnosť), alebo Fenistil. Antihistaminiká (Claritin, Zodac, Analergin a pod.) je možné užívať aj v tabletách. Z prírodných je možné skúsiť na postihnuté miesto obklady zo šalviového alebo harmančekového čaju. Osobne sa mi tiež osvedčilo za čerstva štípance potrieť čerstvo odkrojeným cesnakom alebo cibuľou, ale to je potrebné urobiť krátko po poštípaní. Pri odstupe niekoľkých dní to už efekt nemá. Určite nie je dobré všetko naraz, je potreba zvoliť si jeden spôsob a ten niekoľko dní aplikovať, aby sa dal zhodnotiť efekt. Takže jedno, alebo druhé. Určite nie mazať Framykoinom, Ichtoxylom a ešte do toho čajový obklad- to by akurát viedlo ku kožnej reakcii. Na symptomatickej terapii to môže trvať dlhšie, ale k zhojení by malo dôjsť a prognóza je dobrá. Lekára určite opakovane konzultovať pri zhoršovaní prejavov alebo celkových príznakoch (zimnice, zvýšená teplota). Bolesti pri pohybe cítiť budete, je to v rámci lokálnej reakcie. Kľud na lôžku nemusíte dodržovať a nie je to ani výhodné, nemal by ste ale športovať a zbytočne končatinu neúmerne zaťažovat. Pokiaľ na to máte možnosť, dajte nohu do zvýšenej polohy, uľaví sa opuchu. Do týždňa by sa to zhojiť malo, ale s istotou sa to nedá tvrdiť.
