Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Insomnie

Poruchy spánku Tomáš 21.12.2020

Dobrý den ,
od roku 2010 trpím nespavostí, která pšišla z ničeho nic. Neprve jedna kompletně probdělá noc a pak další, následně třeba jen pár hodin spánku a opět bezesná snoc … A takto stále dokola několik měsíců.

Absolvoval jsem standardní vyšetření u mého praktika, jako např. vyšetření krve. Byl jsem také ve spánkové laboratoři, kde jsem byl na noc obléknut do přístroje, který vyhodnocoval můj spánek, zda netrpím syndromem neklidných nohou, absolvoval jsem EEG i Magnetickou renozanci hlavy. - Vše v pořádku.
Byla na mě také zkoušena různá antidepresiva ( Tritiko, i trochu alternativní Circadine ), ale nakonec se ujal Citalopram. Pomalu jsem se zlepšoval, až do úplného vysazení prášku okolo roku 2012.

V roce 2014 na mě udeřila má nespavost znovu s větší silou, ale již jsem nebyl spokojený s léčbou spánkové laboratoře, která mi sice předepsala osvědčený Citalopram. Přesto, že jsem ho užíval, tak jsem opět 3-4 noci v týdnu vůbec neusnul, a ty ostatní jsem spal pár hodin, čímž jsem se rychle dostal na psychické i fyzické dno, kdy přestáváte být schopný normálně fungovat. Jinou léčbu mi ale nenabídli, a tak jsem se rozhodl navštívit psychiatra, protože již samotný pohled na postel ve mě vyvolával negativní emoce, že zase neusnu. Dostal jsem se do začarovaného kruhu.

Pan psychiatr po vyšetření okamžitě zvolil efektivní medikaci – lék Mirtazapin 15mg v kombinaci se Zopitinem 7.5mg a asi po dvou měsících jsem mohl hypnotikum odložit a užívat jen Mirtazapin.
Začal jsem normálně spát a v průběhu let jsem postupně vysazoval Mirtazapin až na pouchých 3.75mg. Do roku 2019 jsem byl prakticky úplně v pořádku.

V březnu tohoto roku se mi nespavost vrátila přesně s příchodem pandemie a stresového období z důvodu maturity ( dodělával jsem při práci). Po konzultacích s mým psychiatrem a postupným navyšováním dávkování je má medikace momentálně :
před spaním Mirtazapin 30mg + 100mg Quetiapin při nemožnosti usnout Zopitin 7.5mg 1tbl, který bohužel nyní užívám každou noc a to 2 – 3.5tbl, protože 1tbl na mě zkrátka nepůsobí.

Na kontrolu chodím pravidelně, ale již je mi to trapné. Navýšíme dávku. Pak se mi spí dobře třeba 2 týdny a opět se mi spaní zhorší. Můj problém je ten., že když neusnu do půlnoci, tak vím, že tu noc zkrátka nebudu spát vůbec a radši si vezmu hypnotikum. Před rokem jsem chtěl Mirtazapin vysadit úplně a dnes už beru koňské dávky tří různých a stále mi není dobře :(

Chtěl bych dodat, že dodržuji pravidla spánkové hygieny. Nepiji vůbec alkohol,nekouřím, černé a zelené čaje a kávu přestávám pít kol 15:00. Na noc žádná těžká jídla, sladkosti. Místnost mám vyvětranou,spíše chladnou. Nekoukám do displejů. Abych řekl pravdu, tak mám načteno vše o spánkové hygieně a vše dodržuji. Mám načteno vše s diskusních fór “nespavců”.
Zkoušel jsem akupunktůru,homeopatii,jógu...Vyzkoušel jsem všechny dostupné volně prodejné (a velmi drahé) doplňky a čaje z bylinek ( meduňka, máta, kozlík,chmel atd. ), kozlík, melatonin. Nic nezabírá. Na sezení u psychologa jsem docházel cca měsíc v roce 2014, ale na mě to ztkrátka nezapůsobilo.

Můj aktuální stav je takový, že se bojím večera a postele. Vím, že s tím zase budu muset bojovat. Večer se cítím unavený, oční víčka mi padají, ležím v posteli, ale hlava mi nevypíná. Občas cítím, jako by spánek přicházel a já jakobych se při uvědomnění toho zase probral.

Mohl bych Vás poprosit o radu ? Se svou psychatričkou jsem spokojený, je milá, hodná, ale nedovolím si mluvit do medikace, kterou mi předepisuje. Přestávám mít ale důvěru v momentálně užívané léky, protože se již jedná o vysoké dávky, a pokud ani tak nefungují, tak něco není v pořádku.
Existovala by pro mě prosím nějaká jiná účinná léčba ?

Odpovídá lékař:

Dobrý den Tomáši. Problém jste popsal pdrobně, co je pro tyto účely dobře. Upřimně řečeno, z pohledu praktického lékaře mě nenapadá nic dalšího, co bych Vám mohl doporučit. Váš dotaz přepošlu odborníkovi na poruchy spánku. Ve Vašem textu mě zaujal Váš odpor k posteli a strach/nechuť z toho, že se nevyspíte. Pochopitelně to je něco, do čeho jste se dostal kvůli potížím s usínáním. Zároveň ale tento postoj hodně podkopává jakoukoliv léčbu nespavosti, protože Vás automaticky staví do pozice, že nic stejně nebude fungovat. Pokud se u Vás za ta léta neobjevilo jiné onemocnění (zejména např. chronická bolest, dušnost, svědění, neurologické onemocnění nebo psychiatrické), pak bychom se tedy pohybovali v rovině primární nespavosti bez zjevné příčiny. Taková možnost existuje. Je ale potřeba myslet na to, že některá onemocnění mohou nespavost způsobovat jako důsledek svých projevů. Jestliže zcela vylučujete jakoukoliv formu stresu (soukromí, rodina, přátelé, práce, společenská situace a pod.), která by Vám podvědomě mohla způsobovat problémy s "vypnutím mozku," napadá mě ještě zkusit to jednoduše pár dní neřešit. Berte léky, jako je máte předepsané. Neřešte, jaké to jsou dávky. Zkuste se tvářit, že problémy s nespavostí nemáte. S tímto vědomím zkuste prožít den. Když večer/v noci náhodou neusnete, tak to neřešte. Berte to jako přirozený fakt. Mohlo by to pomoct Vaši mysl uklidnit. Uvidíte, co se za několi dní stane. Nejspíš to ze začátku nepůjde zcela ideálně. Nelze předpokládat, že si přestavíte myšlení po několika letech lusknutím prstu. Možná Vám můj nápad přijde zbytečný a zcestný. Podle toho, co jsem si přečetl, jste ale vyzkoušel všechny modality, které by mě napadly. Takže já osobně pro Vás nic lepšího v tuto chvíli nemám. Na dotaz Vám odpoví také specialista.

Odpovídá lékař:

Dobrý den,

dostala jsem váš dotaz k vyjádření z pohledu neurologa. To, co napsal praktický lékař je velice dobrý nápad. Mně přichází na mysl tři možnosti.
- nesnažit se usnout. (zní to divně, ale někdy to pomáhá). Když to nepůjde, klidně vstaňte, dejte si nějaký nápoj ( dobře pomáhá mléko s medem), prohlédněte si nějakou knížku s ilustracemi a pak si jděte zase lehnout.
- autogenní trénink. ( speciální metoda vedoucí k postupné relaxaci a "vypnutí" mozku). Existují i kurzy, kde je možno se naučit pro vlastní potřebu
- naučit se nějaký rituál, který překoná váš strach z toho, že neusnete. Tady by bylo potřeba asi konzultovat psychologa.

s pozdravem Dr.J.Nováková

Související dotazy

Insomnie
Dobry den, jiz od mala jsem trpel uzkostmi a vzdy...
Chronická insomnie + neurogenní tetanie
Dobrý den, mohla bych požádat o vyjádření ke kombinaci...
Insomnie
Dobrý den-já normálně nespím už 22 let. Vše začalo...
Insomnie
Dobry den. Chtela jsem se prosim zeptat o radu. Maminka...
Plna uhrada receptu pacientem
Dobry den,me jmeno je R. Masarovic a rad by jsem vedel...
Pravděpodobně je to neurastenie.
Po úmrtí v rodině u mě došlo k narušení autonomního...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

INR

Dobrý den chtěla bych se zeptat, jestli je INR pohyblivá složka krve. Protože...

INR 1,17, co to znamená

Dobrý den. Byla jsem na gastro vyšetření a brali mi krev. Dostala jsem od lékaře...

Inseminace

Dobry den,ja i manzel jsme v poradku dle testu..mame za sebou 1.inseminaci..Proc...

Inseminace

da se provest inseminace doma svepomoci ??

Inseminace

Dobrý den, ráda bych se zeptala kolik by měl mít mm folikul, aby mohla být...

Inseminace

Dobrý den, po 1 roce neúspěšného snažení o početí mám za sebou 1. návštěvu v...

Inseminace

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat jakou máme šanci na otěhotnění?kolik asi procent?moc...

Inseminace

Dobrý den, chtěla bych se zeptata jsem 4den po inseminaci,mám pobolívání v podbřišku...

Insomnia

Dobrý deň, prosím o radu pre môjho manžela, ktorý už dlhšiu dobu zle spáva....

Insomnie

Dobry den, jiz od mala jsem trpel uzkostmi a vzdy se bal nejake nemoci.. Obcas...

Insomnie

Dobry den. Chtela jsem se prosim zeptat o radu. Maminka (71 let) ma problemy...

Insomnie

Dobrý den-já normálně nespím už 22 let. Vše začalo tím, že jsem se starala o...

INSPACE.

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o informace,které se týkají interspinózního...

INSPACE.

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o informace,které se týkají interspinózního...

Instabilita bederních obratlů

Dobrý den paní doktorko. Mám na Vás pár drobných dotazů. Nejprve vám napíšu...

Instabilita levého pletence kyč. kloubu

dobrý den, od října 2011 mám problémy s levým kyč. kloubem - včera mi byla...

Instabillitas art. P-F l.sin. et chondropathia

Dobrý deň, Robil som kickbox, začalo ma bolieť koleno tak som šiel ortopédovi...

Instetinalni metaplazie

Dobrý den , chtěla bych se zeptat podrobněji az jaký vysoký riziko ty rakoviny...

Instetinalni Metaplazie

Dobrý den, chtěla bych se zeptat podrobněji jak vysoký to riziko ty rakoviny...

Instetinalni metaplazie

Dobrý den , jednou už jsem se tu ptala . Ale zajímalo by mě jak vysoký to riziko...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vykašlávání hlenu s krví

Dobrý den, Chtěl bych se vás zeptat.. Jednoho dne v pátek měl kamarád oslavu...

Stav po odstranění hemoroidů

Dobrý den, dnes mne propustili po operaci hemoroidů III.st. , ve zprávě mám...

Oční potíže

Dobrý den, před několika týdny se mi objevily v pravém oku 3 černé skvrnky,které...

Zarostlý nehet se zánětem

Dobrý den, už asi měsíc a pul mám bolestivý palec na noze u nehtu, také z nej...

Bolesti zad

Dobrý den. Po tahání těžkých palet (1100kg) zhruba tři dny a asi 150ks mě začli...

Ursosan

Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, zda dlouhodobé užívání léku Ursosan by...

Přirozené metody zvýšení progesteronu

Dobrý den, obracím se na vás s prosbou o radu... Nejsou mi jasné některé...

Možnost otěhotnění, antikoncepce

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, měla jsem sedmý den mezi bráním antikoncepce...

Bolest kyčle, teplota

Dobrý den, prosím, v pondělí večer mi stoupla teplota na 38,7. silná zimnice,...

Stav po operaci slinivky, jak povzbudit chuť k jídlu

Dobrý den Vám všem a poděkování za Vaši práci v jednom.. Před 12ti lety (2005)...

Termín "slabá hemolýza" v krevním obrazu

Dobrý den, chtěl jsem se jenom zeptat, co znamená termín "slabá hemolýza"...

Tvorba modřin

Dobrý den, je mi 22 let a začaly se mi spontánně tvořit modřiny. Tvoří se zejména...

Bolesti zad

Dobrý den, rád bych se Vás zeptal ohledně mého dlouhodobého problému. Již...

Postischemické ettologie

při na MR vyšetření mozku zjistili mamince: detekce drobných vícečetných ložisek...

Streptokok v krku po 3 antibiotikách

Streptokok v krku po 3 antibiotikách. Dobrý den, manželka od 04/2017 marodí...

Bolest břicha po stolici

Dobrý den, mám takový problém. Trpěl sem bolsetmi břicha, byl jsem na vyšetření...

Extrakce zubu

Dobry den,dnes mi byla do zubu aplikovana umrtvujici vložka a za necely měsic...

Otok obličeje

Zdravím, chci se zeptat, velice silně mi natekl obličej, pod levým okem. Bolest...

Bolesti zad

DOBRY DEN ,JE MI 64, LET A UZ 8-9MESICU MAM VYHREZ PLOTENKY VELMI TRPIM , PAN...

Krvavá bulka v puse

Co vás trápí, jak dlouho problém trvá, berete nějaké léky, proběhlo již nějaké...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.