Insuficience kardie
Dobrý den,prosím o názor ohledně výsledku gastroskopie-bylo provedeno nosem.Byla zjištěna
insuf.kardie,kardie lehce nedovírá,stejný nález v inverzi,jinak na HČTT nález normální.Jde o to,že již
delší dobu mám hořkost na zadní straně krku a pálení jazyka,anémii a velké problémy s polykáním,
které vyústily ve velké snížení váhy /48kg/.Mám strach cokoli polknout,protože při samotném
polknutí se objeví jakési stažení nebo křeč uvnitř krku na levé straně,nebo jde o jícen? Pálení žáhy nemám,ale nedovíráním kardie určitě unikají žaludeční štávy a dráždí krk -laicky řešeno. Na gastru ale v nálezu reflux není,což jsem byla přesvědčena,že bude a že bude problém s jícnem ze kterého je problém s polykáním. Byl mi byl předepsán
Asketon,který mám strach brát,aby se to něco v krku nestahovalo ještě víc.Jaká vyšetření bych prosím měla ještě podstoupit ohledně problému s polykáním,jelikož mám strach,že skončím někde na "hadičkách".Po samotné gastroskopii jsem nebyla schopná se na nic zeptat,neexistuje prosím někde gastroporadna,kde tyto věci probrat.Jsem z Teplic,Ústecký kraj.Děkuji Sequensová M.
Vaše obtíže s polykáním, hořkostí na zadní straně krku či pálení jazyka určitě mohou býti způsobeny nálezem na GFS - samotné insuficience kardie. Důležité je, že nejsou patrné slizniční změny na jícnu (při déle trvajícím, těžkém refluxu). Léčbou je životospráva - pravidelné menší porce jídla, dostatek času na jezení, nelehat, nepředklánět se a nezvedat těžší břemena do 2hodin po jídle. Omezit alkohol, kyselé věci, kouření, kávu, apod.. V pořádku jsou určitě i prokinetika před jídlem (jako právě Asketon), taktéž pak inhibitory protonové pumpy (nako například omeprazol) Nález příliš nevysvětluje Vaši anémii a hubnutí. Zde je na zvážení - nasměrovat by Vás měl na základě dalších informací, anamnézy apod. Váš praktický lékař - doplnění ORL vyšetření, dále pak gynekologie, či vyšetření tlustého střeva. S pozdravem MUDr. Tomandl.
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz
Dobrý den, z toho, co píšete, je možné, že Vaše obtíže způsobuje to, že kardie (dolní jícnový svěrač) se nedovírá a jím proniká část žaludečního obsahu do jícnu a do úst. To může způsobovat pachuť, pálení jazyka i poruchu polykání. Ve vyšetřené části tenkého střeva a v žaludku, zřejmě i v jícnu, nebylo kromě toho zjištěno nic významného, tedy ani známky poškození sliznice refluxem. To neznamená, že reflux nemáte, to jen svědčí pro to, že jícen není viditelně poničený. Nevím, zda Vám byla dělána biopsie a jestli ještě budete mít nějaké další výsledky. Optejte se vysílajícího nebo vyšetřujícího lékaře. Ohledně toho, kde se poradit jak dál, Vám doporučím, abyste se obrátila přímo na lékaře, či pracoviště, kde Vám vyšetření dělali. To by měla být gastroenterologie, měli by mít i ambulanci. Doplní Vám případně terapii o léky, které snižují kyselost v žaludku (blokátory protonové pumpy) a další vyšetření na jícen - tedy 24 hodinové měření pH v jícnu a měření tlaku v jícnu (manometrie). Také byste měla mít ORL vyšetření, aby posoudili stav Vašeho krku a hlasivek. Pokud byste se po léčbě blokátory protonové pumpy a prokinetiky (jako je Asketon), tedy léky zlepšující pohyb tráveniny trávicím traktem, necítila lépe, bude třeba zvažovat další vyšetření a léčení. U poruch polykání je možné ještě vyšetřit neurologicky.
Zatím ale vše nasvědčuje tomu, že Vaše potíže jsou dané nedovíráním kardie a po nějaké době léčení a diety byste se měla cítit lépe. Hubnutí a anemie mohou být důsledkem poruchy polykání, nedostatečného příjmu potravy a její nevhodné skladby, také ale mohou souviset se zánětem v těle, s krvácením a dlašími stavy. bude potřeba, abyste se obrátila na Vašeho praktického lékaře a podstoupila kvůli chudokrevnosti dlaší vyšetření. Zatím berte léky, nepijte alkohol, nekuřte, nejezte na noc, dávejte si malé porce častěji za den, spěte s podloženými zády. Další dietní a režimová opatření Vám jistě vysvětlil Váš lékař. Další postup a léčba se bude řídit podle výsledků a Vašeho stavu.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
