Karcinom ovaria
Dobrý den, jsem vedena jako pacientka onkologického centra nemocnice u Apolináře. Byla jsem diagnostikována 6.5.2019 s karcinomem vaječníku C 56, ve IV. stadium, metastáze v dutině břišní. V současné době po ukončení léčby 30.10.2019 (3x chemoterapie, operace, 3x chemoterapie). Jde o to, že dle lékařů jsem nevyléčitelný pacient. Velice mě to mrzí, ale po ukončení klasické léčby, nejsem nyní s následnou lékařskou péčí osobně v souladu. Můžete mi prosím poradit? V květnu jsem po roce absolvovala CT vyšetření ( žádný nález) na základě v březnu zjištěných zvýšených hodnot onko markerů a stejný proces mě čeká už teď v červenci. Nejsem příznivcem pro organismus zatěžujících vyšetření, pokud to není nezbytně nutné. Nemám v úmyslu tady zpochybňovat názor odborníků, ale přijde mi daleko rozumnější, levnější a šetrnější, udělat nejprvě odběr krve a teprve na základě dalšího "případného" vzrůst hodnot markerů absolvovat další CT. Děkuji
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Jolano, chápu Váš postoj i přemýšlení. Onkologické markery se využívají zejména k monitoraci úspěšnosti léčby. Následně se CT provádí k zjištění zda někde neprobíhá další proces. Onko-markery samy o sobě nemají valnou výpovědní hodnotu a proto je považováno za doplňující vyšetření k řadě dalším, ve Vašem případě je to CT. To se obvykle se provádí v určitých intervalech , 3-6-12m dle uvážení lékaře. Odborný názor Vám sdělí ještě specialista v oboru onkologie.
Vyčkejte prosím na jeho odpověď.
S pozdravem
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, paní Jolano, děkujeme Vám, že jste nám napsala. Nejsem specialistka na obor onkologie, ale pokusím se Vám odpovědět nejlépe podle svých možností a budu se snažit o získání názoru onkologa. Je mi líto, že se nádorové onemocnění dostalo do stadia, kdy se podle Vašich lékařů nedá léčit. Chápu podle Vašeho dotazu, že jste dostala chemoterapii a ozařování a byla operovaná, pak se zjistilo zvýšení nádorových markerů, ale v dutině břišní není nádor ani metastázy. Pak je tedy CT vyšetření navrhováno z důvodu sledování progrese onemocnění a výsledků léčení a k ozřejmení důvodu vzestupu onkomarkerů. To, kdy a jak bude probíhat další vyšetření, většinou navrhuje lékař na základě svých zkušeností a doporučených postupů. Pracoviště, kde jste sledovaná, má výbornou pověst a věřím, že lékaři postupují správně. Pokud ale nemáte potíže, na CT nebylo nic zjištěno a po dalším případném vyšetření by nenásledovala žádná léčba ani kdyby se na něco při vyšetření narazilo, pak chápu Vaše rozpaky z vyšetřovacího postupu. Pokud ale onkolog má možnost v případě objevení se nových ložisek navrhnout nějakou léčbu (může jít i o chirurgický postup), pak by to s Vámi měl probrat a vysvětlit Vám, proč CT navrhuje po také krátké době a jaký má být jeho výstup. Na samotné nádorové markery se ve vyšetřovacím postupu nedá spolehnout, ale jistě by bylo vhodné vyšetření zopakovat, protože se hodí právě ke sledování vývoje stavu, jako nyní, kdy jste měla zvýšené markery a hledá se příčina. Jinak opakování CT pro Vás nebude ohrožující, ale pokud se rozhodnete jej nepodstoupit, pak je toto rozhodnutí pochopitelné a zcela na Vás. Doporučuji Vám především objednat se na konzultaci k ošetřujícímu onkologovi, který by Vám měl jím navržený postup vysvětlit a objasnit Vám hlavně důvody vyšetření a jaký má být očekávaný přínos ohledně postupu, léčby a vývoje. Přeji Vám, aby vše bylo co nejlepší co nejdéle. Kdybyste potřebovala naši pomoc s čímkoliv dalším nebo chtěla konzultovat nálezy z vyšetření či objednat na konsiliární vyšetření na jinou onkologii, prosím, jistě nám napište, budeme se snažit vyjít Vám vstříct. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
Milá paní Jolano, k odpovvědi MUDr Bouškové už nemám moc, co dodat... Osobně plně souhlasím s Vaším názorem a obecně bych postupovala stejně - nejprve bych zkontrolovala hladinu markerů a až při jejich dalším vzestupu bych opakovala CT.
Ale indikaci provedl Váš ošetřující lékař a možná má k tomuto plánu nějaký svůj důvod. Nejlépe uděláte, pokud budete postup konzultovat přímo u něj, tím s emožná vše vysvětlí nebo se ukáže, že to přesný důvod nemá a pan doktor bude akceptovat Váš názor a termíny protáhne...
Moc Vám držím palce!
KK
