Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Komplexní potřeby po covidu

Geriatrie Jan 27.10.2021

Dobrý den, muž po těžkém kovidu v lednu 2021 (umělá plicní ventilace). V březnu s clostridiemi vrácen zpět domů. Od té doby vždy období, kdy chodí, jí, komunikuje se střídají s obdobími, kdy přestává jíst, je odvezen do nemocnice v hypoglykémii, napraven infuzemi, nasazena antibiotika. Všechna další vyšetření vždy dopadnou dobře. Naposledy propuštěn minulý týden s vancomycynem na 40 dní, nyní po 5 dnech opět přestává jíst a komunikovat. Existuje způsob, jak ve spojení s cukrovkou docílit toho, aby byl pravidelně vyživován, nejlépe komplexní výživou, která by pokryla jeho potřeby? Používá nejrůznější nutridrinky už od března, ale zřejmě ne efektivně. Když bude střídat nutridrinky místo všech jídel během dne, bude to dostatečná výživa? Nebo existuje nějaká speciální výživa pro takové pacienty zesláblé po těžké nemoci? Už se bojí a také nechce kvůli nechutenství jíst běžná jídla, aby neměl průjem či jiné potíže, z rohlíků a rýže zase nemůže žít a ani to vzhledem k cukrovce není jistě vhodné. Za ideál považujeme všichni infuze v domácím prostředí, protože ty v nemocnici přinesly největší zlepšení, ale praktický lékař tvrdí, že to není možné. Děkuji

Odpovídá lékař:

MUDr. Marie Bourne

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace Karlín

Dobrý den, děkuji za dotaz do naši poradny. Mrzí mě vaše situace, zní opravdu nelehce. Hypoglykemie je stav, kterému se dá předejít. Neznám detaily pacientovy cukrovky - typ, léčba, možnosti hlídání hladiny cukru doma. Bylo by zajímavé vědět, jaký má názor na situaci diabetolog. Také by bylo dobré vědět hodnoty cukru, když je pacient převážen do nemocnice. Optimální řešení hodně záleží na tom, kde žijete, a jaké jsou možnosti domácí péče. Je třeba komplexní přístup. Předávám váš dotaz ještě pro úplnost jednomu z našich specialistů, který se co nejdříve k vaší situaci vyjádří. Držím palce. S pozdravem, Dr Bourne

Odpovídá lékař:

MUDr. Vojtěch Mezera Ph.D.

Specializace: Geriatrie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Geriatrické centrum, Pardubická nemocnice

Vážený Jane,

v první řadě bych chtěl ocenit Vaše úsilí v péči o blízkého.

Váš dotaz má několik částí, proto si dovolím odpovědět v bodech:
1. Není problém, aby byla výživa tekutá. Mnoho lidí má např. různé formy žaludečních sond s uměle připravenou výživu a žijí tako řadu let.
Pokud Vámi uvedený pacient potřebuje výživovou podporu několik měsíců, měl by užitek z vyšetření lékařem se specializací v oblasti klinické výživy (tzv. nutricionista) k možnosti předpisu výživy včetně konzultace různých forem, konsistencí a příchutí. Nutridrinky mívají většinou kolem 300 kalorií a člověk by je potřeboval alespoň čtyři za den, aby to pokrylo dostatečný energetický příjem. Nemusíme se zde bát "rozmlsání" jako u dětí a může klidně oblíbenou příchuť mít vícekrát za den.
2. Pokud si Váš bližní zatím drží hmotnost a ubývají mu spíše svaly, lze využít volně prodejné bílkovinné koncentráty (např. Protifar, Fresubin Protein Powder), které lze např. rozmíchat do bramborové kaše, někdo si je dá do kávy a říká si, že je to jako smetana... Obvyklým dávkováním jsou 3x denně 1-3 odměrky a lze takto získat až 18 g bílkovin denně.
3. Podávání infúzí v domácím prostředí lze využít např. u lidí v terminálních stádiích zhoubných nádorů, kdy již nedokáží nic vypít. Takové služby poskytují agentury domácí zdravotní péče či mobilní hospic. Nelze to ale srovnávat se zlepšením po infúzích během hospitalizace, kdy je většina lidí dehydratovaných v rámci akutního onemocnění a právě doplnění infúzních tekutin je "postaví na nohy".
4. Léčba diabetu: nevím, který typ diabetu a na jaké terapii Váš bližní má. Pokud trpí diabetem 2. typu a mívá hypoglykémie v pravidelnou dobu, lze se domluvit s diabetologem např. na vysazení starých léků snižujících glykémii (Glyclada, Amaryl...) či snížení až vysazení rozpisu insulinu. U diabetu 1. typu insulin vysadit nemůžeme, ale lze upravit dávkování znovu se snahou pacienta ochránit před přílišnými poklesy.

Shrnutím Vám tedy doporučuji pokračovat v nutridrinkách dle preference Vašeho bližního, vyhledat lékaře-nutricionistu a upravit léčbu diabetu. Přeji hodně štěstí ve Vašem snažení!
MUDr. Vojtěch Mezera, geriatr

Související dotazy

Komplexní lázeňská léčba
Dobrý den, mám diagnostikováno aneurisma síňového septa....
Komplexní lázeňská léčba
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jestli bych...
Krev po vykonání potřeby
Dobrý den, je mi 16 let a poslední dobou se mi vyskytne...
Únik moči po vykování potřeby
Dobrý den, je mi 18 let a už delší dobu trpím únikem...
Neustálý pocit potřeby močení
Dobrý den, mám velice nepříjemný problém, už 4. den...
Poškození žaludku a střev po Covidu
Dobrý den, ráda bych se zeptala zda po covidu může...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Kompletní změna lékařů

Dobrý den, chci kompletně změnit své lékaře kvůli přestěhování (už mě nebaví...

Komplexní lázeňská léčba

Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jestli bych si mohla v roce 2014 zažádat...

Komplexní lázeňská léčba

Dobrý den, mám diagnostikováno aneurisma síňového septa. Chci se zeptat, zda...

Komplexní lázeňská léčba na juvenilní idiopatickou artritidu

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, letos bych chtěla jet do lázní a léčím se...

Komplexní léčba

mám několik problémů, které zřejmě souvisí, ale bohužel jsem nenašla lékaře,...

Komplexní obtíže

Dobrý den, mám nepříjemné stavy, pořád mám tlak v hlavě a zalehlé v uších a...

Komplexní obtíže

Dobrý den, cca před týdnem, jsem byla propuštěna z psych. nemocnice, kde jsem...

Komplexní obtíže

Dobrý den v roce 2004 jsem mel operaci žaludku že mám refluks a delali mi fundoplikaci...

Komplexní péče u dítěte z prematurity

Dobrý den, mam dotaz ohledně dcery . Narodila se 24+6tt má za sebou mnoho zdravotních...

Komplexní poranění hlezna

Dobrý den moje diagnoza je: koplexní poranění hlezna velvo,luxační zlomenila...

Komplexní problém

Dobrý den, nikdy jsem se o psychologii nezajímal a tak mě ani ta moje vlastní...

Komplexní problémy

Dobrý den, trápí mne dlouhou dobu bolesti v oblasti bederní páteře a též bolestivé...

Komplexní přístup k bolesti zad

Dobrý den, již 3 měsíce paraelní bolesti nohou, od zadku dolu zezadu a někdy...

Komplexní rozbor těla, metabolismu?

Dobrý den, měřím 164cm, vážím 66kg, mám smíženou fci štítné žlázy, beru Euthyrox...

Komplexní vyšetření těla

Dobrý den poslední rok mi přijde že mám sníženou imunitu jsem pořád unavený...

Komplexy Méněcennosti

Dobrý den, mám takový problém, kterým trpím už několik let, ale až teď jsem...

Komplikace

Dobrý den, před čtrnácti dny jsem dostala uroinfekci a dostala jsem na to biseptol...

Komplikace po operaci šedého zákalu

Dobrý den, otec (58) byl ve čtvrtek na operaci šedého zákalu s pravým okem,...

Komplikace - zlate telisko nehormonalni

Donry den, od rijna 2016 mam zavedeny zlate telisko nehormonalni. Mesicky jsem.mela...

Komplikace ATB léčby

Dobry den, chtela bych se zeptat zda se muze jednat o alergickou reakci (viz...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Kožní obtíže

Dobrý deň. Ospravedlňujem sa za slovenčinu a spisovnú češtinu bohužiaľ veľmi...

Svědění kůže

mám problém so svrbením ktoré začalo na hlave a tvári ale už aj na celom tele..ide...

Bolesti v podbřišku a tříslech

Dobrý den, mám takový problém. Už půl roku se trápím s močovým měchýřem. Neustále...

Čepy na mandlích a krvácení

Dobrý den, už několik let mě trápí čepy na mandlích, respektive jen v pravé...

Bolest levého prsa

Dobrý den, prosím o radu. Už cca 3 měsíce mě trápí bolest levého prsa a hůře...

Pálení po sexu

Dobrý den, mě i mého přítele po sexu pálí "ohanbí". Přitom oba velmi pečlivě...

Boule na hýždích

dobry den chtela jsem se zeptat mam na zadku 4 bole co to muze bit dekuju. Doplnění...

Bolest v prsu a podpazi

Dobry den.Nevim zda pisi spravne,nebo to patri na gynekologii..Jiz delsi dobu...

Mravenčenie v penise

Asi dva mesiace pocitujem tzv mravencenie na zaciatku penisu. .Nie je to priamo...

Pupínky ve vlasech

Vážení,před rokem mne začali obtěžovat svědivé pupínky ve vlasech,hlavně v zadní...

Bolest špičky nosu zevnitř

Dobrý den už asi měsíc mě trápí bolest uvnitř nosu. Zhruba na rozhraní přepážky...

Bolest levého boku

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Bolí mě v levém boku při dotyku. Normálně...

Pálení při sexu

Dobrý den, je mi 23 let a už asi rok mam období, kdy pociťuji silné pálení po...

Trnutí jazyka, prstů.

Dobrý den Paní,Pane doktore-doktorko,chtěla bych se zeptat nebo poradit.Mám...

Boule na zádech

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat udělala se mi na zádech vpravo pod pravou lopatkou...

Zánět močového měchýře a cysta na vaječníku

Dobrý den, od srpna 2014 trpím na opakované záněty močového měchýře (řezání,...

Zlomenina malíčku na ruce

Dobry den, Dne 17. cervence se mi stal uraz na kole, zlomil jsem si malicek...

Potíže po styku bez ochrany

Dobrý den, mám nového partnera hned po prvnim nechráněném styku se mu vyskytli...

Svrab v dif. dg.neštovice

Dobrý den, Mám podezření na to že sem od přítele dostala svrab. Začínají se...

Hnisavé pupínky

Dobrý den,ráda bych Vás požádalo o radu. Již druhým měsícem se léčím u kožní...

Reklama