Komplikovaná extrakce zubu
Dobry den, vcera o vikendu jsem byl na pohotovosti s bolesti zubu (osmicka vlevo nahore). Nedavno se zjistilo, ze vedle zub 26 ma ulomeny nosny koren a je nutna extrakce. Po extrakci nastala komplikace v podobe oroantralni komunikace. Ta se hned zasila mekkou tkani z tvare. Na kontrole a po silenych bolestech se prislo na to, ze steh spatne srostl a po okolnich zubech tekla jakasi agresivni tekutina, ktera zaschla na jejich povrchu. Bylo nutne presiti rany. Celkem jsem tedy mel stehy asi 2 mesice a na tento kvadrant jsem proto mel byt pri hygiene setrny. Jak jsem uz zminoval, po mesici od vyndani druhych stehu mam problemy s osmickou za ranou. Zub jako kdyby byl vetsi, tvrde a ostre hrany, ktere pred zakrokem nebyly, bolest vystrelujici za oko a k uchu, v krku, madlich agresivni paleni kvuli vytekajici tekutine. Na pohotovosti mi rekli, ze nic nevidi, pouze oteklou dasen (nejspis oparena potravou), a dali mi na to nejakou masticku. Kolem dasne po zubu mi dali 2 dreny a rekli, abych si je nechal svym zubarem dnes vytahnout a pokracoval v lecbe. Na to, ze mi rekli, ze nic spatneho nevidi mi prijde, ze fyzicke projevy jsou dost vazne. Kdyz jsem se dival do zpravy, videl jsem kod K05.3. Pry mam i paradontozu. Muze to nejak souviset? Pred extrakci 26 jsem nikdy nemel problemy se zuby. Pravidelne navstevuji hygienu. Muzete mi poradit co dal? Dekuji,
Doplňující informace:Mam extrahovanou 26, tudiz pokud by se vyextrahovala 28, zub 27 by zustal osamocen, coz, jak mne par stomatologu ujistovalo, neni pro tento zub dobre. Druha vec je, zub je naprosto zdravy. Jen je na nem obrovsky nanos zubniho kamene, ktery se zformoval po opatrnem cisteni tohoto kvadrantu z duvodu opatrnosti na stehy pri provadeni hygieny po dobu 2 zakroku pri uzavirani oroantralni komunikace po extrakci zubu 26. Tato oblast kolem 28 je sama o sobe nepristupna, zkuste si predstavit, ze mate kuzi z tvare prisitou k dasni nad dirou do nosu po zubu 26 a na druhe strane trcicich se asi 15 stehu po dobu 2 mesicu. Po extrakci zubu 26 je na 28 hruby ostry tvrdy utvar priblizne v pulce vysky zubu od dasne ze strany patra, ktery krome od rozpoustejicich se bakterii a paleni na jazyku ho tez mechanicky i irituje. Tento utvar je skutecne tak velky, ze nelze dosahnout na zadni cast zubu 28 (u cel. kloubu). Proto pokladam otazku, zda-li zubni kamen nevidi, nebo to je umyslny tah, at uz treba z duvodu strachu o poskozeni zubu pri odstranovani kamene. Dalsi podstatny duvod proc by se nemela 28 extrahovat je obava z dalsi komplikace v podobe oroantralni komunikace. Jsem k tomu geneticky nachylny. Navic, proc extrahovat dalsi zdravy zub?Muj dotaz tedy zni jaky maji kolegove k takovemu tvrzeni motivaci. Doplnuji, ze pan doktor na pohotovosti sice toto nezminil, ale zcela jiste mi rekl: "Vite o tom ze mate paradontozu?"
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den pane Petře.
Pro mě jako praktického lékaře se jedná o komplikovaný problém a vzhledem k tomu, že jste opakovaně v péči stomatologa, tak Váš dotaz přímo odesílám specialistovi z naší konzultační poradny. Vyčkejte na jeho odpověď. Přeji hodně štěstí.
MUDr. Jaromír Piskáček
Specializace: Dentální hygiena, Dětská stomatologie, Maxilofaciální chirurgie, Parodontologie, Stomatochirurgie, Stomatologie Pracoviště: Dental clinic Dr. Piskáček, Praha - AndělDobrý den. Jestli máte, či nemáte paradontózu (dost specifické onemocnění) nemohu bez vyšetření posoudit, ale spíš se domnívám, že se jedná a parodontitidu. (A vidím z lékařské zprávy, že i dg takto psána je). Ale i to posoudit z jednoduchého dotazu nelze. Poradím vám, ale, že pokud vás bolí zub č. 8, tak je nejlepším řešením jej nechat vytáhnout. Budete mít celý život klid. Navíc je to zub, který se v podstatě nevyužívá a mnoha lidem ani třeba nevyroste. S pozdravem MUDr.Piskáček
MDDr. Jaroslav Vaněk
Specializace: Stomatochirurgie, Stomatologie, Maxilofaciální chirurgie Pracoviště: FitDent s.r.o. Cheb
Dobrý den.
Pokud trváte na tom, že zub 28 chcete zachovat, bude nutná urychlená péče ošetřujícího stomatologa, či dokonce parodontologa (zubní lékař se specializačním vzděláním). Tato péče by zahrnovala odstranění zubního kamene nad i pod dásní, úzkostlivou hygienu v dané oblasti, případně další postupy (např. zub zdlahovat, aplikovat antibiotický gel pod dáseň atd.). To vše ovšem jen v případě, že zub 28 má v dolní čelisti tzv. antagonistu (= zub, do kterého kouše) - v opačném případě, dle mého názoru, není pochyb o tom, že zub 28 by měl být extrahován.
Obavy z opětovného vzniku oroantrální komunikace samozřejmě rozumím. Na druhou stranu, pokud kořeny zubu 28 dosahují do čelistní dutiny (což je stav, při kterém po extrakci dojde k oroantrální komunikaci), jakýkoliv zánětlivý proces postihující kořeny zubu, mimo jiné i parodontitida, může potenciálně postihnout i čelistní dutinu. To by pak znamenalo nepříjemnosti ještě v podobě výplachů čelistní dutiny a k uzávěru oroantrální komunikace tkání z tváře by muselo dojít tak jako tak. S pozdravem,
MDDr. Vaněk
