Krev v moči
Dobrý den, dcera 3,5 roku po prodělání močové infekce Eschecheria coli, která byla přeléčna ATB měla po léčbě moč bez krve. Do pár dní, týdnu, se krev znovu objevila. Kultivace negativní. Krev nadále přetrvávala, na své náklady jsem ji nechala udělat biochemický rozbor moče, kde se krev potvrdila, také trochu bílkoviny a ojediněle bakterie. Kontaktovala jsem dr. se žádostí o rozbor, vyšla jí hraniční Eschecheria coli, nyní bez léčby (za 2 týdny tedy bakterie přešla z ojedinělého výskytu na hraniční). Krev přetrvává a jsme odkázáni na odbornou ambulanci, kde je ale 2 měsíční čekací doba. Mám obavy nechat dceru s krví v moči a bakteriálním nálezem, který se zřejmě bude horšit tak dlouho bez vyšetření a pomoci. Nyní jsou to 2 měsíce, co má stále krev v moči. Kam se mohu obrátit s žádosti o dřívější vyšetření, nebo opravdu toto není naléhavější stav vyžadující rychlejší intervenci? Děkuji.
MUDr. Klára Fiala
Specializace: Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Dětské kardiocentrum, Fakultní nemocnice v MotoleDobrý večer, děkujeme za dotaz. Přetrvávající nález krve v moči není po dostatečné léčbě zánětu ledvin u takto malého dítěte obvyklý. K objasnění příčiny je ale třeba opravdu komplexní nefrologické vyšetření, protože etiologie může být velmi široká (např. abnormální anatomie močových cest,někdy stačí drobná cysta, parenchymový můstek, může se jednat také o projev vyšší hladiny minerálů v moči , hlavně vápníku - tyto ději mají vyšší pravděpodobnost vzniku kamínků, nelze vyloučit imunitní záněty ledvin atp). Velkou skupinou jsou ale také pacienti, u kterých se přesnou příčinu krvinek v moči nikdy nepovede najít. Někdy dokonce může být nález i tzv. falešně pozitivní. V rámci vyšetření je určitě potřeba udělat ultrazvuk ledvin a močových cest, biochemický rozbor krve, někdy se provádí vyšetření moči z takzvaného sběru za 24 hodin ke stanovení množství krvinek a jiných močových elementů kvantitativně. Pokud ale dcera, jak sama píšete, nemá žádné klinické potíže, není čeho se obávat, že vyšetření ve specializované ambulanci bude za 2 měsíce. Důležité je, že jste objednáni. Váš dotaz ale předám našim sestřičkám, třeba se jim povede Vás objednat někam na dřívější termín. Vyčkejte prosím, až Vás budou po víkendu kontaktovat. Jsem s pozdravem a držím palce, KF
