Krev ve stolici, dráždivý tračník
Dobrý den, prosím o Váš názor nebo radu. Jsem žena, 54 let, autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida 30 roků, beru Medrol, nyní v remisi), sedavé zaměstnání, stresem disponuji . Už nějaký čas mám problémy se stolicí. Už před 5. hodinou cítím stolici, ta je ráno v 5, v 6 a ještě cca 6:30. První stolice je typ 2 až 3., poslední je už průjmovitá, ale vcelku, nebo nesoudržná. Co večer sním, tak je často vidět jako nestrávené zbytky v ranní stolici. Ani snad nesním tolik, kolik je stolice objemově. Někdy večer ještě mám zbyteček trošku druh 1, co se nevyloučilo přes den a zůstalo na konci. Někdy jsem měla ještě i nesoudržnou urgentní stolici odpoledne. Vždy jsem trpěla na urgentní stolici po stresující zprávě. Od července jsem 3x v intervalu cca 14 dní zaznamenala drobné stopy červené krve po utření + pálení konečníku. Hygiena na 100%, utírám se až moc . Praktický lékař vyšetřením necítil hemoroidy, snad se údajně mohlo jednat o trhlinku. U konečníku mám zvenku kožní řasy. Začala jsem brát Biopron Premium, beru delší čas yuccu shidigeru (dle konzultace uvedené vlivy nezapříčiňuje). Jsem v podstatě vegetarián, ovoce, zeleninu jím, suplementuji vit. D, B12 atp. Autoimunitní nemoci se rády „překlápí“ do jiné autoimunitní nemoci – napadla mě i Crohnova nemoc nebo ulcerozní kolitida, př. dráždivý tračník. Jsem objednaná na kolonoskopii na začátek října. Přesto bych ještě ráda znala i dopředu jiný názor, co by to mohlo být nebo co mám ještě změnit. Děkuji pěkně. Hana (neuvádím PSČ ani tel. číslo)
MUDr. Alžběta Vogelová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: MediClinic, a.s.
Dobrý den.
Ranní nutkavé a opakované vyprázdnění střev označujeme termínem ranní debakl. Stolice bývá řídká. Jde o typický příznak dráždivého tračníku. Dráždivý tračník je nezávažné onemocnění, kdy je střevo více citlivé, je narušena jeho hybnost či sekrece trávicích šťáv. Na vzniku choroby se podílí psychika. V léčbě se uplatňují léky proti průjmu (např. Smecta či Imodium), léky proti křečím (např. Meteospasmyl, nebo na recept vázaný Duspatalin, Algifen, No-Spa), probiotika, antidepresiva a psychoterapie. Někdy pomůže omezení mléčných výrobků, sladkých perlivých nápojů, kávy a nadýmavých potravin (např. květák, cibule, luštěniny, kynuté pečivo). Vzhledem k tomu, že jste vegetarián, je však další dietní omezení pro Vás problematické z hlediska zajištění všech nutných živin.
Co se týče krve ve stolici, mohlo jít skutečně jen o vznik trhliny konečníku v důsledku opakovaných stolic. Spíše než přílišné utírání, které může okolí konečníku dráždit, je po stolici vhodné konečník osprchovat a osušit. Na hojení trhlin mají příznivý účinek sedací koupele v heřmánku, dubové kůře, nebo přípravky na hojení trhlin z lékárny (Faktu, Proctis, Dobexyl). Preventivně působí pravidelný pohyb - sedavé zaměstnání je vhodné kompenzovat. Důležitý je dostatečný přísun tekutin, alespoň 2-3 litry tekutin za den.
Preventivní vyšetření gastroenterologem provažuji za vhodné vzhledem k věku, k přítomnosti krve ve stolici a neprokázané trhlině. Kromě řitní trhliny, hemoroidů a zmíněných střevních zánětlivých onemocnění mohla být krev ve stolici způsobena polypy, nádorem, cévní abnormitou, střevními výchlipkami...
S pozdravem,
MUDr. Vogelová
