Noduly na plicích
Dobrý den.
Před třemi lety mi rentgenem našli na plicích 3 noduly o velikosti cca 4 mm. Dnes po CT se zjistilo, že se zvětšily na cca 8 mm. Mám se bát? Jaké je riziko, že se zvrhnou v něco zhoubného? Musejí se odstranit?
Děkuji.
Doplňující dotaz: Pokud by se ještě zvětšily (za půl roku jdu na kontrolu), bylo by pak třeba je odstranit? A pokud ano, lze je odstranit laparoskopicky (jen ty noduly) nebo se musí brát celý plicní lalok?
MUDr. Daniela Králová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den paní Ivano, pokud útvary vyrostly o méně než půl cm, pak se nebude jednat o maligní změny, ty by za ty roky už člověka zahubily. Může se jednat o uzliny, o pozánětlivé změny, nebo o něco jiného, bude vhodné provést s odstupem další kontrolní vyšetření, možná již MR, ale zatím bych neviděla nález nějak dramaticky, spíše bych ho sledovala. Odstranění nevidím jako nutné. S pozdravem.
MUDr. Veronika Koukolská
Specializace: Radiologie Pracoviště: Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol
Dobrý den, paní Ivano.
Obecně jsou stanovené určité doporučené postupy pro sledování nodulů na plicích. Tento postup však záleží kromě velikosti a počtu nodulů také na vaší osobní anamnéze, zejména pak na věku a na anamnéze kouření cigaret. U kuřáků a osob starších 35 let je toto sledování "přísnější" (u nejrizikovějších pacientů i po 3 měsících). Vaše noduly se zvětšily za 3 roky ze 4 mm na 8 - to není dramatické zvětšení, navíc srovnání s rentgenovým snímkem nemusí být úplně relevantní. Podle výsledku kontroly za půl roku se rozhodne co dál - pokud by tam bylo významné zvětšení, mohla by být doporučena biopsie. Biopsie se může dělat různými přístupy. Výběr přístupu závisí na uložení ložisek v plicích - to nejde takhle bez obrázků říci, jak by se to dělalo. Troufám si však říci, že odebrat celý plicní lalok by nebylo nutné. Každopádně pokud nemáte žádné příznaky a další kontrola je až za půl roku, spíše se nemáte čeho obávat. Noduly se v plicích s postupujícím věkem mohou vytvářet, například jako zbytky po drobných zánětech.
S pozdravem a přáním všeho dobrého, MUDr. Veronika Koukolská
