Obezita
Zdravím, chtěl bych se poptat na možnosti léčby pro mou Mamku a Tetu (dvojčata). Obě dvě trpí nadváhou a s tím spojenou spánkovou apnoe a artrózou. Už pomalu nevím ani jak pomoci. Dietologové řeknou že mají upravit jídelníček (nepomáhá) a cvičit (což je v jejich stavu nereálné). Prakticky nikdo není zde ve Zlínském kraji ani schopný říct za jakým lékařem jít. Poslední co se zjistilo (a neni to poprvé) že mají údajně moc zadržené vody. Poslední lékař (bohužel nevím který) tvrdil že snad skoro až 40kg (tedy skoro většina nadváhy) a že na to žádná operace ani dieta nepomůže. Prosím poraďte kam jít nebo jakého lékaře hledat?? Nechci být nějak moc zakřiknutý ale zde na Zlínsku je situaci s lékaři celkem beznadějná. Vždy když byl nějaký problém tak jsme zde nepochodili a museli do jiného města. Jednou nám lékař dokonce odepřel akutní pomoc (kdy mamka kvůli artróze málem skončila na vozíku, nemohla už ani chodit kvůli bolestem, vyhodil nás z čekárny) s tím že si nemůžeme vybírat lékaře a máme jít za jejím (který ji do kolene při obstřiku vpravil zlatého stafylokoka který ji málem zabil). Stafylokoka ji následně odhalili po urgenci až v Kroměříži na ortopedii kde ji okamžitě napojili na velké dávky kapaček se slovy že jdeme za 5/12. Prosím poraďte co dělat a jak nadváhu řešit?? S blížícím se stářím to bude větší a větší problém a rád bych aby ještě vydrželi.
mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně
Dobrý den,
problém s váhou je vždy otázkou vyváženosti na jedné strany sportovních aktivit, na druhé straně jídelníčkem. Pokud chce někdo hubnout, musí vydat více energie, nežli přijme a příjem energie musí být vyvážený, ve správném složení, pestrý s dostatekm vitaminů. Pravidelná kondiční aktivita je nezbytnou součástí hubnutí.
Čili, jednak je potřeba se zamyslet nad sportem, důležité je také dělat něco, co člověka baví a co bude schopen dělat dlouhodobě, pravidelně. Určitě pokud zmiňujete artrózu kloubů, tak něco s menší zátěží na klouby. Zde je samozřejmě široká škála, může cvičit sama, může si najmout osobního trenéra/cvičitelku, může docházet an skupinová cvičení. Ideální josu taktéž procházky/turistika, plavání, jízda na rotopedu apod.
Stran výživy - opět široká škála informací, dostupná na internetu, v odborné literatuře, je zde nepřeberné množství nutričních poraden (ať už soukromých či v rámci zdravotnického zařízení), obezitologických ambulancí.
Nevím jak ve Zlínském kraji, ale jistě pokud si výše zmíněná hesla zadáte do vyhledávače, tak Vám to najde i pracoviště ve Vašem okolí. Je nesmysl, aby kvůli tomtu jezdila např. 1x týdně do Prahy.
Hledejte zejména kvalitní, certifikované služby, kde je opravdu vystudovaný nutriční terapeut apod. (ne jen nějaké pochybné firmy, kde je poradce s několika denním kurzem na sestavení jídelníčkua toť vše, velmi obezřetní také buďte tam, kde vám budou nabízet množství potravních doplňků, prášků, nápojů v prášku apod.)
Rozumné a vhodné rady najdete také na stránkách STOB, kde je mnoho užitečných rad, článků o hubnutí, receptů, kurzů, odkazy na poradny v jednotlivých krajích, pořádají i cvičební lekce, dovolené apod. Co mohu z vlastní zkušenosti také doporučit, tak josu krabičkové diety (ale opět spíše vyhledat ty kvalitní), např. Zdravé stravování. Krabičky můžete využít třeba i jen na přechodnou dobu, naučí Vás to zhruba jak veliké porce by měly být, jaké je správné složení a pestrost stravy, naučí pravidelnosti.
Každopádně je to běh na delší trať, chce to trpělivost a vytrvalost. Jednsotranné diety jsou nezdravé a dlouhodobě neudržitelné, tuto cestu jistě nedoporučuji. Důležité je, změnit celkově svůj životní styl dlouhodobě a trvale.
Přeji brzké úspěchy a kila postupně dolů.
S pozdravem, MUDr. Gottvaldová
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.cz
Dobrý den, pane Jiří, chápu Vaše strarosti. Zžřjmě to není snadné a situace se zdá obtížně řešitelná, nicméně východisko určitě najdete i ve Zlínském kraji. Zkusila jsem nyní zadat do vyhledávače Google heslo STOB Zlín a hned na mně vyskočily kontakty na odborné lékaře obezitology. To je přesně to, co Vaše maminka a teta budou potřebovat. Tam jim poradí s jídleníčkem a vhodnou aktivitou, nastaví sledování a mohou provádět testy i kontroly.
Na Vašem místě bych nehledala řešení na odvodnění jako takové, může to být pro Vaše blízké jen výmluva, proč nejde shodit nadbytečná kila. Také nevím, jakým měřením přišel dotyčný lékař na zadržovanou vodu v těle, ale budu vycházet z toho, že se jedná o důvěryhodného odborníka a je tomu skutečně tak. Pokusím se Vám na otázku ohledně vody odpovědět tak, aby to bylo přehledné, ale je třeba, abyste pochopil, že nevhodná životospráva a nedostatek pohybu mají za důsledek právě zadržování vody a proto byla odpověď paní doktorky přede mnou správná i co se týká odpovědi na Vaši otázku. Bez změny jídelníčku a pohybu to nepůjde.
Obezita Vaší maminky a tety je nejspíše důsledkem špatného jídleníčku a nedostatku aktivity. Také je možné, že by mohly mít poruchu vstřebávání cukrů, sníženou funkci štítnice, porušené ledviny či horší srdeční funkce. Proto ze všeho nejdříve doporučuji, abyste obě dámy vzal na vyšetření k praktickému lékaři, který určí, zda za nadváhou nestojí nějaká nemoc. K tomu budou třeba laboratorní testy a, měření tlaku, pulsu, EKG a možná i další vyšetření. Pokud se zjistí nějaké onemocnění, je třeba jej léčit. Podle výsledků se také nastaví vhodný postup stran diety a cvičení. Po vyšetření se potom obě dámy mohou pustit do zdravého životního stylu.
Zadržovaná voda v těle je důsledkem nadbytečného přísunu prázdných kalorií (sladkosti, bílé pečivo, cukr), nadbytečného příjmu soli (uzeniny, sýry, polotovary, konzervy, fast food,dosolování), někdy také špatným tokem lymfy. Takže řešení není v menším pití vody či odvodňovacích lécích (byť je možné, že je budou potřebovat kvůli nějakému zdravotnímu důvodu).
Z obecných doporučení Vám mohu napsat následující: dámy by měly pít 2-3 litry neslazených nebublinkových nápojů a jíst odvodňující potraviny jako okurky, meloun, rajčata, špenát, petřžel, citróny, zelí, salát. Mohly by pít na odvodnění zelený, kopřivový, řebříčkový, pampeliškovýa bezový čaj. Nevhodná je káva, alkohol.
Z diety by měly úplně zmizet sladkosti a všechny pochutinky, fast food a kupované polotovary a konzervy, také většina pečiva (kdyžtak jen malé množství celozrnného), tučné sýry a mléčné produkty, máslo a další živočišné tuky, uzeniny úplně, paštiky, vepřové maso, drůběží kůže. Jídla by se neměla dosolovat na stole, prostě odstraňte slánku. V jídleníčku by měla převládat zelenina v jakéholiv podobě (salát, pyré, polévky, dušená, vařená, pečená), vařené či dušené drůběží bez kůže, králičí či telecí maso, ryby bez kůže, přílohoviny v malém množství, spíše celozrnné, nízkotučné neslazené! kysané mléčné výrobky jako jogurty, kefíry, tvaroh, potom nepříliš sladké ovoce v omezeném množství. Z tuků se dá doporučit olivový a řepkový olej.
Z pohybových aktivit je vhodných pro začátek 30 minut chůze 4x týdně s oporou holí na chození, pokud klouby nedovolí, tak plavání, rotoped či zdravotní cvičení pod vedením trenéra (většinou nabízí každá sokolovna). Školení trenéři dokáži sestavit vhodný cvičební program s ohledem na nemoci Vaší maminky a tety. Až se toto všechno podaří, společně s tím bude ubývat i zadržovaná voda v těle.
Pokud to dovolí zdravotní stav a praktický lékař to schválí, pak lze doporučit lymfatickou masáž, nicměné musí být šetrná a prováděná zdravotnickým pracovníkem, ne v salonu krásy. Opět Vám doporučí ve STOBu nebo najdete na internetu.
Až budou dole nějaká ta kila, nejenom že bude v těle méně vody, ale klouby budou bolet méně a také je naděje, že i spánková apnoe by se mohla zlešit. Ohledně apnoe doporučuji vyšetření ve spánkové laboratoři a na ORL, zda by se nenašlo řešení a také zda by nebylo třeba přes noc dodávat kyslík. Když se člověk špatně vyspí a tělo má nedostatek kyslíku, tak má méně energie na cvičení a s obezitou se hůř bojuje.
Držím palce Vaší mamince a tetě, aby se jim podařilo s nadváhou úspěšně zabojovat. Věřím, že společně to určitě zvládnete, zvlášť když ve Vás mají takovou oporu.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
