Paraprotein v krvi
Dobry den. Dlouhodobe me boli zada v oblasti hrudniku,dle rtg chondroza chrupavky a degenerativni zmeny obratlu. Rtg byl proveden cele patere z boku i zepredu. Vysledky krve az na vyšší sedimentaci a crp vcelku v poradku viz priloha. UZ bricha bez patologie,normalni nalez. Doktorka mi vysetrila i ELFO bilkovin,kde byl nalezen PP IGG lambda v hodnote cca 3.5g/l. Pokud by se jednalo o mnohocetny myelom,je sance,ze by byl jen v počátečním stadiu???
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Pavlo, k tomu, aby se stanovila diagnóza je potřeba i dalších vyšetření. Při RTG vyšetření je možné pojmout podezření na myelom, pak je třeba provést krevní odběry. Ve Vašem případě paraprotein vyšel 3,5g/l a jsou zvýšeny zánětlivé parametry. Existují i onemocnění, kdy je paraprotein vyšší a je přitom zcela benigní, takže stále tento výsledek ještě nic neznamená, ale samozřejmě stojí za pozornost. Váš dotaz ještě přeposílám našim odborníkům, kteří Vám odpoví více.
S pozdravem
MUDr. Veronika Kaššovicová
Specializace: Dětská hematoonkologie, Hematologie Pracoviště: Hematologická ambulance Nemocnice Jablonec nad Nisou
Dobrý den,
děkuji za pěkný dotaz.
Je to náš dennodenní chléb. Po 60. roce věku se paraprotein vyskytuje u cca 2-3% populace, před 50. rokem věku je vzácný.
Mnohočetný myelom má několik diagnostických kritérií, musíte splňovat několik z nich, ne všechny.
Přítomnost paraproteinu v krvi nebo v moči, nebo přítomnost monoklonálních volných lehkých řetězců v krvi nebo v moči. Většinou při myelomu je paraprotein hodně vysoký, třeba i přes 30-50g/l. (v porovnání vy máte 3,5g/l). Samo o sobě ten paraprotein v krvi nic neznamená - speciální bílé krvinky, plasmocyty, vyrábí jednu jedinou protilátku proti nějakému antigenu - monoklonální paraprotein - vypovídá to o tom, že v kostní dřeni je klon plasmocytů, které vyrábí paraprotein.
Paraprotein téměř vždy zvyšuje sedimentaci. Urychluje sesedání červených krvinek.
Při myelomu se klon plasmocytů v kostní dřeni vymkne kontrole a nekontrolovatelně se množí - dělá problémy v kostech (rozpouští kost a dělá v nich díry jako v ementálu :-) ), dělá problémy v ledvinách (zhoršuje se funkce ledvin, třeba až k potřebě dialýzy), tlumí normální krvetvorbu (způsobuje tedy anémii, nebo sníží všechny krvinky i destičky).
Nemám k dispozici výsledky vaší krve kompletní.
My v ordinaci běžně vyšetřujeme LD (laktátdehydrogenáza), celkovou bílkovinu, albumin, imunoglobuliny kvantitativně, beta2mikroglobulin, volné lehké řetězce.
Váš krevní obraz je v pořádku, myelom je málo provděpodobný.
Místo běžného rentgenu, kdy jsme snímkovali lebku předozadně i bočně, klíčky, paže, pánev, celou páteř, stehna, holeně (akce na hodinu, celkem velká zátěž záření), děláme nyní mnohem více LD CT skeletu (vyšetření CT v tunelu bez kontrastní látky s malou dávku RTG záření), zvlášť u mladých lidí.
Nicméně paraprotein může být i sekundární, při nějaké těžké infekci (a několik měsíců po ní - pak může vymizet), při nějakém revmatickém onemocnění nebo třeba při lymfomu.
U vás ultrazvuk břicha je v pořádku, o přítomnosti uzlin (krk, podpaždí, třísla) nic nepíšete, tak lymfom bych také neočekávala.
Někdy vyšetřujeme kostní dřeň, abychom zjistili, jaké množství plasmocytů se tam nachází.
Na závěr měla byste být sledována v hematologické ambulanci. Ne u praktického lékaře - nevím, zda vám tyto podrobné odběry dělal obvodní lékař - jestli ano, tak je to skvělý doktor, ale s paraproteinem byste měla jednou za půl roku jezdit k hematologovi.
Doporučuji, abyste měla LD CT skeletu (výhledově třeba do půl roku).
Pravděpodobnost myelomu je malá, cca u 1% lidí s paraproteinem se může vyvinout během let myelom. Proto byste měla být pravidelně sledována na hematologii.
Chtěla jsem vás uklidnit, že paraprotein je četná laboratorní odchylka, jeho přítomnost ještě neznamená myelom, snad se mi to povedlo aspoň trochu.
Přeji vám hodně zdraví!
S pozdravem
MUDr. Veronika Kaššovicová
