Polyp vyplňující 2/3 lumen
Dobrý den, dne 19.2.2020 jsem byl na kolonoskopii a byl mi nalezen polyp (uvedeno v lékařské zprávě, které přesně nerozumím) , provedena biopsie , ale polyp neodstraněn. Bylo mi doporučeno, ať se co nejrychleji objednám na jeho odstranění na odborné pracoviště (Nový Ikem), ale tam mi dali termín až v červnu, což se neslučuje s doporučením lékaře, který mi vyšetření prováděl. Lze z této situace vyvodit, jaká mi hrozí rizika. Samozřejmě intenzivně sháním pracoviště, kde mne ošetří co nejdříve.
Doplňující dotaz: Prosím o vyjádření k výsledkům histologie - viz nově přiložené výsledky histologického vyšetření. Děkuji
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den pane Pavle.
Děkujeme za Váš dotaz. Polyp odstraněn nebyl zřejmě z důvodu jeho velikosti a ze stejného důvodu má být výkon proveden na pracovišti, kde je dostupnost chirurgického oddělení pro případ komplikací. Vzhledem k tomu, že neznám histologii, tak se můžu vyjádřit jen částečně. Problém je, že polyp vyplňuje 2/3 lumen, což znamená, že je zhoršená střevní pasáž a pokud by dále rychle rostl, tak může způsobit střevní neprůchodnost. Poprosím sestřičku z naší poradny, zda Vám bude schopna zajistit potřebné pracoviště. Dotaz dále předávám specialistovi k odbornému vyjádření. Přeji hodně štěstí.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážený pane Pavle, upřednostnila bych výkon na pracovišti s bohatými zkušenostmi a zázemím, polyp je velký, musí být odstraněn pečlivě, celý, je třeba počítat s možnými komplikacemi při výkonu a po něm (zejména s krvácením), nemocnice musí disponovat přítomností endoskopisty, břišního chirurga a radiologa 24hod denně, musí být výkon za hospitalizace, tedy v nemocnici strávíte minimálně 24hod, spíše déle (s neschopností dva dny počítejte určitě, možná ještě déle). IKEM je špička, ale v rámci Prahy je možné takový výkon absolvovat i na dalších dobrých pracovištích - Motol, ÚVN, VFN, FNKV. Jak je to s dostupností termínu nevím, ale je možné, že se podaří najít na výkon čas výrazně dříve. Poprosím sestřičky, aby se s Vámi spojily a zkusili jste společně najít pracoviště, kde by Vás vzali dřív. Kdyby uvedená pracoviště nevyšla vstříc, je možné se zeptat i u nás v NNF, nebo třeba v Jablonci nad Nisou. Pracoviště se zázemím je nutné, určitě neslevujte a nehledejte pracoviště ambulantní, zřejmě by Vás nikde na takový výkon nevzali a kdyby ano, bylo by určitě bezpečnější si event. počkat na termín v červnu v IKEM než riskovat komplikace na nesprávném místě. Jak píše kolegyně, rizikem je obturace (zacpání) střeva, nebezpečnost stran malignity těžko posoudíme bez histologie, ale obecně polypy rostou dlouho a malignizují také dlouho, výjimky ale samozřejmě existují jako všude. Chápu, že se snažíte o dřívější termín, taky bych se ho ve Vaší kůži chtěla dobrat. Kdybychom my nepomohli, ještě je možné, abyste se obrátil na gastroenterologa, který Vás endoskopoval a na IKEM poslal, mohl by zkusit za Vás zalobovat ten. S pozdravem Anna Prchlíková
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážený pane Pavle, histologie polypu potvrdila tzv. carcinoma in situ, tedy nález zhoubných buněk omezeně ve sliznici polypu, nejsou známky propůstání do okolí. Je pravděpodobné, že polypektomie tento problém vyřeší, že se tím odstraní veškeré nádorové buňky. Je však třeba brát v potaz i fakt, že byly vyšetřeny pouze vzorky polypu, nikoliv celý polyp, tedy na jiných místech polypu už může být přítomna invaze do nižších vrstev. Jak píše lékař, který Vám výsledek předal, je nutné co nejdříve provést polypektomii. To znamená tento nebo příští týden. Hned zítra se znovu obraťte na IKEM, nenechte se odbýt. Nebo o pomoc se zajištěním termínu požádejte svého praktického lékaře nebo gastroenterologa, jak jsem zmiňovala, jsou i jiná zkušená a vybavená pracoviště, všechna vyjmenovaná Vám dokáží posloužit. Bohužel pro naše sestřičky je to dost komplikovaný úkol, ale samozřejmě spolu můžete být v kontaktu a mohou se pokusit Vám pomoci. S pozdravem Anna Prchlíková.
