Pozitivní IgG lymeské boreliózy a antibiotická léčba
Dobrý den
mám čerstvě naměřenou poměrně vysokou hodnotu na lymskou boreliozu: IgG 3,78. IgM je negativní.
Občas k ránu mi trnou prsty na rukou, a boční stehno, cca rok.
Mám středně silné bolesti v předloktí, především při zátěži, cca rok.
Poměrně výrazně se mi za posledního půl roku zhoršil zrak – občas se mi špatně zaostřuje na malá písmena ?
Před dvěma měsíci, ale podobně předtím i několikrát v minulosti, jsem měl výrazný kožní zánět, který přešel v otevřený „vřed“. Fotku přikládám.
Lékař z laboratoře, kde jsem si nechal měřit IgG/IgM na boreliozu, mi online doporučil řešit pouze neurologa. Boreliozu považoval za přeléčenou.
Obvodní lékařka mi ale doporučila antibiotika.
Jsem nyní tedy v polovině 14denní kúry antibiotik, doxyhexal 200mg jednou denně. Je to první léčba.
Po dobrání antibiotik jsem objednán na prvotní neurologické vyšetření.
Jinak jsem fit, sportuji. Jsem zvyklý pravidelně téměř každý den intenzivně cvičit silový trénink, i přes ona určitá omezení (především bolest v předloktí). Ihned po dobrání antibiotik se k tomu chci vrátit, pokud projevy nemoci nebudou pro cvičení zcela omezující...
Dotazy:
1) postačí doxyhexal 200mg 14dní, nebo doporučujete delší kúru, např. 3 týdny?
2) kdy je vhodná doba po dobrání antibiotik znovu si nechat naměřit hodnotu IgG?
3) měsíc před posledním kožním zánětem/vředem, viz foto, jsem byl týden na Zanzibaru. Je zde možná spojitost (borelioza vs. jiné onemocnění)? Má smysl potíže konzultovat se specialistou - virologem/cestovní medicína?
Předem děkuji za Vaše reakce!
MUDr. Lucie Fabiánová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Nemocnice Prostějov
Dobrý den, pane Jiří, moc děkujeme za Váš dotaz. IgG protilátky vypovídají o proběhlé imunitní reakci, nesvědčí pro aktuálně probíhající infekci. Pokud ale máte tyto potíže, kde by borelióza mohla být pravděpodobná, je určitě vhodné antibiotika užívat. Vzhledem k tomu, že potíže s trnutím prstů a bolestí předloktí máte už asi rok, přikláněla bych se k tomu, užívat antibiotika 21dní. U chronických a kloubních forem boreliózy může být 3-týdenní antibiotická léčba upřednostňována.
Přiložené fotografie kožního "vředu" úplně nejsou pro boreliózu typické. Nevím, jak jste to léčil, jestli jste při tom taky užíval antibiotika. Doxyhexal je právě účinný i na takové infekce kůže a měkkých tkání. Nicméně ta otevřená forma už je vhodná až k ošetření a vyčištění chirurgem. Pokud se Vám to zase udělá, bylo by dobré s tím vyhledat lékaře, aby se z toho otevřeného vředu mohl vzít stěr a zjistit, co za bakterii Vám to způsobuje. Nevím, kolikrát už jste tento "vřed" měl. Jestli to začalo už před cestou na Zanzibar, tak bych to úplně do spojitosti nedávala. (Což tak chápu, když píšete, že poslední vřed byl měsíc po Zanzibaru...Soudím tedy, že už před Zanzibarem jste nějaké takové potíže měl).
Na neurologii jste už, jak píšete, objednán. K posouzení zase těch očních potíží je určitě vhodné vyšetření ještě očním lékařem.
K otázce opakování odběru IgG - to nemá vůbec cenu kontrolovat - jak říkám, je to prostě informace o proběhlé imunitní reakci. Zda byla léčba úspěšná posoudíte podle toho, jak se budete po dobrání antibiotik cítit a podle toho, co případně zjistí specialisté - neurolog, oftalmolog. Pokud by léčba nezabrala, neurolog na Vás nic neshledal a ty kožní záněty se dělaly dál, pak by mohlo být přínosné vyšetření imunologem. Přeji pěkný den a držím palce, ať je brzy lépe.
