Primární noční enuréza
Dobrý den,
můj syn má primární enurezu. Nefrologické i urologické vyšetření v normě, biochemie v normě, sono bpn. Užívá denně Minirin Melt 240 na noc. Tímto dávkováním se sníží pouze množství vyloučené moče, které je bez podání léku opravdu velké. K pomočení bez medikace dojde i 3x za noc. Enuretický alarm vzbudí celou rodinu, ale synka vůbec. Mictonorm byl bez efektu. Pitný režim sledujeme. Syn je aktivní, společenský, dobře se učí. Spánek má velmi tvrdý, spí ale velmi málo. Večer nemůže usnout, i když je od 21. hodiny v posteli, usíná cca v 11. Ráno vstává v 6. Přes den nepolehává. Nyní navíc řešíme občasné palpitace, resp. paroxysmální tachykardie. Existují ještě nějaké možné postupy pomoci nebo léčby? Omlouvám se za laický dotaz- nemůže jít o nějakou poruchu dráždivosti sympatiku?
Doplňující údaje k nočnímu pomočování: Enuresu měl i starší syn do 9 roku, bratr mé matka a z vyprávění i děda.
Léčba: Minirin Melt 240
Dobrý den, v případě primární noční enurézy jsou výsledky veškerých vyšetření pacienta v pořádku, přesně tak, jak píšete. Na jejím vzniku má jistě vliv dědičnost, což také odpovídá informacím z Vaší strany. Pokud sníží Minirin melt množství moči, funguje správně. Neznám věk Vašeho syna, ale obvykle nedáváme vyšší dávku, než 240 ug. Pokud se syn pomočí vícekrát za noc, mohla by se na vzniku obtíží podílet noční hyperaktivita a menší kapacita močového měchýře. Zde podáváme medikaci typu Mictonorm, právě v kombinaci se syntetickým analogem přirozeného hormonu vasopresinu /Minirin melt/. Pokud byl Mictonorm bez výraznějšího efektu, je na zvážení jiný preparát. Zkušenosti z mé praxe s enuretickým alarmem jsou velice omezené, obvykle ho neindikuje přesně z těch důvodů, které popisujete /celá rodina je vzhůru, dítě "spokojeně" spí/. Příliš dalších možností nemáme. Někteří autoři udávají příznivý efekt kombinace výše uvedených léků s medikací na nespecifickou podporu mozkové činnosti /např. Geratam/. Jistě je dále vhodné důsledné dodržování režimových opatření a ev. výše uvedená kombinace léků.
