Silná dlouhodobá bolest hlavy
Začalo sa to asi 7/2019. Silne má rozbolela hlava a vyšla mi z nosa krv. Odvtedy som začala mat bolesti hlavy každý deň. Neviem o dni kedy by má aspoň mierne nebolela. Medzi tým sú aj dni so strešnou bolesťou. Ide mi hlava explodovať. Väčšinou to je na ľavej strane čela. Ale sa to mení. Býva to aj v tyle , vrch hlavy aj celá hlava.
Keďže mám rakovinu štítnej žľazy, mám ju vyoperovanú. Výsledky sú zatiaľ OK.
Preto má hneď dali na MR mozgu či nemám metastázy. Su tam drobne gliozy a maly angiom.Potom som bola na MR krčnej a mám drobnú protruziu s kontaktom durálneho vaku a koreňa C6 a blokádu krku, ale vraj to nieje dôvod že by má tak bolela hlava. Negatívne bolo ORL aj očné vyšetrenie aj krv.
neurológ Mi dal na skúšku Sandomigran a Stugeron. Už je to tri mesiace čo to užívam. Mávala som aj závraty a točilo sa mi v hlave. To mi celkom prešlo. Ale bolesť nie. Dal mi aj Aulin.Nezaberie ale celkom. Mám po operácii krížovej chrb.skrutkami v 9/2009 a zlomený stavec TH 7 v hrudi. Bolesti do krížov sa vrátili aj v hrudi to hrozne bolí. Dali mi už opiáty. Už ich beriem 5 r. Nemala som po nich žiadne zlé reakcie. Užívam aj lieky na depresiu. Ale tie už tiež asi 15 r.
Bolieva má denne, možno bol aj deň že úplne málo ale to si ani nepamätám. Je to hlavne v ľavej strane čela, ucha a ku krku. Niekedy sa to mení a bolí má tylo, celá hlava, vrch. V ľavom uchu je to často. Sa to tak ťahá. Je to taká tupá bolesť. Zhoršuje sa mi to keď by som cestovala, predkláňala sa , niečo robilaČasto je to aj v noci. Málo spím niekedy aj 2-3 dni. Dni keď sú bolesti úplne silné , bývajú často. Začala som si písať kedy. V januári od 15.1. do 30.1. To bolo 8 krát. Teraz má napríklad bolí už tretí deň. V noci som nemohla spať. Ale nejaká moc svetloplachá nie som. Ani na hluk. Nie že vôbec,ale nie často. Ráno ani nemôžem vstať. Niekedy mi tak pulzovala že som nemohla otvoriť oči. Býva mi aj nevoľno, ale to mi bývalo aj inokedy. Ale stalo sa že má rozbolela hlava a prišlo mi zle. Ešte som ale nevracala. V noci keď má to chytí vôbec nespím. Dávam si obklad a liek. Skúšam kombináciu Panadol - Brufen. Dnes mi prišlo nevoľno a za tým bolesť hlavy. Tak som si dala Panadol Migréna. Ked je to už moc užijem denne aj 2 Brufeny a 2 Panadoly. Ale v tej ľavej strane cítim jemnú bolesť. Je možné aby má pri migrene bolela niekedy slabo hlava každý deň? Už je to 6 mesiacov čo trpím.
Strašne má to vyčerpáva. Som strašne unavená z toho. Na bolesť si dávam Panadol Extra, Aulin, Panadol Migren, Brufen alebo doplnkový opiát , ktorý užívam medzi dvoma denno - dennými opiatmi. ( Palexia retad užívam pravidelne ráno a večer a Palexia rýchloúčinkujúca keď je bolesť v krížoch silná) Opiáty mi na to nezaberajú, ak tak na chrbticu áno. Tá rýchla Palexia zaberie lepšie. Stáva sa že keď sa muž a deti hlasno rozprávajú tak mi to vadí. Už viackrat sa mi stalo, že mi v uchu pravom, akoby pukalo. Ako keď zalahne v uchu. Mávam, už dlhšie bolesti v hrudi a vyráža mi to do pŕs aj krk a ľavá ruka. Ale krk nepravidelne. Hruď aj kríže každý deň. To už bolo pred tou hlavou.
Niekedy sa mi zdá že tá hlava je akoby veľká, nafúknutá. Takze bolesť každodenná, veľa dní veľmi silná, ľavá strana až do ucha a krku. Často v tyle a cela hlava. Ale dominuje ľavá. V pravom uchu mi puká. Už som vyčerpaná a keď som sama aj plačem. Bolela má chrbtica a keď prišlo ešte toto, nedá sa to uniesť.
Môže to byt migréna ? Alebo sa môže neurológ mýliť a bolí to z tej drobnej protrúzie ? Keď mám silne bolesti mám odpočívať?
Ďakujem.
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, paní Erika, máte skutečně dost potíží a všechno může vyvolávat bolení hlavy. Měla byste být ve sledování na neurologii, ORL, rehabilitaci a v centru léčby bolesti. Také doporučuji celkové interní vyšetření. A zubaře. Vzhledem k tomu, že jste neposlala výsledky, tak těžko hodnotit, co máte uděláno, na co se mohlo zapomenout, co ještě dovyšetřit a pod.. Když to vezmu postupně - na neurologii by mělo proběhnout klinické vyšetření lékařem, MR mozku a páteře (to jste měla), dále EEG vyšetření na vyloučení epileptických a jiných ložisek, dále ultrazvuk krkavic. Na ORL vyloučení zánětů dutin, které dělají bolesti hlavy, co popisujete; někdy těžko rozlišit, co je migréna a co bolest od dutin. Na ORL se také musí vyšetřit pro závratě vnitřní ucho a rovnovážný systém. Dále u zubaře je nutné vyloučit ložiska zánětů v puse a to nejlépe panoramatickým snímkem a vyšetřením. Záněty v puse mohou vést k blokádám svalů v okolí a bolestem hlavy. Všechny ložiska infekce je třeba odstranit. U internisty by se měl vyloučit vysoký tlak, srdeční potíže a další vnitřní nemoci. V neposlední řadě musíte na rehabilitační vyšetření k lékaři. Všechny žádanky Vám dá praktický lékař. V tuto chvíli se mi jako nejpodstatnější jeví vyloučit závažnější příčiny (interna) a pak se zaměřit na zvládání bolesti v centru léčby bolesti a cílenou každodenní rehabilitaci. Vzhledem k paletě léků, co jste zkusila, to musí řídit odborník. Například u migrén se ví, že se zhoršují pravidleným podáváním opiátů, avšak Vy je brát musíte, a pak se mohou migrenózní bolesti řešit jinak, například preventivní léčbou. Navíc celý Váš svalově kosterní aparát je po operacích, výhřezu ploténky a s blokádou krku nestabilní a to může přispívat k bolestem nebo je vyvolávat. Ohledně odpočinku - řiďte se svými pocity. Pokud máte silné bolesti, pak odpočívejte, jestliže to pomáhá. Váš dotaz posílám odborníkovi na neurologii k bližšímu vyjádření. S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
MUDr. Tomáš Vilhelm
Specializace: Algeziologie, Balneologie, Fyzikální medicína, Rehabilitační lékařství, Neurologie Pracoviště: MUDr. Tomáš Vilhelm, Šumperk
Eriko,
pokud na MR , očním, ORL, zubním nebude nalezena příčina bolestí , pak je otázkou pro neurologa zejména POHOVOREM důsledně rozebrat okolnosti bolestí. Jen tak se totiž dá typ bolesti diagnostikovat.
Může jít z neurologické stránky o migrénu, cluster headache ( zvláštní typ silné bolesti), problém trojklanného nervu nebo útlak nervu týlního . Od toho se pak odvíjí terapie.
V neposlední řadě je však třeba uvažovat o bolesti myofasciální . Ta je způsobená změnou napětí části svalů, které pak obsahují trigger body ( spoušťové body), jež jsou zdrojem bolestí. Viz: https://www.lisadeliema.com/wp-content/uploads/2018/10/diagram.jpg
Takže doporučuji návštěvu ambulance pro bolesti hlavy . Ty jsou například při fakultních nemocnicích.
Pokud vše bude v pořádku a bude zvažována příčina myofasciální ( viz výše), pak mne klidně můžete kontaktovat přes www.suchajehla.cz.
