Špinění před menstruací
Dobrý den,
trápí mě špinění okolo 4 dní před menstruací. V září jsem byla na prohlídce u své gynekoložky, která mi předepsala Ultrogestan bez provedení jakýchkoliv testů. Příjde mi však, že Ultrogestan dobu špinění spíše prodloužil a to jak před menstruací tak i po ní. Z tohoto důvodu jsem ho vysadila a následující cyklus jsem týden po ovulaci si nechala testovat hladinu progesteronu v krvi, která vyšla 55 nmol/l.t
Dále mí má gynekoložka dva dny před ovulací řekla, že mám na tuto fázi cyklu pouze třetinovou výšku sliznice než by měla být, což je udájně důsledek nízké hladiny progesteronu. Pokud to však chápu dobře, progesteron začíná stoupat až s ovulací, jak by pak mohl tak významně ovlivňovat výšku sliznice před ovulací? Zajímalo by mě, jaký vliv má na výšku sliznice estrogen, který naopak právě před ovulací stoupá.
Chtěla jsem se zeptat, čím by tedy mohlo být špinění způsobeno a zda se dá otěhotnět i se špinením (v případě, že by se vyřešil problém se sliznicí). Na sliznici momentálně užívám kontryhel. Co bych mohla pro růst sliznice ještě udělat?
Jinak ještě pro úplnost dodávám, že mám pravidelný cyklus s menstruací a cítím i ovulaci, je mi 30 let. Mám hypofunkci štítné žlázy, ale jsem pravidelně kontrolována a užívám Euthyrox 50. Jinak jsem zdravá, nekouřím a nepiju alkohol.
Děkuji
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, paní Lenko, špinění před koncem cyklu může být vyvoláno právě poruchou hormonů, takže paní doktorka volila v léčbě progesteronový preparát. Na výšku sliznice mají oba hormony vliv. V první fázi cyklu je to estrogen, který ji zvyšuje, v druhé se přídá progesteron, který ve sliznici způsobuje přestavbu cévního zásobení, žlázek a zodpovídá za obsah glykogenu, tedy zásob energie. Na cyklus mají vliv i hormon FSH v první fázi a LSH v druhé. Materiálu ke prostudování fází menstruačního cyklu najdete spoustu na stránkach pro ženy plánující otěhotnění, stránkach pro maminky, gynekologických materiálech. Pokud Vaše sliznice nebude před zahnízděním vajíčka dost kvalitní, pak je uhnízdění daleko méně pravděpodobné, progesteron by v tomto měl pomoci, leckdy je třeba jej užívat první trimestr. Je-li špinění zapříčiněno nedostakem progesteronu, upraví se po léčbě. Na zlešpšení šancí na těhotenství je kontryhel dobrá bylina, dále cvičení dle Mojžíšové, dobré načasování také hraje roli, také byste se měla dobře seznámit se svým cyklem. Můžete zkusit alternativní postupy jako akupunkturu a homeopatii. Ohledně vyšetření hormonů a léčby, kterou jste dostala, Vám poradí náš gynekolog, kterému Váš dotaz také posílám. S pozdravem MUDr. Sońa Boušková
doc. MUDr. Luděk Fiala Ph.D., MBA
Specializace: Andrologie, Dětská gynekologie, Gynekologie, Porodnictví, Sexuologie
Dobrý den, paní doktorka již něco vysvětlila, je třeba znát pár zásad. Krvácení obecně nastává díky změnám hladin hormonu - z jejich poklesu. Výrazně růst sliznice-endometria ovlivňuje především progesteron, máte pravdu, že fakticky je růst sliznice vidět až po ovulaci. Je otázkou, kolik Utrogestanu jste užívala - na hladinu progesteronu v krvi nehleďte, je to jen orientační hodnota a nevypovídá o tom, jak jste připravena na otěhotnění(respektive uhnízdění oplodněného vejce). Utrogestan se může užívat ve vysokých dávkách, já často postupně hodnoty tablet zvyšuji až do té doby, že ke špinění nedojde (při přípravě např. na IVF betou pacientky běžně 6.8 tbl. denně).
To, že máte pravidelný cyklus je dobře, ale nic to neznamená, jsou ženy, které mají anovulační cykly a menstruují téměř na minutu pravidelně. Argument, že ovulaci cítíte je důležitý, ale také jen subjektivní, nemluví o tom, zda ovulace opravdu proběhla a také jak probíhá tvorba žlutého tělíska z folikulu.
Dohodněte se s gynekologem na folikulometrii od 11. dne cyklu, sledujte počet folikulů i výši endometria a upravte Utrogestan, určitě se Vám těhotenství podaří.
S pozdravem
MUDr.Luděk Fiala Ph.D., MBA
