Střevní infekce v těhotenství
Dobrý deň, nadväzujem na môj dotaz #339325, ktorý som položila pred 3 dňami a ktorý mi bol aj zodpovedaný. Aby som to zostručnila, dnes som v 22+0 tt, doteraz v tehotenstve prebehlo všetko v poriadku. Minulú stredu poobede (31.8.) ma však začalo preháňať. Vodnaté hnačky (cca 8-10 x za deň) prebiehali aj s kŕčmi, niekedy boli aj s prímesou krvi a hlienov a trvali spolu 2 dni (štvrtok-piatok). Zvýšenú teplotu (max. 37,9) a bolesť svalov, hlavy a kĺbov som mala len jeden deň (štvrtok). Vo štvrtok ráno som preto išla k obvodnej lekárke. Tá mi na moju žiadosť spravila výter z konečníka a nakázala mi diétu, užívanie Smecty a Hylaku. V nedeľu mi už bolo dobre, až na občasné kŕče a kašovitú stolicu (3x denne po jedle). Dnes (v pondelok) sa cítim relatívne OK, no ráno som ešte v črevách cítila diskomfort a mierne kŕče po rannej stolici. Stolica bola ako-tak tvarovaná, no stále nebola taká, aká by mala byť. Odvtedy som na WC nebola a ťažkosti ani nepociťujem. Problém je však ten, že dnes (v pondelok) mi prišli výsledky z výteru. Bol mi zistený campylobacter jejuni. Vo výsledkoch som videla aj vypísané štyri antibiotiká, ktoré by mali byť citlivé na liečbu (4 ks - jeden bol cyplofloxacín a druhý tetracyklín, na ostatné dva si nespomínam). Obvodná lekárka mi odmietla dať akékoľvek antibiotiká. Povedala mi, že riziko pre plod nie je, pokiaľ stále nemám pretrvávajúce zvýšené teploty či iné prejavy chrípky (bolesti kĺbov, svalov, hlavy) a akútne črevné ťažkosti. Povedala mi, že mám užívať probiotiká a Hylak až do konca tehotenstva - to je všetko. Následne som išla ku gynekologičke, nech skontroluje plod, či som mu nejako neublížila. Tá ma po gynekologickej stránke neskontrolovala, lebo že som infekčná, len mi povedala, že nechápe prístup mojej obvodnej lekárky, že ona by antibiotiká určite nasadila. Tvrdila, že riziko campylobactera na plod je oveľa väčšie ako riziko antibiotík na plod. Campylobactera môžem prekonať už v čreve, pričom tráviaci systém je oddelený od placenty, no môže sa stať, že mi pri neliečenej infekcii môžu baktérie prejsť krvou aj na plod a ohroziť ho. Veľmi som sa vyľakala a znova som utekala k obvodnej lekárke - tá mi povedala, že mi antibiotiká dá len cez jej mŕtvolu, že si to nezoberie na svedomie. Riziko mi podľa nej nehrozí. Presvedčila som ju na kontrolný výter, ktorý odovzdávam zajtra. Rodinná známa - sestrička - mi povedala, že by ATB nasadila už teraz, bez toho, aby som čakala na výsledky. Mne však ATB obvodná doktorka nechce predpísať. Som tak v bezvýchodiskovej situácii. Prosím Vás, aký postup je správny/ správnejší? Čo mám robiť a ako postupovať, aby som ani len teoreticky nemohla ublížiť bábätku? Mám počkať na výsledky z kontrolného výteru a po pozitívnom výsledku trvať na liečbe? Nie je to nebezpečné, keď znova budem čakať na výsledky? Nechcem čakať už ani jeden deň, chcem konať, no neviem ako. Som v bezvýchodiskovej situácii a bojím sa. Ďakujem za Váš objektívny názor.
dobrý den, rovněž zastávám názor, že ATB by se měly podávat jen při vážném a těžkém průběhu infekce, tedy pokud jsou deletrvající vysoké teploty, a déletrvající průjmy s dehydratací a celkově těžkým nelepšícím se špatným stavem, což u vás nebylo, čili šlo o lehký průběh, který odeznívá v podstatě zcela bez komplikací, a nyní již podávat ATB jaksi dodatečně už je úplně zbytečné, ještě váš dotaz předám odborníkovi, jinak se můžete poradit telefonicky na klinice infekčních nemocí, klidně si tam hned zavolejte, pořád tam lékaři drží službu, takže by vám měli vyjít vstříc a poradit i po telefonu zcela jistě přesně a odborně, děkuji.
MUDr. Zarina Karimova
Specializace: Infekční lékařství Pracoviště: Global AssistanceDobrý den, naprosto souhlasím s Vaši praktickou lékařkou a s doktorem Folprechtem. Campylobacter jejuni je velice běžná infekce v ČR, dá se získat požitím tepelné hůř upraveného drůbežího masa. Mezilidský přenos neexistuje, to znamená, že nejste infekční pro své okolí nikdy. Samotná infekce nemá vliv na těhotenství či plod, nemůže poškodit miminko. Ohrožuje Vás spíše nepoměr iontu a odvodnění při průjmu. Pokud potíže pominuly, tak nemá se čeho obávat. Antibiotika u výsledků se vypisuji vždy, mikrobiolog Vás nezná jako pacienta a neví jak těžký je Váš případ. Antibiotika u této infekce jsou doporučené pouze v případě trvání obtíží, hlavně teplot, při nelepšícím se stavu pacienta. Jinak doporučená vůbec nejsou, zhoršují totiž fungování Váši vlastní střevní flory, která Vás chrání. A v těhotenství už vůbec ne! U těhotných se snažíme o minimum antibiotik pouze v nezbytně nutných případech, což toto není. Kontrolní výtěr se neprovádí, jelikož budete mít pozitivní výsledek několik týdnů, než se bacil vyloučí a je to normální, v menší míře může být ve střevě aniž by působil potíže i normální. Dějte na Vaši paní doktorku praktickou, zdá se být velice rozumná.
