Syndrom dráždivého tračníku
Dobrý den,
před cca 2-3 týdny mně začaly skoro denodenní průjmy. Ráno mám zažívání normální, není mi nijak zle, ranní stolice je standardní. Skoro každý den po obědě mi ale začne břicho nahlas škrundat, nafoukne se mi a cca 2-3x mám pak pořádný průjem. Poté se mi zažívání uklidní, večer je zase bez problémů. Chuť k jídlu mám, nehubnu. Před 3 týdny jsem byla kvůli podezření na reflux na gastroskopii, ta dopadla kromě refluxu dobře. Kvůli průjmům jsem se nyní objednala na kolonoskopii, ale předevčírem jsem zjistila, že jsem čerstvě těhotná, a praktik i gastroenterolog mi kvůli toho doporučili kolonoskopii odložit. Poslední týden mi navíc (i když nemám průjem) je každé odpoledne i na zvracení, žaludek mám na vodě a motá se mi hlava (toto asi může souviset s těhotenstvím, i když jsem to v prvním nezažívala).
Čím mohou být průjmy způsobeny, když jsou vždy jen odpoledne a ranní stolice je normální? Nebylo by lepší kolonoskopii provést i v těhotenství, ať se vyloučí nějaké závažné potíže? Krevní odběry mám jinak v normě, ale měla jsem zvýšené CRP na 10 (norma laboratoře byla 0-6,5) a lehce zvýšené eozinofily (ale to mám dlouhodobě). Neznačí právě zvýšené CRP zánět v těle, který by se měl zjistit a přeléčit?
Děkuji mockrát
MUDr. Michal Němeček
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Klinik Stephanshorn, St. Gallen, Švýcarsko
Dobrý den,
děkujeme moc za Váš dotaz. Z mého pohledu bych tedka kolonoskopii ve Vašem případě také odložil. Z mého pohledu by se mohlo jednat o syndrom dráždivého tračníku. Určit pouze na základě příznaků, zda se skutečně jedná o syndrom dráždivého tračníku, je téměř nemožné. Stejné anebo velmi podobné projevy má totiž celá řada chorob. Mezi ně patří třeba: ulcerózní kolitida, crohnova nemoc nebo celiakie. CRP hodnota je velmi nespecifická a ve Vašem případě nemá žádný klinický korelát.
Doporučuje se rovněž stravu doplnit o potraviny s obsahem probiotik, která přispívají ke správné funkci zažívacího ústrojí.
Dotaz bude předán specialistovi, který Vám odpoví v separátní zprávě.
S pozdravem
Němeček
Milá paní Veroniko,
v současné době bych doplnila taková vyšetření, která vám nijak neublíží - tedy ze stolice kultivaci a citlivost k vyloučení infekčního průjmu a dále ze stolice vyšetření - fekální kalprotektin, z krve pak panel protilátek na céliakii a protilátky ASCA a ANCA a výši CRP bych sledovala. Pak bych také doplnila sono břicha u zkušeného sonografisty.
Podle výše fekálního kalprotektinu se dá zhruba usuzovat, jestli je další vyšetření možné odložit.
Jestli máte dráždivý tračník, pak diagnostika může počkat až na období po porodu. U dráždivého tračníku totiž nic nikde nenajdeme.
Zamyslete se také nad stravou, jestli jste v posledních 3 týdnech nezačala jíst nějaké jiné potraviny (těhotenské chutě) a potíže nesouvisí s tím.
dr.J.Kovářová
