Úporný kašel, vykašlávání malých nitek krve a pocitu nemožnosti se nadechnout z plných plic.
Dobrý den,
je mi 24 let, na střední sķole jsem kouřil, potom pár let jen příležitostně a nyní asi od začátku října minulého roku již vůbec. Před třemi týdny jsem byl u praktického lékaře kvůli úpornému kašli, vykášlávání malých nitek krve a pocitu nemožnosti se nadechnout z plných plic (ten pociťuji delší dobu, nyní je to lepší a přichází to spíše nárazově). Byl jsem odeslán na rtg vyšetření, jehož výsledek byl v pořádku. Praktický lékař také svým vyšetřením neshledal, že by se jednalo o nemoc, přesto na týden preventivně Klacid 500 a erdomed. Krevní obraz taktéž v normě. Postupem času jsem vypozoroval, že krev každé ráno po probuzení vyplivnu (obarvené sliny a po chvíli plivání se začne objevovat červená krev), ale když následně zakašlu, tak je i v hlenu. Proběhlo ORL vyšetření s výsledkem překrvené sliznice, krvacení pravdepodobně odtamtud (viz příloha), doporučeno měsíc užívat ascorutin a poté kontrola. Je pravda, že krev i vysmrkávám (ale nikdy mi z nosu krev neteče). Nyní pozoruji, že když ráno (nebo občas i v průběhu dne) plivu krev, tak mám spíš v zadní části jazyka malé zčervenalé "pupínky" po kterých když přejedu vatovou tyčinkou, je na nich malé množství krve (foto) a jazyk občas bolí v těchto místech. Toto pozoruji již přes týden. Mohlo by to být příčinou mých obtíží? Další věcí, která mne momentálně trápí, je velmi podivný hlen, který mám každé ráno viditelný v krku. Je velmi hustý a nejde vykašlat, vypadá jako jakési bílé provázky zamotané do sebe (foto). Je takový hlen normální? Dále petechie a červené fleky na horním patře (foto). Ješte bych dodal, že v noci mívám ucpaný noc a dýchám usty, ktera jsou behem noci vyschlá. Na kontrolu jdu k lékaři až koncem února a nevím, zda požadovat bronchoskopii (pokud potíže neustoupí), když rtg byl v pořádku? co by např mohla odhalit? Připadně co by mohlo stát za mými obtížemi? Děkuji.
MUDr. Veronika Horáková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou
Dobrý den, uvádíte, že dle ORL vyšetření jsou sliznice dýchacích cest prokrvené, co je zdrojem toho, že ve spútu a sekretu z nosu jsou přítomné stopy krve. Z mého pohledu by jsem na prvním místě pátrala pro příčině tohoto prokrvení sliznic. Pokud lékař vyloučil, že by se jednalo o infekční původ (výtěry z nosu, krku, případně spútum na kultivaci, CRP atd.), pak připadá v úvahu jako jedna z nejčastějších možností gastroezofgeální reflux, který se takto může projevovat (kašel, zánět sliznic při dráždění refluxátem ze žaludku atd. Doporučila by jsem režimová opatření – redukce tělesné hmotnosti, omezení zvyšování nitrobřišního tlaku, zákaz kouření, dietní omezení (nedráždivá stravu s vyloučením alkoholu, tučných jídel, sladkého kynutého pečiva, čokolády, kávy, peprmintu; menší porce; nejíst před ulehnutím), z léků inhibitory protonové pumpy, např. Omeprazol 20 mg 2xdenně, nadále ASCORUTIN, který posílí cévní stěnu a zabrání krvácení či gastroskopii, 24hodinovou pH metrii, k potvrzení diagnózy.
Co se týče hlenu v krku, obvykle je známkou tzv. zadní rýmy, která vyžaduje taky léčbu, kapky do nosu, proplachy fyziologickým roztokem, případně kortikoidy lokálně ve spreji.
Povrch jazyka je zcela normální, výrůstky, které popisujete jsou přirozené výrůstky sliznice jazyka, tzv. papily.
S pozdravem, Dr. Horáková
