Uretrální syndrom
Dobrý den, již půl roku mě trápí pálení močové trubice a neustále nucení na močení po prodělaném zánětu močových cest. Moč je opakovaně mikrobiologicky čistá, ve stěru močové trubice mi nejprve našli ureaplasma (chlamydie, mykoplasma byly negativní), byla jsem přeléčení doxyhexalem společně s partnerem a následné výsledky byly negativní. Poté mi našli ve stěru viridujici streptokoky, byla jsem léčena asi 3 antibiotiky (citlivost laboratorně potvrzena) ale streptokok se ve stěru nachází stále. Ani při braní antibiotik nedošlo k úlevě, spíše se po dobrání potíže vždy ještě zhoršily. S partnerem styk nemám, vzhledem k bolestivosti to ani nelze. Močová trubice je na dotyk citlivá, pálí mě i mimo močení. Také jsem několikrát během léčby prodělala mykózu, ta je nyní zdá se vyléčená. Po antibiotikách mám i potíže s trávením a průjmy, proto teď nejsem schopná podstoupit další léčbu. Je možné, že mě potíže způsobuje streptokok, nebo by to mohly být i kvasinky v močových cestách? Má cenu opětovné testování na ureaplazmu, když minule vyšla negativní? Nevim si rady, jak dál postupovat. Urolog mi sdělil, že streptokok se špatně léčí a někdy i vymizí sám, že tato forma streptokoka je spíše neaktivní (?) Nevim, co si mám pod tím představit.
MUDr. Alžběta Vogelová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: MediClinic, a.s.Dobrý den. Pro Vaše obtíže existuje označení uretrální syndrom. Častěji postihuje právě ženy a podílet se na jejím vzniku může například vyšší citlivost sliznice močových cest po prodělaných močových infekcích, gynekologické obtíže (zejména infekce), podráždění při pohlavním styku, vliv může mít i psychika. Nutné je vyloučit gynekologický zánět, infekci močových cest (za signifikantní nález se považuje 10na5 bakterií v 1 ml moči; viridující streptokoky působí infekce močových cest vzácně) a patologii močových cest (močové kameny, vezikoureterální reflux, dráždivý měchýř atd.). Pokud stěr na ureaplazma vyšel negativní, je nepravděpodobné, že by se jednalo o příčinu obtíží. V léčbě uretrálního syndromu se užívají léky proti bolesti (např. Algifen), léky snižující napětí svaloviny močových cest, psychoterapie. S ohledem na pravděpodobnou kolonizaci močové trubice streptokoky doporučuji rovněž užívání probiotik (cca 3 měsíce), ev. i imunologické vyšetření. K dotazu se vyjádří ještě specialista. S pozdravem, MUDr. Vogelová
