Úzkost
Dobrý den,
od září 2016 do letošního léta jsem užíval na úzkostnou poruchu escitalopram mylan v dávce 10 mg. V létě jsem jej po dohodě s psychiatričkou vysadil kvůli sexuální dysfunkci a nahradil Valdoxanem, který zjevně nezabral. Následně se při první stresové situaci úzkosti vrátily v ještě větší míře. Nasadili jsme escitalopram znovu, beru jej již 3 měsíce, nezabral ani v dávce 20 mg, bylo a je mi stále hůře, bušení srdce, naprostá nesoustředěnost, sexuální nežádoucí účinky se znovu objevily. Minulý týden mi psychiatrička změnila diagnózu na úzkostně - depresivní poruchu a přidala k 20 mg escitalopramu ještě venlafaxin mylan v dávce 75 mg. Zajímalo by mě, jestli má smysl brát stále ten escitalopram, když mi vůbec nezabral, jestli bych jej neměl začít vysazovat. Studuji vysokou školu a potýkám se také s jakýmsi syndromem vyhoření, od ledna nastupuji na terapii do denního stacionáře horní palata a pravděpodobně budu muset studium přerušit. Do té doby se ale potřebuji dostat to lepšího stavu. Chtěl bych se především zeptat, jestli je postup psychiatričky správný, jestli má smysl brát 2 léky s podobným mechanismem účinku (escitalopram a venlafaxin zároveň, jestli nemám spíše escitalopram vysazovat).
Děkuji
MUDr. Zdeňka Janoušková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Velká BítešDobrý den. Rozhodně escitalopram nevysazovat. Postup psychiatričky je správný. Antidepresiva typu SSRI, jsou jedna z nejšetrnějších, a dnes jsou považována za základ léčby. Ostatní léky se k těmto preparátům přidávají, můžete do budoucna brát nejen dvojkombinaci, ale i kombinaci více preparátů. Nicméně jste mladý člověk, student vysoké školy, pokud již nyní trpíte syndromem vyhoření, tak je něco ve vašem životě špatně. Úzkostně depresivní porucha je daná změnou mozkových neurotransmiterů, je to nemoc a proto je potřeba ji léčit, ale syndrom vyhoření je často dán chybou ve vašem životním stylu. Hledejte, kdy to vzniklo a klaďte si otázky, zda studiu pro vás není příliš náročné, zda umíte odpočívat, zda máte správný postoj k relaxaci, zda máte zdravou životosprávu, zda veškeré vaše vztahy (rodiče, kamarádi, přítelkyně) jsou v pořádku. Přeji hodně štěstí. S pozdravem Dr. Janoušková
MUDr. Miroslav Sekot
Specializace: Adiktologie, Gerontopsychiatrie, Psychiatrie, Psychoterapie Pracoviště: Hélio - centrum pro duševní zdraví
Dobrý den
Jsou to opravdu léky s podobným účinkem s tím že escitalopram blokuje zpětné vychytávání serotoninu a venlafaxin noradrenalinu ve vyšších dávkách nad 150% mg, Nejedná se o standardní kombinaci ale já osobně pár pacientů na této kombinaci mám . řešením u sex. dysfunkce může být brintelix, ale ten má indikaci pouze na depresi a nikoliv na úzkostnou poruchu . nicméně věřím že i léčba v denním stacionáři na palatě něco udělá,
zdravím MUDr. Miroslav Sekot
